董彬彬　魯豹

摘? 要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，大型醫(yī)療設(shè)備配置對(duì)于提升醫(yī)院綜合水平具有重要的意義，其維護(hù)保養(yǎng)工作已成為醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容。然而大型醫(yī)療設(shè)備使用周期較長(zhǎng)，維護(hù)保養(yǎng)管理內(nèi)容較為復(fù)雜，需要對(duì)現(xiàn)有的維修保養(yǎng)管理工作進(jìn)行優(yōu)化，更好地提高維修保養(yǎng)效率，優(yōu)化傳統(tǒng)管理流程，才可以更好地為醫(yī)院以及患者服務(wù)。基于此，該文首先對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制的重點(diǎn)進(jìn)行了分析，在此基礎(chǔ)上探討了過(guò)程控制的策略，希望能為提升醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制質(zhì)量提供有效的建議。

關(guān)鍵詞：過(guò)程控制? 設(shè)備管理? 醫(yī)療設(shè)備

中圖分類(lèi)號(hào)：R197 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）04（a）-0051-02

在大型醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院中，大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量較多，這些醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及患者的就醫(yī)體驗(yàn)有著重要的影響。一旦大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，如果設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間未能得到修復(fù)，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開(kāi)展。因此，為了保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)正常開(kāi)展、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，必須要重視大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)，重視縮短大型醫(yī)療設(shè)備故障修復(fù)的時(shí)間?？紤]到大型醫(yī)療設(shè)備服役年份較長(zhǎng)、設(shè)備負(fù)荷較大，所以只有踐行科學(xué)化的管理模式與流程才可以更好地提升設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)率，這對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

1? 大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制的重點(diǎn)

一般情況下，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理的重要內(nèi)容是對(duì)維護(hù)對(duì)象的實(shí)際效率、產(chǎn)品的固有可靠性等進(jìn)行分析，以提高設(shè)備利用率與完好率為目標(biāo)，盡可能地減少故障的發(fā)生，從而延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用年限[1]。在設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程中，管理人員一般會(huì)根據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備的類(lèi)型、使用年限、磨損情況等區(qū)別進(jìn)行管理，系統(tǒng)性地評(píng)估與分析設(shè)備的結(jié)構(gòu)以及使用程序，對(duì)設(shè)備使用過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與控制，盡可能地提升維修保養(yǎng)效率。就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制分為常規(guī)化檢查與定期檢查這兩大重點(diǎn)。

首先，常規(guī)化檢查。常規(guī)化檢查是醫(yī)院維護(hù)保養(yǎng)管理大型醫(yī)療設(shè)備的重點(diǎn)，是醫(yī)院日常管理工作的重要內(nèi)容。在常規(guī)化檢查中，檢查維護(hù)人員可以根據(jù)設(shè)備磨損使用情況、保養(yǎng)情況等采取相應(yīng)的管理與維護(hù)措施，盡早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，減少設(shè)備故障的發(fā)生，從而保證大型醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行。與此同時(shí)，在常規(guī)化檢查中還可以對(duì)設(shè)備保養(yǎng)管理情況以及既往發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整理與分析，有利于設(shè)備維修保養(yǎng)管理人員積累經(jīng)驗(yàn)，從而提高大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理水平。大型醫(yī)療設(shè)備常規(guī)化檢查的內(nèi)容大多為儀器表面的清潔、磨損程度、設(shè)備使用前的電壓電源、設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中的數(shù)據(jù)等。

其次，定期檢查。為了更有效地維修保養(yǎng)與管理大型醫(yī)療設(shè)備，提升設(shè)備管理與維護(hù)效率，一般醫(yī)院會(huì)定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理醫(yī)療設(shè)備故障，保證設(shè)備能夠正常運(yùn)行，減少因設(shè)備故障對(duì)醫(yī)院正常醫(yī)療工作的影響。在醫(yī)療設(shè)備定期檢查工作中，一般檢查管理人員不僅需要完成除塵清潔工作，還需要對(duì)磨損較為嚴(yán)重的運(yùn)轉(zhuǎn)部位使用潤(rùn)滑油進(jìn)行處理，或者是更換磨損部位，還需要系統(tǒng)性地檢查設(shè)備的電路、水路等，檢查大型醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)壓處理情況。

2? 大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制策略

PCDA循環(huán)是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理工具，目前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于各行業(yè)管理工作中，該循環(huán)共分為4個(gè)環(huán)節(jié)，即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理。將PCDA循環(huán)應(yīng)用于大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制中可以更好地協(xié)調(diào)與組織管理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)，更好地實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。下文將對(duì)PDCA循環(huán)在大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理過(guò)程控制中應(yīng)用進(jìn)行探討。

2.1 做好設(shè)備維護(hù)管理保養(yǎng)計(jì)劃

若想加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制，提高管理質(zhì)量，就需要重視管理保養(yǎng)計(jì)劃的制定。以科學(xué)、有效的管理計(jì)劃指導(dǎo)實(shí)際工作。

第一，管理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的具體用途、管理要求等合理地確定設(shè)備的管理級(jí)別，將設(shè)備分為一級(jí)、二級(jí)與三級(jí)管理設(shè)備，不同管理級(jí)別的醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)力度與精度檢測(cè)要求也各不相同。同時(shí)，管理人員還應(yīng)該做好設(shè)備常規(guī)化檢查計(jì)劃，在管理計(jì)劃中明確設(shè)備常規(guī)化檢查的目標(biāo)與內(nèi)容，例如，常規(guī)化檢查是以延長(zhǎng)大型醫(yī)療設(shè)備使用年限、降低修理率為目標(biāo)，明確設(shè)備常規(guī)化檢查應(yīng)該根據(jù)設(shè)備的特點(diǎn)類(lèi)型等嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程。

第二，管理人員還應(yīng)該做好大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃。醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備使用年限一般較長(zhǎng)，使用過(guò)程中受到各因素的影響，部分零部件難以避免會(huì)產(chǎn)生磨損，若不及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)很有可能會(huì)影響設(shè)備精度，從而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作造成消極影響，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。因此，管理人員應(yīng)該根據(jù)設(shè)備的使用與磨損情況確定不同級(jí)別的保養(yǎng)計(jì)劃。例如，常規(guī)化保養(yǎng)工作內(nèi)容大多為做好醫(yī)療設(shè)備的除塵等清潔工作，在進(jìn)行日常保養(yǎng)時(shí)，無(wú)需制定保養(yǎng)計(jì)劃，只需檢查保養(yǎng)結(jié)果即可。而醫(yī)療設(shè)備的一級(jí)保養(yǎng)則應(yīng)該確定相關(guān)的管理技術(shù)文件，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類(lèi)型、技術(shù)參數(shù)、磨損情況等確定保養(yǎng)周期，在文件中要明確醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)的目標(biāo)、責(zé)任、內(nèi)容、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等，要求相關(guān)人員需嚴(yán)格落實(shí)保養(yǎng)責(zé)任[2]。二級(jí)保養(yǎng)主要是讓醫(yī)療設(shè)備維持正常的技術(shù)狀態(tài)，在保養(yǎng)過(guò)程中除了清潔、外部檢查等工作外，還需要重點(diǎn)檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備的精度、輸出狀態(tài)等，檢查設(shè)備內(nèi)部部件運(yùn)行狀況。醫(yī)療設(shè)備二級(jí)保養(yǎng)應(yīng)該要求做好保養(yǎng)記錄，要求檢查保養(yǎng)人員需將已發(fā)現(xiàn)的故障或更換的零部件等信息進(jìn)行記錄。

第三，明確設(shè)備管理目標(biāo)。在執(zhí)行設(shè)備維護(hù)管理保養(yǎng)計(jì)劃前，還需要明確設(shè)備管理的目標(biāo)。在確定管理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)質(zhì)量管理規(guī)定確定，例如修理完成率、故障發(fā)生率等，盡可能地將管理目標(biāo)進(jìn)行量化，通過(guò)定量評(píng)價(jià)檢查設(shè)備管理保養(yǎng)情況。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備保養(yǎng)管理維護(hù)計(jì)劃

管理人員在編制完大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理計(jì)劃以及相關(guān)文件后應(yīng)該及時(shí)將其下發(fā)至檢修等部門(mén)，各部門(mén)應(yīng)該按照管理計(jì)劃、文件要求以及崗位職責(zé)做好分工，執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與精度檢測(cè)工作，做好保養(yǎng)記錄。在執(zhí)行保養(yǎng)工作過(guò)程中，部分大型醫(yī)療設(shè)備精度檢測(cè)需要專(zhuān)人管理，根據(jù)部門(mén)以及質(zhì)量文件的要求，客觀(guān)真實(shí)地記錄設(shè)備精度檢測(cè)數(shù)據(jù)，并將檢測(cè)結(jié)果告知設(shè)備使用部門(mén)，便于使用部門(mén)根據(jù)設(shè)備精度實(shí)際情況優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)[3]。除此之外，管理人員還應(yīng)該根據(jù)執(zhí)行期間大型醫(yī)療設(shè)備精度檢測(cè)、常規(guī)化保養(yǎng)等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，總結(jié)規(guī)律性以及設(shè)備共性問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)管理。

2.3 檢查大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理情況

首先，需要細(xì)致檢查設(shè)備保養(yǎng)修理情況，即檢查保養(yǎng)人員是否按照計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間對(duì)設(shè)備進(jìn)行了維護(hù)與修理，是否嚴(yán)格按照文件要求記錄保養(yǎng)數(shù)據(jù)，保養(yǎng)計(jì)劃書(shū)的書(shū)寫(xiě)是否符合部門(mén)要求等。其次，重點(diǎn)檢查大型醫(yī)療設(shè)備精度檢測(cè)情況，即檢查是否按照既定計(jì)劃定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行了精度檢測(cè)、是否嚴(yán)格按照質(zhì)量文件要求詳細(xì)記錄精度檢測(cè)數(shù)據(jù)、記錄格式是否符合規(guī)范等。再者，檢查設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況。

2.4 處理與改進(jìn)設(shè)備管理過(guò)程中的問(wèn)題

在檢查后，管理人員還需要對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)管理期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理與分析，根據(jù)精度檢測(cè)結(jié)果、設(shè)備故障發(fā)生率等信息發(fā)現(xiàn)設(shè)備管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析故障發(fā)生、維護(hù)保養(yǎng)等方面問(wèn)題產(chǎn)生的原因，經(jīng)過(guò)部門(mén)討論后針對(duì)性地制定改進(jìn)措施。之后對(duì)改進(jìn)后的結(jié)果進(jìn)行分析，若仍未解決問(wèn)題，則把問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。

3? 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理保養(yǎng)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要管理人員把握好設(shè)備維護(hù)管理保養(yǎng)過(guò)程控制的重點(diǎn)，運(yùn)用PDCA循環(huán)等現(xiàn)代管理方式加強(qiáng)過(guò)程管理，同時(shí)還應(yīng)該組織與協(xié)調(diào)好醫(yī)院各個(gè)部門(mén)，使管理計(jì)劃能夠有效地落實(shí)，做好醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理持續(xù)改進(jìn)工作。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏亞虎.大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)管理過(guò)程控制分析[J].大醫(yī)生，2018（2）：278-279.

[3] 唐志全，張偉.大型醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)管理過(guò)程控制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（9）：30-36.

作者簡(jiǎn)介：董彬彬（1992，2—），男，漢族，安徽宿州人，本科，助理工程師，研究方向：設(shè)備維修與管理。