朱藹欣 黎巧茹 黃春輝

[摘要]目的 探討健康教育在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月～2019年6月我院收治的286例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=143）和研究組（n=143）。對(duì)照組采用微波治療儀加常規(guī)護(hù)理，研究組采用微波治療加健康教育。比較兩組的護(hù)理效果、依從性、臨床效果以及對(duì)臨床護(hù)理的滿意度、健康教育知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 研究組的高熱消退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、停止咳嗽時(shí)間、肺部恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理依從性、患兒家屬滿意度、健康教育知識(shí)掌握情況高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、一秒用力呼氣容積指標(biāo)（FEV1）高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護(hù)理中加實(shí)施健康教育，不僅可提高患兒的護(hù)理依從性及效果，還可使護(hù)理滿意度得到提高，改善患兒的肺功能，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]健康教育;微波治療;小兒支氣管肺炎;肺功能;護(hù)理效果

[Abstract] Objective To explore the application effect of health education in the nursing of children with bronchial pneumonia treated by microwave therapy apparatus. Methods A total of 286 children with bronchial pneumonia treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=143） and the study group （n=143） according to different nursing methods. In the control group， microwave therapy apparatus combined with routine nursing was used， and in the study group， microwave therapy apparatus combined with health education was applied. The nursing effect， compliance， clinical efficacy， satisfaction with clinical nursing， and mastery of health education knowledge were compared between the two groups. Results The time of high fever abatement， time of rales disappearing in the lungs， time to stop coughing， time to return to normal for lungs， and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance， the total satisfaction of the children′s family members on nursing， and the mastery of health education knowledge in the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing effective rate of the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The arterial partial pressure of oxygen （PaO2） and forced expiratory volume in 1 second （FEV1） in the study group were higher than those in the control group with statistical differences （P<0.05）. The arterial carbon dioxide partial pressure （PaCO2） of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of health education in the treatment of pediatric bronchial pneumonia with microwave therapy apparatus can not only improve the compliance and efficacy of nursing， but also increase the satisfaction of nursing and enhance the pulmonary function index of children. It is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Health education; Microwave therapy; Bronchial pneumonia in children; Pulmonary function; Nursing effect

健康教育就是有計(jì)劃、有組織、更加系統(tǒng)性的一種教育活動(dòng)，可促使人們接受健康的生活方式及行為，從而有效的減少影響健康的一些因素，進(jìn)而起到預(yù)防疾病的效果，還可提高日常的生活質(zhì)量[1]。主要就是將相關(guān)臨床知識(shí)等進(jìn)行有效的傳播，而對(duì)患兒產(chǎn)生一定的影響，從而達(dá)到促進(jìn)健康的目的。而如何提高健康教育的質(zhì)量，一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究探究健康教育在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2019年6月我院收治的286例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組（n=143）和研究組（n=143）。對(duì)照組中，男85例，女58例;年齡1～9歲，平均（5.1±0.3）歲;病程2～12 d，平均（5.7±0.9） d;疾病程度：輕度肺炎59例，中度肺炎52例，重度肺炎32例。研究組中，男89例，女54例;年齡1～10歲，平均（6.1±0.7）歲;病程2～14 d，平均（6.7±0.7） d;疾病程度：輕度肺炎62例，中度肺炎48例，重度肺炎33例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒均自愿參與本研究，家長(zhǎng)簽署知情書(shū)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒發(fā)病時(shí)間<3 d;②經(jīng)臨床診斷加胸片檢查，已診為支氣管肺炎[2];③患兒年齡1～10歲;④患兒均為首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有呼吸衰竭及心力衰竭等并發(fā)癥;②合并有呼吸道感染者;③患兒免疫力低下及營(yíng)養(yǎng)不良者;④對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏史。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用微波治療儀治療并加常規(guī)護(hù)理，先給予患兒抗生素頭孢克肟顆粒（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，生產(chǎn)批號(hào)：H10940128）、糖皮質(zhì)激素布地奈德（澳大利亞Astia Zeneca Pty Ltd.，生產(chǎn)批號(hào) LOT324201）及氨茶堿（吉林省舒蘭合成藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H22026270）治療。而后行微波治療儀（上海維世康醫(yī)用電子有限公司，品牌：維世康，型號(hào)：MTC-3A）治療，先將微波治療儀波長(zhǎng)調(diào)整到2450 MHz，并將輸出的方式調(diào)整到脈沖式微波，治療功率調(diào)整10～15 W，后將其置于離病灶處2 cm 處皮膚上行體外輻射器治療，同時(shí)將海綿墊置于治療部位及輻射器間，20 min/次，1次/d。治療后給予患兒常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患兒家屬的知識(shí)宣教，給予臨床相關(guān)護(hù)理及日常生活方面護(hù)理指導(dǎo)等。

1.2.2研究組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加健康教育，具體措施如下。①入院教育：入院時(shí)，主動(dòng)向患兒家屬介紹臨床負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和安全知識(shí)、飲食起居及管床醫(yī)師等。②住院宣教：a.病因宣教。因?yàn)榛純旱淖陨硪蛩丶碍h(huán)境、喂養(yǎng)等因素引發(fā)疾病。b.知識(shí)宣教。告知患兒家屬關(guān)于疾病的誘發(fā)原因、注意事項(xiàng)等，使家屬對(duì)患兒情況更加了解，使家屬更加了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及特點(diǎn)，且還引導(dǎo)患兒正確咳嗽，促進(jìn)其排痰，還有服藥引導(dǎo)、霧化吸入引導(dǎo)等，可有效避免患兒發(fā)生嗆咳情況，使患兒的呼吸道保持通暢。還注意患兒保暖以休息情況，指導(dǎo)其及時(shí)的添減衣物，若出汗較多，及時(shí)更換，避免因受涼而使病情加重，還要讓患兒多臥床休息，盡量減少耗氧量，利于病情的恢復(fù)，還要保持病房空氣流通，引導(dǎo)患兒多飲水。③護(hù)理宣教：a.臨床護(hù)理。根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)知指導(dǎo)，還要讓其家屬對(duì)藥物特點(diǎn)及作用、用藥時(shí)間及劑量有所了解，若出現(xiàn)副作用，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，盡量避免家屬因治療心切，而出現(xiàn)的一系列不必要的影響因素。b.出院指導(dǎo)。應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況，選取適當(dāng)?shù)腻憻挿绞皆鰪?qiáng)患兒體質(zhì)，盡量多增加戶外活動(dòng)，或多曬太陽(yáng)，盡量少去人多的場(chǎng)所。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1比較兩組的護(hù)理效果? 觀察指標(biāo)包括有高熱消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、停止咳嗽時(shí)間、肺部恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3.2比較兩組的護(hù)理依從性、家屬滿意度及健康教育知識(shí)掌握情況? 護(hù)理依從性包括休息及飲食、檢查及治療、臨床護(hù)理配合等方面，而依從度≥90%表示良好。家屬滿意度及健康教育知識(shí)掌握情況包括對(duì)飲食及藥物、運(yùn)動(dòng)及疾病知識(shí)等，若是達(dá)到滿分的80%則表示為達(dá)標(biāo)。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率=健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3比較兩組的護(hù)理效果? 護(hù)理療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：體溫在3 d內(nèi)降至到正常標(biāo)準(zhǔn)，且呼吸平穩(wěn)，而咳嗽及喘憋現(xiàn)象有明顯的減輕，且肺部濕啰音明顯減少甚至是消失，X線胸片檢查，顯示無(wú)滲出;有效：經(jīng)護(hù)理，體溫在3 d內(nèi)下降，且咳嗽及氣促明顯減輕，肺部濕啰音明顯減少甚至消失;無(wú)效：護(hù)理達(dá)到5 d以上，且癥狀及體征無(wú)任何改善，X線胸片檢查，顯示滲出未發(fā)生變化。護(hù)理總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.4比較兩組肺功能指標(biāo)? 觀察指標(biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及第一秒用力呼氣容積 （FEV1）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓 （PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果的比較

研究組高熱消退時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、停止咳嗽時(shí)間、肺部恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理依從性、家屬滿意度及健康教育知識(shí)掌握情況的比較

研究組護(hù)理依從性、患兒家屬滿意度、健康教育知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理效果的比較

研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組肺功能指標(biāo)的比較

研究組的PaO2、FEV1高于對(duì)照組，研究組的PaCO2低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

在臨床支氣管肺炎屬于兒童常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，臨床表現(xiàn)大多為煩躁不安、高熱及咳嗽等癥狀，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難及心力衰竭等，而該疾病也是造成患兒死亡的首要原因[3-4]。因患兒年齡比較小，而家屬大多也缺乏關(guān)于疾病的相應(yīng)知識(shí)，對(duì)患兒及家屬的健康教育就顯得非常重要[5]。小兒支氣管肺炎若治療不及時(shí)，還可能會(huì)造成死亡，健康教育在治療小兒肺支氣管炎護(hù)理當(dāng)中是非常重要的[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組高熱消退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、停止咳嗽時(shí)間、肺部恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。健康教育在臨床可使患兒接受更加細(xì)致及全面的健康指導(dǎo)，使其能明顯感受到臨床醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心，還需對(duì)健康教育進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并提高臨床護(hù)理工作的效率，確保健康教育的有效實(shí)施，治療中需及時(shí)的將患兒的治療情況告知給其家屬，盡量發(fā)揮出護(hù)理人員的橋梁作用，這樣可利于護(hù)患關(guān)系的和諧[7-8]。而規(guī)范性的溝通及宣教不僅能調(diào)動(dòng)患兒及家屬的主觀能動(dòng)性，還增加臨床醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬的接觸，可促使護(hù)患關(guān)系保持良好，提高臨床護(hù)理滿意度[9-10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組依從性良好及患兒家屬滿意、健康教育知識(shí)掌握率均高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。而本研究采用微波療法主要將特高頻電磁波作用在人體上一種治療方法[11]。其主要治療作用不僅可使病灶處局部血流加快，還有鎮(zhèn)痛、消炎作用。而微波治療儀主要作用于支氣管及肺部，可增強(qiáng)機(jī)體血液循環(huán)，還可緩解支氣管痙攣，起到改善支氣管功能，而提高機(jī)體免疫力[12-13]。

健康教育屬于干預(yù)措施的一種，主要是將疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效傳播，而對(duì)個(gè)體或者群體進(jìn)行影響，可有效減少影響疾病的因素，而起到促進(jìn)健康的目的[14]。還需對(duì)患兒及家屬的接受能力進(jìn)行有效的評(píng)估、分析，并制定出有針對(duì)性的方案，利于健康教育的落實(shí)及進(jìn)行，臨床醫(yī)護(hù)人員還需向患兒及家長(zhǎng)講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，不僅可引起患兒及家屬的重視還不增加其心理負(fù)擔(dān)，還可使患兒及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有一定的掌握[15]。臨床醫(yī)護(hù)人員還向患兒及家屬講解護(hù)理相關(guān)知識(shí)，囑家屬應(yīng)根據(jù)氣溫變化適當(dāng)添減衣物，患兒在患病期大多胃口較差，給予其清淡、易消化的食物，且飯后適當(dāng)?shù)氖秤靡稽c(diǎn)水果，對(duì)于年齡小的患兒，盡量要求其家屬堅(jiān)持治療。出院時(shí)向患兒及家屬講明按時(shí)服藥，及適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，注重飲食的合理、健康。本研究結(jié)果還顯示，治療后研究組PaO2、FEV1指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），治療后研究組PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）。提示小兒支氣管肺炎與呼吸道免疫功能的下降、感染等有著非常緊密的關(guān)系。在臨床治療中，僅采用常規(guī)治療的效果并不明顯。治療期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理，以健康教育為基礎(chǔ)，使患兒保持良好的心態(tài)，改善其不良心理狀態(tài)，而提高其日常生活能力及社會(huì)活動(dòng)能力等。

綜上所述，在微波治療儀治療小兒支氣管肺炎護(hù)理中加實(shí)施健康教育，不僅可提高患兒的護(hù)理依從性及效果，還可使護(hù)理滿意度得到提高，改善患兒的肺功能情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧衍圣，韓道野，余孝冬，等.微波輔助治療難吸收支氣管肺炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（2）：143-144.

[2]張濤，賀方智.小兒支氣管肺炎致病菌耐藥性及免疫治療效果分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，25（10）：23-26.

[3]蔣雪，胡劍.兩種方案對(duì)小兒支氣管肺炎療效及經(jīng)濟(jì)性比較研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，26（8）：666-668.

[4]李雪梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（16）：158-160.

[5]Ramos BF，Pinna FDR，Campos SV.Assessment of pulmonary function before and after sinus surgery in lung transplant recipients[J].Int Arch Otorhinolaryngol，2017，22（2）：157-160.

[6]吳玉芹，殷崢，杜琨.血清超敏C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞水平檢測(cè)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（24）：193-196.

[7]Soares C，Cardoso M，Mestre A.Case report：severe and progressive bronchopneumonia by Aelurostrongylus abstrusus in an adopted stray cat from Portugal[J].J Parasit Dis，2017， 41（4）：976-980.

[8]康利娜，路素坤，郝恒瑞，等.重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及對(duì)肺功能和炎性因子的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（7）：1530-1533.

[9]藍(lán)春花.微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（12）：163-164.

[10]Rutenberg D，Venner M，Giguère S.Efficacy of Tulathromycin for the treatment of foals with mild to moderate bronchopneumonia[J].J Vet Intern Med，2017，31（3）：901-906.

[11]Githinji LN，Gray DM，Zar HJ.Lung function in HIV-infected children and adolescents[J].Pneumonia，2018，10（1）：6.

[12]陳涓.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：149-151.

[13]Jia WJCK， Sultana R，Mokch YH.Risk factors for mortality in children with pneumonia admitted to the pediatric intensive care unit[J].Pediatr Pulmonol，2017，52（8）：1076-1084.

[14]文勃，王成林，羅麗.小兒支氣管哮喘血T、B淋巴細(xì)胞異常表達(dá)的臨床意義[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（6）：659-661.

[15]任夢(mèng)瑤，陳秋，吳孔菊.兒童支氣管肺炎的用藥安全性分析與防范措施[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：201-202.

（收稿日期：2019-09-19? 本文編輯：崔建中）