楊繼云

[摘要] 目的 探究手術(shù)室臨床護(hù)理中多種教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法 選取2017年1—12月期間于手術(shù)室實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，設(shè)為對照組，全部采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教;選取2018年1—12月期間于手術(shù)室實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，設(shè)為研究組，采用情景模擬、案例分析、一帶一等多種教學(xué)方法進(jìn)行帶教。比較兩組護(hù)生的實(shí)踐操作成績、理論成績與護(hù)理意外事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組的實(shí)踐操作成績?yōu)椋?1.27±5.79）分，高于對照組的（77.45±7.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.452，P=0.000<0.05）。研究組的理論成績?yōu)椋?2.66±3.71）分，高于對照組的（78.22±5.49）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.783，P=0.000<0.05）。研究組的護(hù)理意外事件發(fā)生率為0.00%，低于對照組的10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.211，P=0.040<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室臨床護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用多種教學(xué)方法可提高護(hù)生的理論儲備水平與實(shí)踐操作能力，預(yù)防護(hù)理意外事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;臨床護(hù)理;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[Abstract] Objective To explore the combined effect of multiple teaching methods in clinical nursing in the operating room. Methods Forty nursing students who practiced in the operating room from January to December 2017 were selected as the control group， and all were taught by traditional teaching methods. From January to December 2018 of the same year， they were practiced in the operating room. 40 nursing students were set up as research group， using scenario simulation， case analysis， and one-on-one teaching methods. The two groups of nursing students were compared in their practical operation scores， theoretical scores and the incidence of nursing accidents. Results The scores of the practical operation in the study group were（91.27±5.79）points， which was higher than the control group（77.45±7.21）points， and the difference was statistically significant（t=9.452， P=0.000<0.05）. The theoretical score of the study group was（92.66±3.71）points， which was higher than that of the control group（78.22±5.49）points， and the difference was statistically significant （t=13.783， P=0.000<0.05）. The incidence of nursing accidents in the study group was 0.00%， which was lower than 10.00% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.211， P=0.040<0.05）. Conclusion The combined application of multiple teaching methods in the clinical nursing of the operating room can improve the theoretical reserve level and practical ability of nursing students， and prevent nursing accidents.

[Key words] Operating room; Clinical nursing; Teaching method; Teaching effect

手術(shù)室所收治的患者多病情復(fù)雜多變且情況危重，手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員需要具備扎實(shí)的理論知識水平與較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，以滿足手術(shù)室的?？菩枨蟆Ｗo(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中需要前往手術(shù)室實(shí)習(xí)，將學(xué)習(xí)到的理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，進(jìn)而提高自身的專業(yè)能力，未來在臨床工作中作出更好的成績。該文選取2017年1月—2018年12月期間于手術(shù)室實(shí)習(xí)的80名護(hù)生，試探究手術(shù)室臨床護(hù)理中多種教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1—12月期間于手術(shù)室實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，設(shè)為對照組，其中男1名、女39名;年齡19～23歲，平均（21.08±1.21）歲;大專28名，本科12名。選取2018年1—12月期間于手術(shù)室實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，設(shè)為研究組，均為女性;年齡20～22歲，平均（21.11±1.06）歲;大專27名，本科13名。兩組護(hù)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)方法進(jìn)行帶教，帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)生介紹具體的護(hù)理流程，基于教學(xué)大綱的要求對相應(yīng)的知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，在適合的時機(jī)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室參觀手術(shù)過程，使護(hù)生自行觀察術(shù)中配合。

研究組聯(lián)合應(yīng)用多種教學(xué)方法，具體有：①案例分析法：帶教老師基于教學(xué)大綱選擇具有典型性的病例作為教學(xué)案例，設(shè)計問題并向護(hù)生提出，護(hù)生之間進(jìn)行針對性探討。同時，教師基于整體護(hù)理理念制定護(hù)理問題與護(hù)理措施，組織護(hù)生參與實(shí)際的手術(shù)操作配合，而在典型案例的術(shù)中配合中，護(hù)生可以切實(shí)地將理論知識與實(shí)踐操作結(jié)合起來，更加充分地理解教師的問題以及講解的理論知識。在參與實(shí)際案例后，護(hù)生可以將成果匯報給教師，教師則歸納總結(jié)疑難問題，手術(shù)室注意事項(xiàng)，為護(hù)生逐一強(qiáng)調(diào)需要掌握的重點(diǎn)，護(hù)生反復(fù)進(jìn)行演練，進(jìn)而切實(shí)掌握相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理技能[1-2]。②一對一教學(xué)法：帶教老師以“一對一”的方式向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解護(hù)理流程、護(hù)理技能技巧等手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容。③運(yùn)動導(dǎo)向教學(xué)法：根據(jù)學(xué)習(xí)過程營造護(hù)理工作環(huán)境，調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)思維。上午，安排護(hù)生跟隨教師實(shí)習(xí)，下午，帶教老師按照手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理崗位職業(yè)技能考核要求為實(shí)習(xí)護(hù)生布置相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，提出與護(hù)理實(shí)踐有關(guān)的問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生借助小組討論、網(wǎng)絡(luò)、書本等方式自學(xué)，3～4 h后集合所有護(hù)生，組織角色扮演或匯報演講等活動，教師可以借此了解護(hù)生的學(xué)習(xí)成果，教師進(jìn)行點(diǎn)評，指出匯報結(jié)果中存在的問題，由護(hù)生繼續(xù)討論，隨后再次點(diǎn)評，直至護(hù)生全面掌握相關(guān)知識與能力[3-5]。④微課：帶教老師選復(fù)雜取抽象的知識點(diǎn)或手術(shù)室護(hù)理的重難點(diǎn)，搜集素材并制作10 min以內(nèi)時間的視頻，課前借助微博或微信等平臺將微課視頻發(fā)送給實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)習(xí)護(hù)生課前先進(jìn)行預(yù)習(xí)，熟悉相關(guān)知識，課上再次播放短視頻，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行面對面輔導(dǎo)或在線輔導(dǎo)，為其解答疑問，同時教師也可以及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。課后，實(shí)習(xí)護(hù)生若依然有未徹底掌握的知識點(diǎn)，可以下載微課視頻進(jìn)行反復(fù)觀看，可進(jìn)一步鞏固知識，同時學(xué)生也可以利用微信或微博聯(lián)系教師，獲得課后輔導(dǎo)與答疑。⑤翻轉(zhuǎn)課堂：這種教學(xué)方法的實(shí)際性質(zhì)是重新調(diào)整課堂內(nèi)、外的時間，教師不再掌控學(xué)習(xí)的決定權(quán)，而是將其轉(zhuǎn)移給學(xué)生，由學(xué)生決定如何學(xué)習(xí)。手術(shù)室護(hù)理帶教應(yīng)用這種教學(xué)方法，便是在護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)前，教師先結(jié)合手術(shù)室具體情況與教學(xué)方法，將手術(shù)室護(hù)理人員必備技能的PPT或微視頻提前制作好，建立QQ群或微信群，將視頻、PPT發(fā)放給加入群的實(shí)習(xí)護(hù)生，由其通過提前學(xué)習(xí)來更加熟悉相關(guān)知識，在其進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)后教師給予其定期培訓(xùn)，鼓勵其積極參與討論，做好師生互動，教師及時解答問題，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠當(dāng)場掌握相關(guān)知識與技能。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生的理論知識、實(shí)踐操作成績與護(hù)理意外事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

研究組的實(shí)踐操作成績與理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理意外事件

研究組的護(hù)理意外事件發(fā)生率為0.00%，低于對照組的10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

對于實(shí)習(xí)護(hù)生而言，臨床護(hù)理實(shí)踐可以提高其職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理操作技能，通過整個實(shí)習(xí)過程，護(hù)生可以將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，以往的帶教主要是通過帶教老師單一、乏味的理論教學(xué)來為護(hù)生傳授理論知識，護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不大，學(xué)習(xí)效果不夠理想。針對這種情況，帶教老師需要調(diào)動起護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，進(jìn)而提高帶教的質(zhì)量。該文中研究組便在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中為實(shí)習(xí)護(hù)生聯(lián)合應(yīng)用了一對一、案例分析以及運(yùn)動導(dǎo)向等多種教學(xué)方法，采取這些方法的目的主要是手術(shù)室護(hù)理對醫(yī)護(hù)人員的理論知識和實(shí)踐操作能力均有較高的要求，實(shí)習(xí)護(hù)生若要在未來的工作中少發(fā)生護(hù)理意外事件，便要努力提高自身的實(shí)踐操作能力與理論知識水平，而一對一的教學(xué)方式可以做到護(hù)生隨時提問、教師及時解答，教師充分了解護(hù)生的疑問，護(hù)生充分將學(xué)習(xí)成果反饋給教師;案例分析可以使護(hù)生的理論知識與實(shí)際相結(jié)合，使護(hù)生更加充分地了解理論知識，在案例分析的過程中可以為護(hù)生補(bǔ)充其在日常學(xué)習(xí)中看不到的問題，有效提高護(hù)生分析與解決問題的能力，進(jìn)而預(yù)防護(hù)理意外事件的發(fā)生;行動導(dǎo)向教學(xué)法則是改變傳統(tǒng)“老師灌輸知識-護(hù)生被動接受”的信心傳遞方式，將護(hù)生置于在主動的位置，使護(hù)生可以從行動中學(xué)習(xí)，為了學(xué)習(xí)而行動，充分調(diào)動護(hù)生的心、腦、手，在教學(xué)過程中不斷激發(fā)思考、解決問題的能力;微課教學(xué)法利用微信短視頻可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性;翻轉(zhuǎn)課堂則是將主動權(quán)交給實(shí)習(xí)護(hù)生，由其進(jìn)行更加自由的學(xué)習(xí)[6-8]。該次結(jié)果顯示，研究組理論、實(shí)踐成績均高于對照組（P<0.05），意外事件發(fā)生率低于對照組（0.00%vs10.00%），驗(yàn)證了3種教學(xué)方法的顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，一對一、案例分析以及運(yùn)動導(dǎo)向等多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生可以獲得良好的帶教效果，臨床應(yīng)在手術(shù)室臨床護(hù)理中積極應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-20）