張艷

多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）屬于惡性漿細(xì)胞疾病的一種，故而病變起始位置就在人體的漿細(xì)胞中，B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最后階段被稱為漿細(xì)胞，繼而此類病癥也被稱為B淋巴細(xì)胞病癥與漿細(xì)胞瘤[1]。引發(fā)疾病機(jī)制有多方面，但臨床中尚未明顯，易發(fā)多數(shù)發(fā)生于40歲以上人群，其中老年人居多，臨床癥狀多以貧血、感染、骨痛等為主，此病影響日常生活質(zhì)量，因而需及時(shí)早治療。本次探究選取了2016年9月-2019年2月在我院收治的50例多發(fā)性骨髓瘤骨病患者為研究對(duì)象，分析硼替佐米結(jié)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤骨病的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取50例多發(fā)性骨髓骨病患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2016年9月-2019年2月，均符合多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為2組，每組25例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男15例，女10例，年齡45-78歲，平均年齡在（61.2±8.7）歲，對(duì)照組中男13例，女12例，年齡46-79歲，平均年齡在（62.3±9.5）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神病史溝通無(wú)障礙;符合多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥45歲，且患者自愿，家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究使用藥物過(guò)敏;身體其他器官存在嚴(yán)重疾病，且患有精神病史無(wú)法正常溝通;中途退出者。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，藥物選擇注用射硫酸長(zhǎng)春新堿（生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司華聯(lián)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020421）規(guī)格：0.1mg，+地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020514），規(guī)格：1ml：1mg，+鹽酸表柔比星注射液（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥（無(wú)錫）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093251）規(guī)格：5ml：10mg，以上均采取靜脈滴注，注用射硫酸長(zhǎng)春新堿每天用量在0.4mg，前四天連續(xù)使用，地塞米松磷酸鈉注射液每天用量在20mg，20天以內(nèi)連續(xù)使用，鹽酸表柔比星注射液每天用量在10mg，前四天連續(xù)使用，幾種藥物連續(xù)治療30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

給予試驗(yàn)組綜合治療，硼替佐米（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J2012055）規(guī)格：3.5mg，+地塞米松（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021924）規(guī)格：1ml：5mg，硼替佐米：靜脈滴注，每日用量在1.3mg/m2，分別在1、4、8、11天為患者用藥，地塞米松：每日用量在20mg，分別在1、2、4、5、8、11、12、21天給予患者使用，藥物連續(xù)治療30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

血磷、血鈣：觀察記錄兩組患者治療前后血磷、血鈣水平變化并進(jìn)行對(duì)比。

不良反應(yīng)：觀察記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比，白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前兩組患者血磷、血鈣水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組血磷、血鈣水平變化均優(yōu)異于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1，觀察記錄兩組患者治療前后血磷、血鈣水平變化并進(jìn)行對(duì)比（x±s）

2.2 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率6%（2/34），其中1例惡心、1例嘔吐，對(duì)照組發(fā)生率24%（8/34），其中2例惡心、1例包細(xì)胞減少、2例嘔吐，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

多嘎性骨髓瘤在臨床中數(shù)治療難度較高的疾病，常規(guī)化療只能緩解無(wú)法治愈，繼而隨著病情發(fā)展到一定時(shí)期，不利于患者生存。臨床曾使用造血干血細(xì)胞移植用來(lái)治療此病，效果良好，但受資源限制，治療難度頗大。硼替佐米屬于新型靶向治療藥物，與傳統(tǒng)藥物的不同在它是使用特定的通道對(duì)泛素-蛋白酶體與蛋白水解進(jìn)行阻斷，對(duì)腫瘤細(xì)胞形成阻礙與抑制，從而改善患者臨床癥狀。單一使用效果不明顯，聯(lián)合地塞米松，地塞米松具有抗炎作用，減輕患者炎癥飯廳，并較少白細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的聚集，綜合使用可在臨床中取得較好療效。

在本文研究的數(shù)據(jù)結(jié)果中，給予硼替佐米與地塞米松聯(lián)合治療的試驗(yàn)組，在血磷、血鈣水平與不良反應(yīng)的對(duì)比中明顯優(yōu)異于對(duì)照組，由此可知，硼替佐米與地塞米松聯(lián)合使用可有效緩解患者病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜合以上分析，硼替佐米結(jié)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤骨病，可有效提高臨床治療療效，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李楠， 許惠麗， 王敏芳， et al. 硼替佐米聯(lián)合地塞米松對(duì)多發(fā)性骨髓瘤骨病患者生化指標(biāo)的影響及安全性分析[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志2018，1（8）：938-941.

[2]韓娜， 李勇華， 高飏， et al. 硼替佐米聯(lián)合環(huán)磷酰胺及地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2019，35（03）：110-114+118.