毛麗娜 喻愛芳 文素芳 唐奕

[摘要] 目的 構(gòu)建門急診采血信息化服務(wù)體系，研究其實(shí)踐效果，探索優(yōu)化與推廣。 方法 從2017年8月起，在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）構(gòu)建涵蓋采血咨詢、叫號排隊(duì)、自動(dòng)包管、檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間監(jiān)測、管理的門急診采血信息化服務(wù)體系，比較該體系實(shí)施前（2017年5～7月）、實(shí)施后（2019年4～6月）門急診采血質(zhì)量不合格標(biāo)本、超時(shí)限標(biāo)本;選取2019年4月1日～4月30日我院門急診采血患者200例作為調(diào)查對象，并對患者滿意度進(jìn)行分析。 結(jié)果 我院建立門急診采血信息化服務(wù)體系后，實(shí)施后質(zhì)量不合格標(biāo)本率及超時(shí)限標(biāo)本率均較實(shí)施前降低，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。發(fā)放問卷200份，回收200份。門急診采血患者對采血信息化體系及護(hù)理服務(wù)的總體評價(jià)為（4.49±0.84）分。 結(jié)論 門急診采血信息化服務(wù)體系的建立提高了門急診采血護(hù)士的工作效率和患者的滿意度，減輕護(hù)士工作壓力，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為構(gòu)建門急診采血信息化服務(wù)的系統(tǒng)模型提供依據(jù)和參考。

[關(guān)鍵詞] 門診;急診;采血;信息化;服務(wù)體系

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（c）-0180-05

Construction and practice effect evaluation of informatization service system of outpatient and emergency department blood collection

MAO Li′na1 ? YU Aifang2▲ ? WEN Sufang3 ? TANG Yi3

1.Department of Injection Room， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin ? 541001， China; 2.College of Nursing， Guilin Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin ? 541001， China; 3.Department of Nursing， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin ? 541001， China

[Abstract] Objective To construct the information service system of blood collection in outpatient and emergency department， to study its practical effects and to explore its optimization and promotion. Methods Since August 2017， the outpatient and emergency depantment blood collection information service system have been build in Affiliated Hospital of Guilin Medical University （“our hospital” for short）， which includes blood collection consultation， call queue， automatic assurance， inspection result return time monitoring and management. The unqualified samples， overdue samples of outpatient and emergency blood collection were compared before the implementation （from May to July 2017） and after the implementation （from April to June 2019） from April 1 to April 30， 2019， 200 patients with outpatient and emergency blood collection in our hospital were taken as the investigation subjects， and patients′ satisfaction was analyzed. Results After the establishment of the information service system of outpatient and emergency blood collection in our hospital， the rate of unqualified samples and the rate of overdue samples both decreased after the implementation， with high statistically significant differences （all P < 0.01）. Two hundred questionnaires were distributed， and 200 were returned. The overall evaluation of the outpatient and emergency depatment blood collection information system and nursing service was （4.49±0.84） scores. Conclusion The establishment of outpatient and emergency department blood collection information service system can improve the work efficiency of nurses and patients′ satisfaction， reduce the work pressure of nurses， provide high-quality services for patients， and provide basis and reference for building the system model of outpatient and emergency blood collection information service.

[Key words] Outpatient department; Emergency department; Blood collection; Informatization; Service system

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代化設(shè)備的革新，目前醫(yī)院門診、急診已經(jīng)在許多方面完成或部分完成了信息化建設(shè)，如門診自助候診服務(wù)信息化建設(shè)[1]、急診預(yù)檢分診信息化建設(shè)[2]、門診藥學(xué)服務(wù)信息化建立[3]、自助繳費(fèi)[4]、門診磁共振檢查信息系統(tǒng)平臺建設(shè)[5]等。采血術(shù)是醫(yī)院門急診最常見的護(hù)理操作，有學(xué)者進(jìn)行其信息化的研究，如檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間（TAT）延遲監(jiān)測提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量[6];信息化機(jī)場自助式的門診采血崗位護(hù)理人力資源管理[7];自動(dòng)采血包管系統(tǒng)的應(yīng)用[8];專家門診采血室的信息化管理[9]等。但門急診采血服務(wù)信息化建設(shè)缺乏系統(tǒng)性，且相關(guān)技術(shù)和設(shè)備種類較多，服務(wù)無統(tǒng)一模式和標(biāo)準(zhǔn)。本研究在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）設(shè)計(jì)并使用門急診采血信息化服務(wù)體系，旨在提高門急診采血患者就醫(yī)體驗(yàn)，為門急診采血信息化服務(wù)系統(tǒng)模型的構(gòu)建提供依據(jù)和參考。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院抽血室負(fù)責(zé)門急診患者的采血和檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放;日采集門急診血標(biāo)本量2000～6000份，日采血500～1200人次;為檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室、輸血科實(shí)驗(yàn)室、優(yōu)生遺傳實(shí)驗(yàn)室、藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室等服務(wù)。本研究調(diào)取我院門急診采血信息化服務(wù)體系實(shí)施前（2017年5～7月）、實(shí)施后（2019年4～6月）門急診血標(biāo)本相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析。同時(shí)采用便利抽樣法，選取2019年4月1日～4月30日門急診采血患者200例作為調(diào)查對象，發(fā)放問卷200份，回收200份，有效問卷200份。其中，男91例，女109例;年齡12～72歲，平均（43.60±9.10）歲;文化程度本科及以下共151例（75.50%）。

1.2 方法

1.2.1 門急診采血常規(guī)服務(wù)

2017年8月前，我院抽血室由采血試管發(fā)放處和抽血處組成。采血咨詢服務(wù)形式主要是現(xiàn)場咨詢、壁報(bào)、網(wǎng)頁、打印宣傳單[10]。護(hù)士手工粘貼采血試管條形碼?；颊咦杂蛇x擇窗口排隊(duì)領(lǐng)取采血試管和采血。抽血室檢驗(yàn)結(jié)果自助打印機(jī)打印結(jié)果。護(hù)士負(fù)責(zé)其維護(hù)，并提供人工打印服務(wù)。抽血室的時(shí)間信息只有試管發(fā)放時(shí)間。護(hù)士進(jìn)行TAT監(jiān)測主要是將TAT延遲信息反饋給實(shí)驗(yàn)室并護(hù)理相關(guān)患者[6]。

1.2.2 門急診采血信息化服務(wù)體系

2017年8月合并采血試管發(fā)放處和抽血處，提供一站式服務(wù)，為叫號系統(tǒng)和包管系統(tǒng)做準(zhǔn)備。2017年11月開始使用叫號系統(tǒng)，進(jìn)行采血咨詢、TAT監(jiān)測及信息化管理，2018年8月使用包管系統(tǒng)，經(jīng)過試運(yùn)行、調(diào)整等，2019年3月完成門急診采血信息化服務(wù)體系的建立。

1.2.2.1 采血咨詢服務(wù)信息系統(tǒng) ?依據(jù)前期研究[10-11]及參考汪茵等[12]對門診患者信息化服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果可知，患者期望通過信息化途徑獲得采血相關(guān)知識。我院門急診現(xiàn)有信息平臺：智慧醫(yī)院微信公眾號、掌上桂醫(yī)APP、自助機(jī)、網(wǎng)頁等。本研究基于我院信息平臺開發(fā)采血咨詢服務(wù)系統(tǒng)。例如智慧醫(yī)院微信公眾號就診服務(wù)首頁有抽血室的位置路線，診療服務(wù)模塊中有采血繳費(fèi)查詢子模塊、檢驗(yàn)報(bào)告查詢子模塊、采血準(zhǔn)備子模塊等，其他移動(dòng)健康技術(shù)信息系統(tǒng)平臺亦有相應(yīng)內(nèi)容。告知患者采血準(zhǔn)備知識、采血方法、采血檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格、檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)結(jié)果領(lǐng)取方法、檢驗(yàn)參考值等。

1.2.2.2 人文關(guān)懷叫號系統(tǒng) ?我院使用廣西南寧艾奇普計(jì)算機(jī)服務(wù)有限公司多媒體分診導(dǎo)引系統(tǒng)叫號排隊(duì)，由取號機(jī)、語音系統(tǒng)、顯示屏、掃描槍、電腦組成。在抽血室入口處配備兩臺自助取號機(jī)，患者憑就診卡在取號機(jī)上確認(rèn)個(gè)人信息，獲得叫號條碼。與此同時(shí)，系統(tǒng)讀取患者信息，根據(jù)分配規(guī)則及各窗口排隊(duì)人數(shù)，優(yōu)先分配到排隊(duì)人數(shù)少的窗口，并通過顯示屏告知患者排隊(duì)情況，語音提示排到的患者盡快到達(dá)采血窗口。采血時(shí)，護(hù)士使用掃描槍掃碼叫號條碼，電腦獲取患者信息，準(zhǔn)備采血試管。

本研究根據(jù)患者需求、建筑布局、技術(shù)難度等，設(shè)計(jì)窗口分配規(guī)則，體現(xiàn)人文關(guān)懷。窗口分配規(guī)則：①將距離入口最近采血窗口設(shè)立為輪椅患者、殘疾人專窗，在取號處及專窗處標(biāo)識清楚。②設(shè)立兒童專窗，系統(tǒng)根據(jù)年齡叫號到兒童專窗。③急診檢驗(yàn)、年齡≥70歲、有餐后血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)等患者，系統(tǒng)自動(dòng)插隊(duì)優(yōu)先采血。④軍人可憑借軍人證優(yōu)先。⑤取號排隊(duì)后未到患者重新排隊(duì)，有特殊情況可協(xié)商解決。窗口分配規(guī)則可調(diào)整，如：年齡≥70歲患者優(yōu)先，因?yàn)?0歲以上采血患者較多導(dǎo)致其他患者排隊(duì)時(shí)間長引發(fā)矛盾，所以將優(yōu)先年齡從60歲調(diào)整到70歲。

1.2.2.3 一站式單體自動(dòng)包管機(jī)人機(jī)互換模式系統(tǒng) ?自動(dòng)包管機(jī)有連體式、單體式、試管排插式等;使用模式有專窗分發(fā)試管、一站式等;自動(dòng)包管機(jī)可配置叫號系統(tǒng)、試管分撿裝置、試管傳輸裝置等。我院抽血室窗口數(shù)量無法增加，與各實(shí)驗(yàn)室距離較遠(yuǎn)。本研究設(shè)計(jì)一站式單體自動(dòng)包管機(jī)人機(jī)互換模式。一站式采血即患者來到采血窗口直接采血，無分發(fā)試管窗口。單體自動(dòng)包管機(jī)即一個(gè)采血窗口獨(dú)立配置一臺自動(dòng)包管機(jī)。包管機(jī)停止或損壞時(shí)，不影響其他窗口采血。且單體自動(dòng)包管機(jī)體積小，普通采血窗口即可安裝，不需要重新裝修及臨時(shí)尋址搬遷。人機(jī)互換模式即包管機(jī)損壞時(shí)可轉(zhuǎn)換成人工包管、可手工粘貼特殊采血試管條形碼等。我院9個(gè)采血窗口，安裝7臺桂林星漢科技股份有限公司采血智能管理系統(tǒng)XH-2018型號的單體自動(dòng)包管機(jī)，最低成本滿足工作需求。

1.2.2.4 TAT監(jiān)測系統(tǒng) ?本研究利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）監(jiān)測TAT，包括：①查詢判斷。查詢叫號排隊(duì)時(shí)間、采血時(shí)間、送血標(biāo)本時(shí)間以及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本簽收、檢驗(yàn)、審核、復(fù)查、形成報(bào)告時(shí)間，判斷TAT是否延遲。根據(jù)血標(biāo)本各時(shí)間節(jié)點(diǎn)劃分抽血時(shí)段、送血時(shí)段、檢驗(yàn)時(shí)段，分別由抽血室、送血組、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。②查找原因。抽血時(shí)段TAT延遲時(shí)，查詢信息系統(tǒng)血標(biāo)本采血窗口號、采血護(hù)士工號，回放錄像系統(tǒng)。護(hù)士導(dǎo)致TAT延遲常見情況：采血不及時(shí)、血標(biāo)本未正確放置、血標(biāo)本質(zhì)量不合格、血標(biāo)本未及時(shí)送檢、血標(biāo)本丟失等。患者導(dǎo)致TAT延遲常見情況：患者檢驗(yàn)項(xiàng)目未繳費(fèi)、患者未采血家屬來取結(jié)果、多項(xiàng)目時(shí)患者要求部分項(xiàng)目采血等。③報(bào)告處理。責(zé)任方為抽血室時(shí)，報(bào)告護(hù)士長;責(zé)任方為送血組和實(shí)驗(yàn)室時(shí)，報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，及時(shí)補(bǔ)救處理?；颊卟∏樽兓驈?qiáng)烈不滿時(shí)，護(hù)士報(bào)告門診或急診科醫(yī)生，醫(yī)護(hù)合作進(jìn)行治療護(hù)理并做好解釋工作。普通患者對TAT延遲的各種不滿和投訴得以最快的方式解決，危重患者TAT延遲得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，檢驗(yàn)危急值時(shí)尤甚[13]，為醫(yī)院采血檢驗(yàn)服務(wù)提供安全保障。

1.2.2.5 信息化管理系統(tǒng) ?利用HIS、LIS進(jìn)行采血工作量及工作質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)，為績效、排班提供客觀量化指標(biāo)。①績效管理。醫(yī)院鼓勵(lì)利用信息系統(tǒng)開展績效考核[14]。在工作量方面，根據(jù)采血難度及患者年齡制訂采血權(quán)重分：3歲以下兒童5分/人次，3～7歲兒童3分/人次，7～14歲兒童2分/人次，14歲以上患者1分/人次;同時(shí)增加一次采血使用采血試管支數(shù)權(quán)重分：5～9支采血試管5分，10～14支采血試管10分，15～19支采血試管15分，以此類推。根據(jù)護(hù)士每月采血權(quán)重總分分配獎(jiǎng)金。工作質(zhì)量方面，通過信息系統(tǒng)查找質(zhì)量不合格標(biāo)本、超時(shí)限標(biāo)本、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴等的當(dāng)事人，經(jīng)調(diào)查屬實(shí)根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。②排班管理。我院實(shí)行無假日門診。抽血室利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析采血時(shí)間、患者人數(shù)及人員結(jié)構(gòu)等，發(fā)現(xiàn)寒暑假兒童青少年采血者明顯增多、節(jié)假日患者人數(shù)存在短時(shí)高峰可能、患者人數(shù)與季節(jié)相關(guān)等，為護(hù)理人力資源分配提供客觀依據(jù)。應(yīng)對措施：盡量避免安排護(hù)士在高峰時(shí)段、高峰季節(jié)休假;節(jié)假日安排備班應(yīng)對短時(shí)高峰;根據(jù)兒童人數(shù)安排兒童采血熟練的護(hù)士人數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

質(zhì)量不合格標(biāo)本：實(shí)驗(yàn)室參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[15]制訂血標(biāo)本質(zhì)量不合格標(biāo)準(zhǔn)，①未使用指定標(biāo)本容器：試管錯(cuò)用、多用、少用;②抗凝血標(biāo)本凝固：抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝塊;③標(biāo)本溶血：血標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，游離血紅蛋白≥120 mg/dL;④標(biāo)本量少：標(biāo)本量少于檢驗(yàn)要求最低量;⑤血標(biāo)本稀釋;⑥動(dòng)脈血誤抽靜脈血;⑦標(biāo)識不合格：無標(biāo)識、標(biāo)識錯(cuò)誤、標(biāo)識無法識別等。

超時(shí)限標(biāo)本：實(shí)驗(yàn)室遵照國家及地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，制訂血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)限，①檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目（包含急診）從采血到發(fā)出報(bào)告時(shí)間≤30 min;②生化、免疫項(xiàng)目從采血到發(fā)出報(bào)告時(shí)間≤2 h;③微生物常規(guī)項(xiàng)目從采血到發(fā)出報(bào)告時(shí)間≤4個(gè)工作日;④特殊項(xiàng)目按承諾時(shí)間。TAT超出所定時(shí)限。

患者滿意度評價(jià)：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括采血信息化體系及服務(wù)的滿意度，共10個(gè)條目，采用Likert 5級評分，評分越高，提示采血患者對信息化體系及服務(wù)的體驗(yàn)評價(jià)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門急診血標(biāo)本質(zhì)量不合格標(biāo)本及超時(shí)限標(biāo)本的變化情況

建立門急診采血信息化服務(wù)體系實(shí)施后質(zhì)量不合格標(biāo)本率及超時(shí)限標(biāo)本率均較實(shí)施前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。見表1。

表1 ? 門急診血標(biāo)本質(zhì)量不合格標(biāo)本及超時(shí)限標(biāo)本的變化情況[份（%）]

2.2 門急診采血患者滿意度調(diào)查情況

門急診采血患者對采血信息化體系及護(hù)理服務(wù)的總體評價(jià)為（4.49±0.84）分。見表2。

3 討論

3.1 采血信息化服務(wù)體系提高門急診采血護(hù)士的工作效率

2017年原國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》指出，我國醫(yī)療信息化發(fā)展仍然存在諸多亟需解決的問題，譬如資源統(tǒng)籌和整合利用不足等。我國醫(yī)院信息化建設(shè)是未來發(fā)展的趨勢[16]。我院門急診開展自動(dòng)掛號、預(yù)約候診、自動(dòng)繳費(fèi)等;實(shí)驗(yàn)室開展快速檢驗(yàn)，承諾2 h完成生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)，其他檢驗(yàn)項(xiàng)目TAT亦明顯縮短;門診、急診藥房使用叫號排隊(duì)系統(tǒng)、自動(dòng)發(fā)藥機(jī)發(fā)藥，采血所需的藥品，如葡萄糖耐量試驗(yàn)所需葡萄糖、甲氧氯普胺興奮試驗(yàn)所需甲氧氯普胺等可以快速便捷的取到?；颊咴诳床?、繳費(fèi)、取藥、檢驗(yàn)時(shí)深切體會信息技術(shù)帶來的便利。然而，門急診采血服務(wù)卻面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)。本研究構(gòu)建采血信息化服務(wù)體系。從門急診醫(yī)生開出采血醫(yī)囑開始，患者在信息平臺即可查看采血相關(guān)事項(xiàng)，獲取有用信息?；颊叩竭_(dá)抽血室叫號排隊(duì)，體驗(yàn)人文關(guān)懷。采血時(shí)，自動(dòng)包管系統(tǒng)快速、規(guī)范地準(zhǔn)備好采血試管。采血后，TAT監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)為患者處理延遲事宜。我院建立門急診采血信息化服務(wù)體系后，質(zhì)量不合格標(biāo)本率由0.26%降低到0.04%，超時(shí)限標(biāo)本率由0.23%降低到0.10%，差異高度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），提示該體系的建立和實(shí)施，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率，減少了采血不良事件的發(fā)生。分析原因可能是：①患者獲取采血相關(guān)信息方便，采血準(zhǔn)備正確;②患者等候秩序井然，采血護(hù)士工作環(huán)境改善，減少采血過程中的干擾因素;③采血自動(dòng)貼管系統(tǒng)取代人工核對、人工選管、人工貼標(biāo)，杜絕人為差錯(cuò);④TAT監(jiān)測為降低超時(shí)限標(biāo)本、改善采血工作質(zhì)量提供客觀依據(jù)，利于原因分析和質(zhì)量改進(jìn);⑤績效排班信息化使人力資源調(diào)配更合理。

3.2 采血信息化服務(wù)體系提高門急診采血患者的滿意度

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》要求，醫(yī)院致力于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，利用信息技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新[17]。實(shí)驗(yàn)室門急診咨詢服務(wù)通常為門急診檢驗(yàn)窗口和電話咨詢，在窗口數(shù)量、咨詢時(shí)間、服務(wù)人員上，難以滿足需求。采血護(hù)士為患者進(jìn)行采血、采血咨詢、履行TAT告知義務(wù)、協(xié)助標(biāo)本保存運(yùn)送、參與檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)等，無法避免的面對患者的各種疑問和訴求[18]。護(hù)士耗費(fèi)時(shí)間和精力，患者滿意度低。醫(yī)患關(guān)系一直是社會關(guān)注的焦點(diǎn)問題[19]。醫(yī)患關(guān)系類似于服務(wù)者與客戶的關(guān)系[20]。醫(yī)療行業(yè)又具有特殊的兩重性，即技術(shù)性和人文性[21]。本研究運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備和信息化手段，在人文關(guān)懷方面，建立采血咨詢服務(wù)系統(tǒng)、叫號排隊(duì)系統(tǒng);在醫(yī)療技術(shù)方面，建立自動(dòng)包管系統(tǒng)、TAT監(jiān)測系統(tǒng)。在患者滿意度調(diào)查中，患者對采血信息化體系及服務(wù)的總體評價(jià)為（4.49±0.84）分，信息化服務(wù)體系獲得普遍好評，尤其體現(xiàn)在采血流程便捷性、護(hù)士服務(wù)、患者疑問或投訴處理方面得分較高，依次為（4.53±0.71）、（4.53±0.71）、（4.53±0.95）分。分析原因可能是：①信息化服務(wù)體系滿足采血患者的信息獲取需求，改善候診環(huán)境;②信息化服務(wù)體系減少了護(hù)士的工作，如：一對一解說內(nèi)容、手工選管貼標(biāo)、數(shù)據(jù)記錄統(tǒng)計(jì)等，使護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供服務(wù);③信息化服務(wù)體系加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采血相關(guān)糾紛投訴、醫(yī)療質(zhì)量、人力資源等的監(jiān)控與管理，提高管理效率。

3.3 不足與展望

門急診采血工作存在的主要問題是：上午特定時(shí)段采血患者多;單個(gè)患者護(hù)理操作時(shí)間短;患者流動(dòng)性大、年齡跨度大、疾病譜廣;檢驗(yàn)項(xiàng)目種類繁多、要求各異、信息量大等。信息化建設(shè)是解決問題的途徑。國外醫(yī)院信息化建設(shè)普遍以臨床醫(yī)療活動(dòng)為中心，采用工程管理思想解決問題[22]。本研究以門急診采血服務(wù)為中心，進(jìn)行解決問題的實(shí)踐探索，為構(gòu)建門急診采血護(hù)理模式提供參考。需要指出的是：①護(hù)理人員立足專業(yè)的同時(shí)，需要有前瞻性和預(yù)見性是思想和眼光，敏銳洞察醫(yī)院甚至社會的發(fā)展和變化，結(jié)合護(hù)理專業(yè)，發(fā)展護(hù)理專業(yè)，否則陷入被動(dòng)和滯后。新技術(shù)、新設(shè)備的革新對專業(yè)發(fā)展影響巨大，護(hù)理人員需要積極參與，采血信息化建設(shè)只是其中之一。②采血信息化服務(wù)體系建立需要立足醫(yī)院自身?xiàng)l件，因地制宜，設(shè)計(jì)適合的方案。例如：采血地點(diǎn)與檢驗(yàn)地點(diǎn)相鄰時(shí)，可采用試管傳輸裝置;采血空間充足，可安裝試管分撿裝置;新裝修的采血窗口，可使用連體式自動(dòng)包管機(jī)等。③因原有條件和資源配置的限制，本研究具有一定的局限性。例如：門急診采血需要現(xiàn)場取號排隊(duì)，無移動(dòng)終端取號排隊(duì)及預(yù)約取號排隊(duì);排隊(duì)信息是現(xiàn)場屏幕顯示，無移動(dòng)終端提醒服務(wù);采血準(zhǔn)備是公共采血信息，無個(gè)性化服務(wù)等。下一步將在此基礎(chǔ)上做深層次的優(yōu)化探索與思路推廣。

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（收稿日期：2019-12-30 ?本文編輯：封 ? 華）