王劍 李鳳英

摘要：目的? 研究2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征發(fā)生的關(guān)系。方法? 選取2018年2月～2019年2月在我院住院治療的2型糖尿病患者78例，依據(jù)血尿酸水平分為高血尿酸組（43例）和正常血尿酸組（35例）。比較兩組代謝綜合征發(fā)生情況、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)及2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝指標(biāo)間的相關(guān)性。結(jié)果? 高血尿酸組患者代謝綜合征發(fā)生率、合并（肥胖、高血壓、脂代謝紊亂）發(fā)生率均高于正常血尿酸組（P<0.05）;高血尿酸組體質(zhì)量（BMI）、甘油三酯（TG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、平均血尿酸水平均高于正常血尿酸組（P<0.05），高血尿酸組空腹血糖（FPG）水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;Logistic 回歸分析顯示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖均是代謝綜合征發(fā)病的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論? 住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征存在密切關(guān)系，且高血尿酸水平是代謝綜合征發(fā)病的危險因素。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;血尿酸水平;代謝綜合征;相關(guān)性

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.039

文章編號：1006-1959（2020）08-0123-02

Abstract：Objective? To study the relationship between blood uric acid level and the occurrence of metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes.Methods? 78 patients with type 2 diabetes who were hospitalized in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected， and divided into high blood uric acid group （43 cases） and normal blood uric acid group （35 cases） according to blood uric acid level. The correlation between the occurrence of metabolic syndrome， related indicators of metabolic syndrome， and the correlation between blood uric acid levels and metabolic indicators in patients with type 2 diabetes were compared.Results? The incidence of metabolic syndrome and the incidence of combined （obesity， hypertension， lipid metabolism disorder） in patients with high blood uric acid group were higher than those in normal blood uric acid group（P<0.05）;The body mass （BMI）， triglyceride （TG）， diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP）， and mean blood uric acid level in the high blood uric acid group were higher than those in the normal blood uric acid group（P<0.05）. Compared with the control group， the fasting blood glucose （FPG） level in hyperuric acid group was not statistically significant （P>0.05）; Logistic regression analysis showed that High blood uric acid， obesity， hypertension， dyslipidemia， hyperglycemia are all in patients with type 2 diabetes was independent risk factors for the onset of metabolic syndrome （P<0.05）.Conclusion? The blood uric acid level of in patients with type 2 diabetes is closely related to metabolic syndrome， and high blood uric acid level is a risk factor for the onset of metabolic syndrome.

Key words：Type 2 diabetes;Blood uric acid level;Metabolic syndrome;Correlation

糖尿?。╠iabetes）多伴有心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。高血尿酸是臨床診斷冠心病、動脈粥樣硬化的獨立危險因素。有研究顯示[1]，血尿水平與高血壓、肥胖、脂代謝紊亂等代謝綜合征有密切關(guān)系。通過監(jiān)測血尿酸水平，可盡早進行干預(yù)和治療，有效預(yù)防2型糖尿病并發(fā)癥，進一步改善2型糖尿病患者預(yù)后效果。本研究結(jié)合2018年2月～2019年2月在我院住院治療的78例2型糖尿病患者臨床資料，分析住院2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年2月～2019年2月在天津港口醫(yī)院住院治療的78例2型糖尿病患者為研究對象，依據(jù)是否存在血尿酸水平升高分為高血尿酸組（43例）和正常血尿酸組（35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①使用影響血尿酸水平藥物者;②腎功能不全、有糖尿病急性并發(fā)癥、發(fā)熱及心功能不全等情況者。高血尿酸組男性22例，女性21例;年齡48～74歲，平均年齡（56.19±2.01）歲。正常血尿酸組男性20例，女性15例;年齡50～76歲，平均年齡（55.49±1.98）歲。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 測量患者身高、體質(zhì)量（BMI）、甘油三酯（TG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、空腹血糖（FPG）、檢測血尿酸水平并記錄;取患者清晨空腹靜脈血5 ml檢測血脂代謝指標(biāo)，TG（GPO-PAP法，試劑盒均由美康科技生物有限公司提供，批號180927101）、血壓（采用血壓計測量）、FPG（采用美敦力動態(tài)血糖測量）;尿酸水平（采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)比色法測定，試劑盒均由美康科技生物有限公司提供，批號20141102）。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組代謝綜合征、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂發(fā)生情況、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)（BMI、TG、DBP、SBP、FPG、血尿酸水平），分析2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝指標(biāo)間的相關(guān)性。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 高血尿酸[2]：女性>360 μmol/L，男性>420 μmol/L;代謝綜合征：參照中華醫(yī)學(xué)會制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：超重及肥胖：BMI在25.00 kg/m2以上;高血糖：FPG>6.10 mmol/L或餐后2 h血糖>7.80 mmol/L;高血壓：140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上;血脂紊亂：TG在1.7 mmol/L和（或）男性高密度脂蛋白（HDL-C）在0.9 mmol/L 以下、女性HDL-C在1.0 mmol/L以下。合并存在以上3項或以上即可判定為代謝綜合征。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用多元Logistic 回歸模型分析2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1兩組代謝綜合征發(fā)生情況比較? 高血尿酸組代謝綜合征、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂發(fā)生率均高 于正常血尿酸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），? ?見表1。

2.2兩組代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)? 高血尿酸組BMI、TG、DBP、SBP、血尿酸水平均高于正常血尿酸組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組FPG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 2型糖尿病患者血尿酸水平與代謝綜合征的關(guān)系? Logistic 回歸分析顯示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖均是代謝綜合征發(fā)病的獨立危險因素（P<0.05），見表3。

3討論

腎臟在2型糖尿病患者發(fā)生高血尿酸的整個過程中發(fā)揮著重要作用，如果2型糖尿病患者的腎臟功能出現(xiàn)異常，難以將尿酸排除體外，可導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的增多，對嘌呤的分解代謝產(chǎn)生促進作用[4]。因此，2型糖尿病患者高血尿酸發(fā)生率較高。研究顯示[5]，高尿酸血癥與代謝綜合征密切相關(guān)，表現(xiàn)為2型糖尿病患者血尿酸水平不斷升高的同時，患者出現(xiàn)代謝綜合征的幾率也會隨之升高。

本研究結(jié)果顯示，高血尿酸組代謝綜合征發(fā)生率高于正常血尿酸組（P<0.05），與以上研究結(jié)論基本一致。同時高血尿酸組合并肥胖、高血壓、脂代謝紊亂發(fā)生率均高于正常血尿酸組（P<0.05），說明高血尿酸水平組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)水平高于正常血尿酸組，進一步反應(yīng)高血尿酸水平與代謝綜合征的發(fā)生具有密切關(guān)系，應(yīng)給予2型糖尿病高血尿酸患者，及時的有效干預(yù)和治療。此外，Logistic 回歸分析顯示2型糖尿病患者高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖是代謝綜合征發(fā)病的獨立危險因素（P<0.05），因此對于2型糖尿病患者監(jiān)測患者血尿酸水平可能有助于預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生。

綜上所述， 2型糖尿病合并高尿酸血癥患者代謝綜合征發(fā)生率高于正常血尿酸患者，高血尿酸、肥胖、高血壓、血脂異常、高血糖是代謝綜合征發(fā)生的危險因素，臨床應(yīng)加強對2型糖尿病患者血尿酸水平、血脂、血糖的監(jiān)測，對于血尿酸處于高水平的患者應(yīng)及時給予干預(yù)和治療，以預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生。

參考文獻：

[1]陳穎越，金星，蔣蘭蘭，等.2型糖尿病高尿酸血癥患病特點及與代謝綜合征的關(guān)系分析[A]//中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2014，20（12）：910-912.

[2]高超，陳星華，潘陽彬.2型糖尿病患者血尿酸與尿蛋白水平的相關(guān)性研究[J].中華腎臟病雜志，2014，30（1）：35-40.

[3]張妮婭，劉超.2型糖尿病患者血尿酸水平與高胰島素血癥和胰島素抵抗的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2015，55（6）：44-45.

[4]宰國田，王群.血尿酸水平與代謝綜合征及其危險因素的相關(guān)性分析[J].中國臨床研究，2015，28（12）：1607-1609.

[5]張楠，萬鋼，呂玉潔，等.2型糖尿病高尿酸血癥與代謝綜合征相關(guān)性的研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（18）：2583-2586.

收稿日期：2019-10-11;修回日期：2019-10-26

編輯/宋偉