提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課質(zhì)量分析

王海濤

摘要：醫(yī)學(xué)成像是包括X射線CTMR1在內(nèi)的對(duì)象。超聲介入放射學(xué)學(xué)習(xí)課程以及患者的臨床診斷治療和隨訪變得至關(guān)重要，側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)和交叉領(lǐng)域，掌握并應(yīng)用良好的成像對(duì)成像醫(yī)生而言是必要的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像;學(xué)示課;質(zhì)量分析

中國(guó)分類號(hào)：TP341.41文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)學(xué)成像是包括X射線CTMR1在內(nèi)的對(duì)象，超聲介入放射學(xué)學(xué)習(xí)課程以及患者的臨床診斷治療和隨訪變得至關(guān)重要，該方法可以為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)良好的影像學(xué)和未來的臨床醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究工作奠定基礎(chǔ)^[1]?，F(xiàn)在結(jié)合了5年臨床醫(yī)學(xué)，影像醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)和急救在醫(yī)療救助，高等職業(yè)教育，我們對(duì)臨床醫(yī)的培養(yǎng)應(yīng)該以“大形象”綜合知識(shí)為基礎(chǔ)，將其作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形象的前提，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課的質(zhì)量進(jìn)行分析，重點(diǎn)探索不同專業(yè)、不同階段應(yīng)采取針對(duì)性的教學(xué)方法，以提高教學(xué)水平質(zhì)量和效率。

一、根據(jù)學(xué)生的專業(yè)和知識(shí)背景選擇教學(xué)圖片

影像診斷學(xué)院計(jì)劃完成解剖學(xué)，生理學(xué)和病理學(xué)等?；菊n程結(jié)束后，尚未進(jìn)行臨床研究，例如內(nèi)部，外部，婦科，科學(xué)和口腔學(xué)研究。課程理論課程，此時(shí)學(xué)生熟悉基本的課程知識(shí)和臨床知識(shí)缺乏，因此將學(xué)到的知識(shí)與影像學(xué)結(jié)合起來，并介紹初步的臨床知識(shí)以增加學(xué)習(xí)效果;此外，針對(duì)不同的職業(yè)選擇適合不同專業(yè)的教學(xué)影片來開展教學(xué)，在成像位置突出顯示正常和異常的組織器官表現(xiàn)在：當(dāng)懷疑某種疾病時(shí)，需要采取相應(yīng)的位置和方法，例如前位，肋骨斜，腹直立姿勢(shì);在CT圖像上顯示硬化的偽像，在MR1上顯示消磁的偽像以及運(yùn)動(dòng)偽影的表現(xiàn)，讓學(xué)生了解偽影對(duì)診斷的影響，并采取可行的方法除了偽影的重要性之外，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來說，顯示各種成像技術(shù)也很重要^[2]。使用數(shù)字射線照相術(shù)（例如支氣管擴(kuò)張）腦出血的CT和MR檢查與多層CT的比較;為臨床選擇合適的檢查方法，CT管是否可疑血管疾病影像學(xué)，MR血管造影，MR胰膽管影像學(xué)用于病理性疾病等。救援醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在創(chuàng)傷和其他急救領(lǐng)域的影像學(xué)知識(shí)，增加專業(yè)的外語表達(dá)并正確顯示MR光譜，灌注成像和分子成像和功能性磁共振圖片，為拓寬未來科學(xué)研究的思路，對(duì)學(xué)生進(jìn)行成像教學(xué)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)顯示各種正常，異常和病變圖像圖片，這將在大類中應(yīng)用該理論并在實(shí)踐中使用它來加深學(xué)生的形象思維^[3]。

二、病例討論方法

病例討論方法即為學(xué)生取出臨床上完整的病例首先閱讀電影分析，鼓勵(lì)學(xué)生為學(xué)生表達(dá)和表達(dá)自己的觀點(diǎn)，不要害怕犯錯(cuò)誤正確判斷時(shí)要表揚(yáng)，以增強(qiáng)他們的自尊心和自信心，并做出有偏見的判斷關(guān)于時(shí)差的指南，在每種情況下選擇2到3個(gè)學(xué)生講話，并為他們成像檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與病床PACS強(qiáng)大的數(shù)字圖像獲取，訪問，傳輸，查詢和處理功能是的，可以輕松快捷地獲取大量圖像，并使用計(jì)算機(jī)終端上的各種工具來比較圖像圖像的三維后處理，放大和縮小，旋轉(zhuǎn)，感興趣區(qū)域的選擇，窗口寬度和窗口級(jí)別調(diào)整，各種數(shù)值測(cè)量，“同一疾病的不同圖像”，對(duì)具有相同疾病和對(duì)比的病例進(jìn)行比較和分析，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率均能起到一定的幫助^[4]。

三、建立嚴(yán)格的評(píng)估方法

在教學(xué)過程中，每個(gè)學(xué)生的系統(tǒng)描述思維方式是不同的，教師對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)分時(shí)，要為成像學(xué)生編寫一定數(shù)量的診斷報(bào)告。該課程的考試成績(jī)中包括了復(fù)習(xí)結(jié)果，并且該課程要求對(duì)教學(xué)評(píng)估不合格的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行處理，并對(duì)這些學(xué)生不斷進(jìn)行輔導(dǎo)，直到成績(jī)通過。這種方式會(huì)為教師帶來教學(xué)壓力，但是能夠幫助教師保持認(rèn)真的教學(xué)態(tài)度，取得更好的教學(xué)成效^[5]。簡(jiǎn)而言之，傳統(tǒng)的X射線醫(yī)學(xué)成像技術(shù)正在迅速發(fā)展，有必要探索和優(yōu)化教學(xué)課程改革以保護(hù)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生未來的發(fā)展。

四、PBL結(jié)合CPS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課中的應(yīng)用分析

某高校為提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課中應(yīng)用PLC結(jié)合CPS的教學(xué)方法。應(yīng)用結(jié)果表明，PBL結(jié)合CPS教學(xué)模式的應(yīng)用，有助于教學(xué)質(zhì)量的提升。具體如下所述：

（一）資料與方法

資料：本文所選擇的樣本為2017級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，樣本總數(shù)為200名，平均年齡為22歲，學(xué)制為5年，所選學(xué)生在高考成績(jī)和認(rèn)知能力方面差距可以忽略不計(jì)。將樣本分為10組。而教師組成員為10人，其中包括助教5名、講師2名和教授3名，每名教師需負(fù)責(zé)1組樣本的教學(xué)任務(wù)。

方法：在醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課中應(yīng)用PBL和CPS結(jié)合教學(xué)方法，具體實(shí)施過程如下：將10組學(xué)生分配給10名教師，教學(xué)內(nèi)容由理論教師依據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教材整理，具體內(nèi)容為典型病例影像圖片和相關(guān)問題。在教學(xué)開始前，授課教師做好備課工作，所采取的授課方式必須一致。教學(xué)流程可以分為5個(gè)階段，分別為提出問題、查閱資料、小組討論、課堂討論和教師總結(jié)。（1）提出問題：教師需要在教學(xué)開始前，利用網(wǎng)絡(luò)上傳問題，讓學(xué)生提前做好準(zhǔn)備。（2）查閱資料：學(xué)生在接收問題后，將患者病史和影像資料作為依據(jù)，通過查閱教材和網(wǎng)絡(luò)查詢的方式對(duì)問題進(jìn)行思考。（3）小組討論：將20位同學(xué)分為5個(gè)小組，并在課堂上推選發(fā)言人，由所選人員在課堂上發(fā)言。（4）課堂討論：在示教課中，由小組發(fā)言人按照先后順序發(fā)言，成員可以作意見補(bǔ)充，并通過討論的方式，不斷完善觀點(diǎn)和結(jié)論。如果學(xué)生在討論過程中遇到困難，可以詢問示教老師，由教師給予其指導(dǎo)，但教師不能直接解答學(xué)生的問題，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)，對(duì)病例影像特征進(jìn)行分析。（5）教師總結(jié)：由教師就本節(jié)課做課后總結(jié)，闡述不同影像的特點(diǎn)，如有需要可以介紹先進(jìn)的知識(shí)，重點(diǎn)講解學(xué)生存在疑問的知識(shí)模塊^[6]。

教學(xué)評(píng)價(jià)：在教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，立即進(jìn)行課堂檢測(cè)，然后讓學(xué)生填寫調(diào)查問卷，收集學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的看法。

（二）結(jié)果分析

1.問卷評(píng)價(jià)結(jié)果

在課堂教學(xué)結(jié)束后，發(fā)放了200份調(diào)查問卷，問卷回收率為100%，調(diào)查結(jié)果表明，96%以上的學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方法十分認(rèn)可，認(rèn)為這種教學(xué)方法的應(yīng)用，有助于降低學(xué)習(xí)的難度，同時(shí)還能營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，屬于一種有效的教學(xué)方法。評(píng)價(jià)結(jié)果如下所述：（1）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣：選擇良好的學(xué)生占比為75%、較好的占比為20%、一般的占比為3%、較差的占比為2%;（2）活躍課堂氛圍：選擇良好的學(xué)生占比為80%、較好的占比為17%、一般的占比為2%、較差的占比為1%;（3）增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力：選擇良好的學(xué)生占比為77%、較好的占比為20%、一般的占比為1%、較差的占比為2%;（4）加深知識(shí)理解：選擇良好的學(xué)生占比為69%、較好的占比為28%、一般的占比為2%、較差的占比為1%;（5）PBL和CBS結(jié)合教學(xué)方法：選擇良好的學(xué)生占比為81%、較好的占比為15%、一般的占比為2%、較差的占比為2%;

2.教師教學(xué)成績(jī)對(duì)比

5名助教負(fù)責(zé)100名學(xué)生，課堂測(cè)試成績(jī)?yōu)?.55，增加量為0.74;2名講師負(fù)責(zé)的學(xué)生，課堂測(cè)試成績(jī)?yōu)?.84，增加量為0.46;3名教授負(fù)責(zé)的學(xué)生，課堂測(cè)試成績(jī)?yōu)?0.1，增加量為0.74;

3.PBL與CBS結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)

通過上述結(jié)果分析可知，這種教學(xué)方法有助于教學(xué)質(zhì)量的提升，具體表現(xiàn)在以下方面：（1）與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，這種教學(xué)方法的應(yīng)用，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，能夠讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生更加深入的理解;（2）在PBL和CPS融合教學(xué)模式下，學(xué)生可以利用理論知識(shí)解決實(shí)際問題，具體表現(xiàn)為學(xué)生可以在分析病史和影像的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行解決，這是傳統(tǒng)教學(xué)方法所不具備的優(yōu)勢(shì);（3）小組合作學(xué)習(xí)有利于營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生的思維能力和表達(dá)能力也會(huì)隨之增強(qiáng)。雖然這種教學(xué)方法具有諸多方面的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于學(xué)生自控能力提出了嚴(yán)格的要求，究其原因，主要是這種教學(xué)方法需要學(xué)生在準(zhǔn)備階段投入大量的時(shí)間，如果學(xué)生所討論的問題不是考試重點(diǎn)，可能會(huì)影響學(xué)生的測(cè)試成績(jī)。因此，學(xué)生必須在這種教學(xué)模式下樹立正確的學(xué)習(xí)意識(shí)。

六、結(jié)語

大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生都認(rèn)為畢業(yè)后不會(huì)從事影像學(xué)診斷，輔助課程從一開始就沒有足夠重視他們的想法，對(duì)學(xué)習(xí)也沒有興趣。在小組教學(xué)過程中，他們可以。通過現(xiàn)代儀器和全面的計(jì)算機(jī)處理操作，向?qū)W生全面展示新成像設(shè)備和新技術(shù)的結(jié)果，既滿足了現(xiàn)代學(xué)生對(duì)高科技心理學(xué)的追求，又充分激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣。使學(xué)生們能夠帶著學(xué)習(xí)的熱情進(jìn)行學(xué)習(xí)，在日常教學(xué)過程中，結(jié)合臨床相關(guān)案例，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷中的作用^[7]。在治療過程中起著重要作用，讓他們了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疾病的診斷方式，并對(duì)成像檢查方法進(jìn)行深入的研究。教師應(yīng)該告知學(xué)生醫(yī)學(xué)成像涉及的臨床專業(yè)。它不僅提供診斷信息，還可以選擇合理的治療方法，評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)患者預(yù)后，使學(xué)生意識(shí)到形態(tài)研究影像學(xué)的重要性。

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