劉金紅，鐘 錠，劉崢嶼，夏新斌

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410208)

黨的十九大報(bào)告明確指出中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)的主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民對(duì)美好生活的需要和發(fā)展不充分不平衡之間的矛盾[1]。其中，不平衡不充分表現(xiàn)在方方面面，最突出的是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，為解決這一矛盾，十九大報(bào)告提出了“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略，要求我國(guó)要堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村農(nóng)民問題，按照“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕”的總要求，建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系，加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程[2]。2018年中央1號(hào)文件對(duì)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略做出了全面部署，就實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、基本原則和工作重點(diǎn)進(jìn)行了戰(zhàn)略安排，為中國(guó)鄉(xiāng)村全面振興提供了一份政策性、綱領(lǐng)性、指導(dǎo)性文件，具有劃時(shí)代的歷史和現(xiàn)實(shí)意義。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提出后，國(guó)內(nèi)學(xué)者從金融、教育、科技、產(chǎn)業(yè)、鄉(xiāng)村旅游、法制建設(shè)等不同角度就如何落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略做了探索和研究。筆者結(jié)合文獻(xiàn)和實(shí)地調(diào)研、訪談，從中醫(yī)藥發(fā)展在鄉(xiāng)村振興中的模式進(jìn)行探索和研究，以期為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥鄉(xiāng)村振興提供有益的支持和借鑒。

1 中醫(yī)藥助力精準(zhǔn)扶貧的重要意義

為實(shí)現(xiàn)到2020年徹底消除貧困的目標(biāo)，中共中央公布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》，對(duì)打贏這場(chǎng)扶貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)做了具體部署。為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于脫貧攻堅(jiān)的決策部署，全面落實(shí)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》，充分發(fā)揮中藥材產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，凝聚多方力量推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)務(wù)院扶貧辦等聯(lián)合制定了《中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》。該計(jì)劃指出，要通過(guò)引導(dǎo)百家藥企在貧困地區(qū)建基地，發(fā)展百種大宗、道地藥材種植、生產(chǎn)，帶動(dòng)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，建立相對(duì)完善的中藥材產(chǎn)業(yè)精準(zhǔn)扶貧新模式，到2020年，貧困地區(qū)自我發(fā)展能力和脫貧造血功能持續(xù)增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)百萬(wàn)貧困戶穩(wěn)定增收脫貧。

中醫(yī)藥獨(dú)具傳統(tǒng)文化與產(chǎn)業(yè)結(jié)合特色，中藥材種植加工等產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，具有產(chǎn)業(yè)扶貧和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的天然優(yōu)勢(shì)。中藥材廣植于我國(guó)貧困地區(qū)，中藥材種植是我國(guó)農(nóng)村貧困人口收入的重要來(lái)源之一。建立以提高質(zhì)量、促進(jìn)增收脫貧為核心的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶貧機(jī)制，是調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)、增加農(nóng)民收入、促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)、打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要舉措，是推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要舉措。

2 研究方法

本研究在2019年湖南省教育廳課題《中醫(yī)藥助力精準(zhǔn)扶貧績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究(CX20190554)》和2018年校級(jí)課題《互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥助力湖南鄉(xiāng)村振興產(chǎn)教融合模式研究(2018CX64)》的支持下，采取文獻(xiàn)調(diào)查和實(shí)地中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研的方式，先梳理國(guó)家發(fā)布的關(guān)于精準(zhǔn)扶貧與鄉(xiāng)村振興相關(guān)政策文件，再查閱相關(guān)的學(xué)術(shù)論文，總結(jié)提煉，了解當(dāng)前的政策趨勢(shì)與研究現(xiàn)狀，并結(jié)合實(shí)地調(diào)研，與中醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人員進(jìn)行深度訪談，提出了中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興3種理論模式。

3 中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興1.0模式：“輸血式”扶貧振興

1.0版本的中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興模式是最基礎(chǔ)的輸血式的扶貧振興模式，屬于救濟(jì)式扶貧模式，通過(guò)救濟(jì)主體直接給予物品或者財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)保障被救濟(jì)者最低生活保障的方式。政府作為扶貧的主體，通過(guò)財(cái)政出資，組織中醫(yī)院校和中醫(yī)院合作，開展一系列的健康扶貧活動(dòng)。依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)中醫(yī)遠(yuǎn)程診療和實(shí)地的送醫(yī)下鄉(xiāng)等活動(dòng)，去幫助貧困地區(qū)人民看病，提高貧困地區(qū)人口的健康狀況，以緩解貧困地區(qū)因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象。

3.1 優(yōu)點(diǎn)

(1)快捷有效。這種模式由政府和相關(guān)事業(yè)單位主導(dǎo)，能夠在較大程度上調(diào)動(dòng)相關(guān)資源，并且不考慮其成本因素[3]，貧困地區(qū)人口能夠直接享受到政府和事業(yè)單位帶來(lái)醫(yī)藥資源，能夠快捷的解決貧困地區(qū)人口醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問題。

(2)推行難度小。以政府為主導(dǎo)、事業(yè)單位積極參與的形式，直接深入貧困地區(qū)展開送醫(yī)送藥等活動(dòng)，貧困戶不需要付出任何勞動(dòng)就能得到政府的幫扶救濟(jì)。因此，貧困戶不會(huì)有抵觸對(duì)抗的現(xiàn)象發(fā)生，接受程度高，只要在人力物力允許的情況下，能夠較容易的推行。

3.2 缺點(diǎn)

(1)效果局限性較大。這種“輸血式”扶貧振興模式扶貧效果局限性較大，只能暫時(shí)的解決貧困地區(qū)人口的部分醫(yī)療問題，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，持續(xù)的物資供給對(duì)減貧的邊際效應(yīng)持續(xù)弱化[4]，并且，只能解決醫(yī)療領(lǐng)域的問題，不能從根本上解決貧困問題。很難從整體上起到鄉(xiāng)村振興的作用。

(2)財(cái)政壓力大。這種救濟(jì)式扶貧，需要強(qiáng)大財(cái)政作為后盾。我國(guó)現(xiàn)階段貧困地區(qū)較多，貧困原因多樣化、各地區(qū)脫貧需求也不盡相同，這種單一的“輸血式”扶貧模式，一方面要花費(fèi)大量的人力物力，會(huì)造成很大的財(cái)政壓力，長(zhǎng)期以往，政府財(cái)政也難以為繼，甚至有可能掉入“福利陷阱”，另一方面也不能做到因地制宜，對(duì)癥下藥[5]。

(3)容易滋生懶惰。貧困地區(qū)之所以貧困，一方面是由于自然環(huán)境導(dǎo)致的；另一方面和貧困地區(qū)人們勤奮程度有關(guān)[6]。這種救濟(jì)式扶貧，長(zhǎng)期進(jìn)行會(huì)讓貧困戶養(yǎng)成依賴的心理，脫貧的主動(dòng)性降低[7]。將扶貧工作簡(jiǎn)單化，直接給與物資，容易造成貧困人口依賴思想，會(huì)形成一種“坐、等、要”的現(xiàn)象，可能會(huì)造成“越扶越貧”的后果[8]，這一觀點(diǎn)張建軍課題組在西北調(diào)研時(shí)也得以證實(shí)。

4 中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興2.0模式：人力資本扶貧開發(fā)模式

2.0版本的中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興是一種“造血式”的扶貧開發(fā)模式。這種扶貧模式旨在建立一種長(zhǎng)效機(jī)制，試圖從根源上解決貧困問題[9]。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨在其公開發(fā)表的文章《在人力資本的投資》中首次提出人力資本理論，認(rèn)為土地等自然環(huán)境不是導(dǎo)致貧困的主要因素，而人的能力和素質(zhì)才是經(jīng)濟(jì)收入的關(guān)鍵，并且人力資本素質(zhì)的提高對(duì)整個(gè)經(jīng)濟(jì)的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他物質(zhì)資本的增加。而馬克思也在《剩余價(jià)值理論》中提到“教育能夠產(chǎn)生社會(huì)勞動(dòng)力”，表明了教育對(duì)提升人力資本的重要作用。世界銀行組織曾經(jīng)對(duì)23個(gè)國(guó)家的兩萬(wàn)民貧困戶做了訪談，得出的結(jié)論是接受教育和技能培訓(xùn)是擺脫貧困的基本之策[10]。中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興的2.0模式就是由政府出資，聘請(qǐng)中醫(yī)院校和中醫(yī)院具有副高級(jí)及以上技術(shù)職稱的人員開展線上線下的中醫(yī)藥適宜技術(shù)教育培訓(xùn)，如中醫(yī)藥種植技術(shù)、推拿按摩技術(shù)、中醫(yī)催乳技術(shù)以及針灸推拿等技術(shù)，幫助貧困地區(qū)人口掌握一技之長(zhǎng)，做到“授人以柄”，提高貧困人口的就業(yè)能力。并且通過(guò)訂單式培養(yǎng)，保證接受培訓(xùn)的學(xué)員能夠順利就業(yè)。

4.1 優(yōu)點(diǎn)

(1)從“輸血式”向“造血式”轉(zhuǎn)變。一是性質(zhì)從“輸血式”向“造血式”的轉(zhuǎn)變；二是作用機(jī)制從“治標(biāo)”向“治本”轉(zhuǎn)變；三是任務(wù)由“精準(zhǔn)扶貧”向“鄉(xiāng)村振興”轉(zhuǎn)變。這種模式是雙向型的，不僅可以節(jié)省大量的人力物力，而且可以激發(fā)貧困地區(qū)自身脫貧的動(dòng)力，通過(guò)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)，讓貧困戶掌握到謀生的一技之長(zhǎng)，貧困戶掌握到實(shí)用的技術(shù)之后，有了固定的崗位就有了較為穩(wěn)定的收入，收入決定消費(fèi)，也能夠刺激當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，形成良性循環(huán)，持續(xù)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)能夠有效的減少貧困現(xiàn)象[11]。

(2)解決貧困代際傳遞。在我國(guó)，由于家庭結(jié)構(gòu)、鄰里劣勢(shì)、父母影響等方面的因素，導(dǎo)致貧困代際傳遞現(xiàn)象十分普遍，嚴(yán)重影響了扶貧工作的進(jìn)行[12]。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)大多呈“大分散、小聚居”的分布特點(diǎn)，使得農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)難以發(fā)展，糧食作物效益極低，導(dǎo)致了貧困代際傳遞問題。這種人力資本扶貧開發(fā)模式通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)的方式，讓貧困戶能夠接收到正規(guī)的技術(shù)教育，成為提高人力資本質(zhì)量的最優(yōu)手段之一[13]，并且能獲得穩(wěn)定的就業(yè)崗位，有利于解決貧困代際傳遞問題。并且這種模式使得貧困戶依靠自身能力進(jìn)行脫貧，一方面不會(huì)造成懶惰現(xiàn)象；另一方面也有利于鼓舞貧困戶的志氣，通過(guò)教育技能培訓(xùn)，讓貧困人口擁有更強(qiáng)的就業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值[14]，真正做到“扶貧先扶志”。

4.2 缺點(diǎn)

(1)造成貧困地區(qū)人力資本的流失。這種人力資本開發(fā)的鄉(xiāng)村振興模式，可能會(huì)在一定程度上造成貧困地區(qū)人力資本的流失。貧困戶通過(guò)參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，可以掌握一技之長(zhǎng)，但是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平低，消費(fèi)能力弱，中醫(yī)藥適宜技術(shù)很難找到就業(yè)崗位，因此技術(shù)的消費(fèi)市場(chǎng)主要在城市里。大量的勞動(dòng)力資本會(huì)從農(nóng)村流向城市，可使農(nóng)村形成了“留守兒童”和“孤寡老人”現(xiàn)象。

(2)推行難度較大。這種模式的推行需要得到貧困戶的充分認(rèn)可，推行難度較大。部分山區(qū)貧困戶，思想較為閉塞，接受新事物的能力較弱，加上自身文化素質(zhì)不高，可能不愿意參與這種中醫(yī)藥的適宜技術(shù)培訓(xùn)，造成了一定的推行阻力。

5 中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興3.0模式：產(chǎn)教融合模式

3.0版本的中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興模式是2.0版本的升級(jí)版。它是一種產(chǎn)教協(xié)同式扶貧振興開發(fā)模式，由“三平臺(tái)一基地”構(gòu)成，即由政府建立公共服務(wù)平臺(tái)，招商引資，引入產(chǎn)業(yè)與金融資本和當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)特色中藥材結(jié)合，在當(dāng)?shù)亟⒅嗅t(yī)藥生產(chǎn)基地，由高校建立技術(shù)培訓(xùn)平臺(tái)，展開中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)行公司+合作社+農(nóng)戶模式，打造中藥材基地、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基地等，最后由企業(yè)建立中藥材的營(yíng)銷平臺(tái)，幫助銷售中藥材以及其他特色產(chǎn)品，促進(jìn)貧困地區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，帶動(dòng)農(nóng)民脫貧增收，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧到鄉(xiāng)村振興的過(guò)度。

5.1 政府搭建好公共服務(wù)平臺(tái)

要做到“以政府為主導(dǎo)、以農(nóng)民為主體和全社會(huì)共同參與”，政府在整個(gè)過(guò)程中占據(jù)主導(dǎo)地位。但是，政府也要做到簡(jiǎn)政放權(quán)，一方面需要弱化政府的行政職能，另一方面需要強(qiáng)化服務(wù)職能[15]。政府主要承擔(dān)的是提供服務(wù)的角色，在鄉(xiāng)村振興過(guò)程中，需要做好兩項(xiàng)服務(wù)：首先是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的優(yōu)惠政策的供給，制定科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)，堅(jiān)持全面推進(jìn)、系統(tǒng)謀劃和全局視野，從制度層面支持鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略；其次是做好公共服務(wù)供給，給鄉(xiāng)村、高校和企業(yè)當(dāng)好“后勤部長(zhǎng)”[16]。政府不僅需要提供相關(guān)資金，而且需要為鄉(xiāng)村做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立完善的網(wǎng)絡(luò)、電力、交通、飲水等后勤保障，這樣才能起到“做巢引鳳”的效果，充分的招商引資，給予企業(yè)減低稅收的福利，做好公共服務(wù)相關(guān)工作。

5.1.1 建設(shè)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥生產(chǎn)基地

十九大報(bào)告中指出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要堅(jiān)持農(nóng)民的主體地位，農(nóng)村作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的服務(wù)對(duì)象，農(nóng)民作為最終成果的享受者，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施過(guò)程中，要始終把農(nóng)村農(nóng)民的利益放在首位。中醫(yī)藥產(chǎn)教融合模式中，政府引入社會(huì)資本之后，鄉(xiāng)村主要提供的是土地和勞動(dòng)力等相關(guān)資源，與之相配合，利用土地和廉價(jià)勞動(dòng)力的優(yōu)勢(shì)，建立起中藥材生產(chǎn)基地，保證中藥材的供應(yīng)。由于我國(guó)農(nóng)村實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制之后，農(nóng)村以單個(gè)農(nóng)戶的形式進(jìn)行耕作，若農(nóng)民繼續(xù)以這種形式建設(shè)中醫(yī)藥生產(chǎn)基地，既不利于大規(guī)模土地流轉(zhuǎn)開展，也不利于農(nóng)民集中維權(quán)，因此，要充分發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織村委會(huì)的作用。村委會(huì)作為農(nóng)村建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、農(nóng)民利益的代表者以及鄉(xiāng)村振興的推動(dòng)者，一定要充分發(fā)揮村委會(huì)的作用，組織農(nóng)民成立合作社，以合作社的形式進(jìn)行中醫(yī)藥生產(chǎn)基地的建設(shè)，既有利于工作的效率，又能保障農(nóng)民的權(quán)益[17]。

5.1.2 高校提供技術(shù)服務(wù)

高校作為地方知識(shí)儲(chǔ)備和人才聚集的重要陣地，擁有著豐富的教育資源及科研成果，既肩負(fù)著鄉(xiāng)村振興的重要責(zé)任，也有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)[18]。在鄉(xiāng)村振興的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮高校的智力系統(tǒng)作用。在政府指導(dǎo)下，高校中醫(yī)藥類別的老師下鄉(xiāng)給貧困戶開展中藥材選址、種植等方面的培訓(xùn)，并由信息學(xué)科方面教師幫助政府建立起網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，起到技術(shù)指導(dǎo)的作用。

5.1.3 企業(yè)拓寬營(yíng)銷渠道

企業(yè)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)最活躍的細(xì)胞，也應(yīng)該承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，積極參與到鄉(xiāng)村振興的建設(shè)之中，特別是一些以中醫(yī)藥為原材料的中藥材生產(chǎn)銷售企業(yè)以及其他涉農(nóng)企業(yè)。同時(shí)，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略也為企業(yè)提供了廣闊的平臺(tái)以及諸多的優(yōu)惠政策[19]。企業(yè)可以將產(chǎn)教融合模式作為最終端，企業(yè)肩負(fù)的使命是投資和銷售平臺(tái)的相關(guān)工作。企業(yè)將場(chǎng)地直接建在鄉(xiāng)村，一方面可以減少生產(chǎn)成本，另一方面可以就地利用當(dāng)?shù)厥Ｓ鄤趧?dòng)力，而且還能響應(yīng)政府號(hào)召，獲得政府的優(yōu)惠政策支持，利于鄉(xiāng)村的中藥廠生產(chǎn)基地的建立，延長(zhǎng)中藥材產(chǎn)業(yè)鏈，增加附加值，為村民增加收入。

5.2 產(chǎn)教融合模式下各主體內(nèi)部關(guān)系

5.2.1 政府與鄉(xiāng)村：服務(wù)與被服務(wù)

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的出臺(tái)，最終目的是發(fā)展好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，解決社會(huì)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧。在產(chǎn)教融合模式下，政府與鄉(xiāng)村主要是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，要始終堅(jiān)持農(nóng)村農(nóng)民的主體地位，政府主要做好頂層設(shè)計(jì)和公共服務(wù)，為鄉(xiāng)村提供制度和物質(zhì)資源的支持。鄉(xiāng)村作為被服務(wù)者，要充分利用好政策紅利和便捷的公共服務(wù)，加強(qiáng)自主脫貧和振興的意識(shí)，發(fā)展好鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)。

5.2.2 政府與高校：相互支持

政府提出鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，高校作為智力支持系統(tǒng)，積極主動(dòng)的參與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施，在產(chǎn)教融合模式下，政府與高校主要是相互支持與被支持的關(guān)系。一方面，高校支持政府的決策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召，為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略出謀劃策，組織教師下鄉(xiāng)教授中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過(guò)技能培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村人力資本的質(zhì)量；另一方面，政府要支持高校開展各項(xiàng)科研教學(xué)，為高校提供研究資金，以及做好高校教師下鄉(xiāng)服務(wù)工作。

5.2.3 政府與企業(yè)：相互支持、扶持與被扶持

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，企業(yè)主要承擔(dān)建立營(yíng)銷平臺(tái)的工作。因此，政府與企業(yè)的關(guān)系也是雙向的：支持與被支持，扶持與被扶持。一方面，企業(yè)支持政府工作，積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，響應(yīng)黨和政府的號(hào)召，去農(nóng)村幫助農(nóng)民建設(shè)中藥生產(chǎn)基地，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略；另一方面，政府也為企業(yè)建立廣闊的平臺(tái)，提供了很多政策紅利，促進(jìn)企業(yè)自身的發(fā)展。

5.2.4 鄉(xiāng)村與高校：幫扶

無(wú)論是精準(zhǔn)扶貧，還是鄉(xiāng)村振興工作，都離不開高校的支持。中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興的3種模式，都是以高校為落腳點(diǎn)，送醫(yī)送藥活動(dòng)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)以及產(chǎn)教融合模式，都是高校在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，對(duì)鄉(xiāng)村作出的幫扶行動(dòng)。因此，在3.0版本的產(chǎn)教融合模式之中，鄉(xiāng)村與高校的關(guān)系主要是幫扶關(guān)系。高校為鄉(xiāng)村提供技術(shù)支持，與此同時(shí)，高校也能在幫扶過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，形成教學(xué)成果的新范式，有利于高?？蒲泄ぷ鞯拈_展。

5.2.5 鄉(xiāng)村與企業(yè)：相互扶持

中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興產(chǎn)教融合模式之中，企業(yè)與鄉(xiāng)村共同的任務(wù)就是負(fù)責(zé)“生產(chǎn)”，鄉(xiāng)村生產(chǎn)的是中醫(yī)藥原材料，中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的是加工后的產(chǎn)品，而且需要負(fù)責(zé)后期的銷售。在整個(gè)模式之中，二者主要是相互扶持的關(guān)系。一方面，企業(yè)要注重社會(huì)效益，以承擔(dān)責(zé)任為導(dǎo)向，積極參與到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的建設(shè)當(dāng)中，并獲得經(jīng)濟(jì)效益；另一方面，鄉(xiāng)村也為企業(yè)提供了廉價(jià)的土地與勞動(dòng)力資源，中醫(yī)藥生產(chǎn)基地的建設(shè)能夠保證中醫(yī)藥企業(yè)原材料的供應(yīng)。

5.2.6 高校與企業(yè)：合作

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，高校與企業(yè)主要是合作關(guān)系。高校在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中的工作，不僅可以培育新型技能型農(nóng)民，同時(shí)對(duì)高校教師以及學(xué)生也能夠得到鍛煉，鄉(xiāng)村也為高校學(xué)生提供了專業(yè)實(shí)踐的產(chǎn)地，學(xué)生知識(shí)技能得到提升，高校可以向企業(yè)輸送人才，企業(yè)為高校提供就業(yè)崗位，相互合作，各取所需。

5.3 模式簡(jiǎn)評(píng)：基于“貧困循環(huán)理論”

3.0版本的中醫(yī)藥產(chǎn)教融合模式是2.0版本的人力資本扶貧開發(fā)模式的升級(jí)版，它是通過(guò)引入金融資本與扶貧資金進(jìn)入鄉(xiāng)村，與當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)資源相結(jié)合，進(jìn)行協(xié)同式開發(fā)，能夠因地制宜，從教育培育和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來(lái)解決農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)慢問題。同時(shí)，農(nóng)民可以就近找到就業(yè)崗位，甚至可以吸引農(nóng)村精英回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，既促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也有利于社會(huì)和諧。

1953年，拉格納·納克斯從供給和需求兩個(gè)角度提出“貧困惡性循環(huán)理論”[20]，指出由于發(fā)展中國(guó)家人均收入水平低，導(dǎo)致資金供給(儲(chǔ)蓄)和產(chǎn)品需求(消費(fèi))不足，進(jìn)而限制了資本形成，從供給方面來(lái)看，存在“低收入→低儲(chǔ)蓄→低資本形成→低生產(chǎn)率→低產(chǎn)出→低收入”的惡性循環(huán)；從需求方面來(lái)看，存在“低收入→低購(gòu)買力→低投資引誘→低資本形成→低生產(chǎn)效率→低產(chǎn)出→低收入的惡性循環(huán)，從而使發(fā)展中國(guó)家長(zhǎng)期陷于貧困之中。我國(guó)貧困地區(qū)由于農(nóng)村收入水平低、教育不夠發(fā)達(dá)，影響家庭長(zhǎng)期創(chuàng)收能力，導(dǎo)致家庭貧困，又由于因病致貧和因貧致病的雙向影響，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)陷入貧困循環(huán)之中。

中醫(yī)藥產(chǎn)教融合模式，一方面可以從中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)入手，用技能培訓(xùn)的方式增強(qiáng)貧困戶創(chuàng)收能力，增加貧困戶收入，形成資本積累，增強(qiáng)企業(yè)對(duì)該地區(qū)投資欲望，從而提高生產(chǎn)率，獲得更高的收入，進(jìn)入良性循環(huán)；另一方面通過(guò)中醫(yī)藥服務(wù)增強(qiáng)貧困戶的健康狀況，降低健康風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療支出，增加收入；第三方面通過(guò)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，通過(guò)中醫(yī)藥生產(chǎn)基地、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基地建設(shè)以及旅游等收入，增加農(nóng)民收入，見圖1。

圖1 中醫(yī)藥產(chǎn)教融合模式

6 小結(jié)

中醫(yī)藥助力鄉(xiāng)村振興，從1.0到3.0模式貫穿了健康中國(guó)、精準(zhǔn)扶貧和鄉(xiāng)村振興三大戰(zhàn)略。1.0模式響應(yīng)健康中國(guó)，開展健康扶貧活動(dòng)，適用于扶貧初期，減貧效果明顯，但不適用于長(zhǎng)期開展；2.0模式側(cè)重于人力資本素質(zhì)提升，較1.0模式有了很大提升，從“輸血式”向“造血式”轉(zhuǎn)變，適用于扶貧中期，對(duì)單個(gè)貧困戶減貧效果明顯，但是由于勞動(dòng)力流失不適宜于整個(gè)貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；3.0模式助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，真正做到產(chǎn)業(yè)扶貧，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)業(yè)賦能”，將農(nóng)村、農(nóng)民和農(nóng)業(yè)融合，做到“三位一體”可持續(xù)發(fā)展，該模式充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在精準(zhǔn)扶貧和鄉(xiāng)村振興中的獨(dú)特作用。

以上三種模式不是孤立發(fā)展而是迭代升級(jí)的關(guān)系。2.0模式是在1.0模式的基礎(chǔ)上，通過(guò)給與技能培訓(xùn)替代直接的物資，以達(dá)到扶貧先扶智的效果；3.0模式是在1.0模式和2.0模式的基礎(chǔ)上升級(jí)發(fā)展，在健康扶貧和技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)引入資本，發(fā)展當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，解決貧困問題之后，以產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)鄉(xiāng)村發(fā)展，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。