刁兆紅

【摘 要】：目的：研究先天性心臟病患兒心臟彩超中應(yīng)用水合氯醛鎮(zhèn)靜的護(hù)理。方法：隨機(jī)選擇2018年4月至2019年4月我院收治的62例先天性心臟病患兒作為臨床研究對(duì)象，且平均分配為原則。兩組患兒均使用水合氯醛進(jìn)行深度鎮(zhèn)靜，對(duì)照組31例患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組31例患兒，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再針對(duì)患兒特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)比研究?jī)山M患兒的入睡時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒在10min～20min時(shí)間段的入睡比例較高，觀察組患兒的哭鬧情況為6.45%顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患兒家屬的護(hù)理滿意度為93.55%，兩組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在先天性心臟病患兒心臟彩超中應(yīng)用水合氯醛鎮(zhèn)靜的護(hù)理工作中，護(hù)理人員根據(jù)藥物特點(diǎn)和患兒特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理，能夠顯著加快患兒的入睡速度，并且提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：先天性心臟病;心臟彩超;水合氯醛;護(hù)理

心臟彩超是診斷先天性心臟病患兒病情的常用措施，但由于患兒無(wú)法自主配合檢查，為避免患兒哭鬧等行為影響檢查效率和結(jié)果，通常通過(guò)深度鎮(zhèn)靜的方式獲取清晰的影像資料。水合氯醛是患兒深度鎮(zhèn)靜時(shí)的常用藥物，鎮(zhèn)靜效果較好，而使用該藥物時(shí)如果能夠配合科學(xué)的護(hù)理措施，則可以顯著提升水合氯醛的使用效果?；诖耍P者分析使用水合氯醛落實(shí)患兒鎮(zhèn)靜時(shí)的護(hù)理措施以及效果，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例患兒中，男女比例為30：32，年齡在3d～4歲之間，平均（1.8±0.4）歲;所有患兒符合先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒的家屬了解并同意本次臨床研究工作，積極配合護(hù)理人員。此外，本次臨床研究工作所選擇的患兒均能夠正常使用水合氯醛，沒(méi)有過(guò)敏患兒。

1.2 方法

兩組患兒均使用水合氯醛進(jìn)行深度鎮(zhèn)靜，水合氯醛的濃度一般為10%，使用劑量則需要考慮患兒的年齡、身體素質(zhì)以及體重等因素確定，一般按照50mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)確定實(shí)際使用量，使用水將100g/L的水合氯醛溶液稀釋一倍[1]。

對(duì)照組患兒患兒實(shí)施常規(guī)措施實(shí)施護(hù)理，即護(hù)理人員按照操作要求利用輸液器從患兒的肛門(mén)處將藥液注入到患兒的直腸中。觀察組患兒針對(duì)水合氯醛的特點(diǎn)和患兒的特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理，具體護(hù)理操作如下：將稀釋后的藥液與去除針頭的一次性靜脈輸液器連接，患兒為俯臥位，輕輕的將軟管從肛門(mén)插入，深度需要結(jié)合具體情況控制在7cm～15cm，緩慢將藥液注入患兒的直腸中，叮囑家屬幫助患兒維持俯臥位，避免藥液流出體位，維持時(shí)間通常在5min～10min，而后翻轉(zhuǎn)患兒，改變其體位，提高患兒的舒適度，輕輕拍打，幫助患兒入睡[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒分別在10min～20min、20min～30min兩個(gè)時(shí)間段入睡以及患兒的哭鬧比例，以此結(jié)果評(píng)價(jià)兩組患兒護(hù)理效果。（2）評(píng)估兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，在患兒完成治療后發(fā)放并回收調(diào)查問(wèn)卷，了解家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)或是建議。問(wèn)卷共分為三個(gè)項(xiàng)目，即滿意、基本滿意、不滿意;分?jǐn)?shù)達(dá)到90分以上為滿意，分?jǐn)?shù)在60分～89分之間為基本滿意，低于60分則為不滿意。滿意度則為（滿意+基本滿意）/本組患兒例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒入睡時(shí)間分布及檢查過(guò)程哭鬧的情況

觀察組患兒在10min～20min時(shí)間段入睡的比例為90.32%，而對(duì)照組患兒在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)的入睡比例為61.29%，明顯低于觀察組，觀察組患兒的哭鬧情況為6.45%顯著優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體信息如表1所示。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到93.55%，不滿意比例為6.45%;對(duì)照組患兒家屬的護(hù)理滿意度為83.87%，不滿意比例為16.13%。P值小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

水合氯醛有口服和灌腸保留兩種方式，本文選擇的是灌腸方式，可以避免藥物殘留在患兒口中引起的嘔吐等癥狀，更有利于保證效果;并且操作簡(jiǎn)單，能夠避免患兒對(duì)注射的恐懼。可見(jiàn)，灌腸的方式無(wú)痛苦，且具有安全性[3]。此外，在使用水合氯醛過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬將患兒以俯臥位抱住，確保藥液留在體內(nèi)，而后將患兒翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，誘導(dǎo)患兒入睡，加快入睡速度，有利于順利且快速的完成心臟超聲檢查，并且能夠獲取清晰的影像，為患兒的治療提供可靠依據(jù)[4]。

本次臨床研究結(jié)果：觀察組患兒在10min～20min時(shí)間段的入睡比例較高，為90.32%;觀察組患兒的哭鬧情況為6.45%顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患兒家屬的護(hù)理滿意度為93.55%，兩組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，護(hù)理人員從水合氯醛和患兒的特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，先天性心臟病患兒的心臟超聲檢查時(shí)使用水合氯醛，有利于獲得清晰的超聲影像資料，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，而實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施能夠保證水合氯醛發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)患兒的深度鎮(zhèn)靜，順利完成心臟超聲檢查。

參考文獻(xiàn)

文艷林，李潔，文菊萍.口服10%水合氯醛加葡萄糖粉在兒童鎮(zhèn)靜中的護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：105-106.

徐英，諸展紅，衛(wèi)穎卿，成銘.183例先天性心臟病患兒心臟彩超檢查使用右美托咪定鎮(zhèn)靜的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（03）：68-70.

楊玲.探討口服水合氯醛在兒童MRI檢查中的鎮(zhèn)靜效果與護(hù)理關(guān)系[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（22）：59-60.

覃蕾，劉崢，倪嘉偉，戈玉梅，鐘麗華.分析水合氯醛保留灌腸在嬰幼兒核磁共振掃描中鎮(zhèn)靜的護(hù)理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（35）：21-22.