胡婷珊

【摘 要】：目的：探討和分析針灸聯(lián)合中醫(yī)藥治療肝郁化火型失眠的臨床療效。方法：選取我院2018年5月1日～2019年5月1日收治的120例肝郁化火型失眠患者進行研究，按照隨機分組的原則，將所有患者均分為干預(yù)組和對照組，每組為60例。對照組患者的治療應(yīng)用龍膽瀉肝丸，干預(yù)組在對照組龍膽瀉肝丸治療的基礎(chǔ)上增加聯(lián)合使用針灸治療，對比兩組患者的臨床治療效果以及PSQI評分情況。結(jié)果：干預(yù)組的治療總有效率96.7%顯著高于對照組81.7%。結(jié)論：使用針灸聯(lián)合中醫(yī)藥治療肝郁化火型失眠可取得確切的臨床療效，有助于改善患者的失眠癥狀及PSQI評分情況，值得在今后的肝郁化火型失眠患者的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：針灸;中醫(yī)藥;肝郁化火型;失眠

失眠癥是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，進而影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠時長不足，難以維系正常人體生理需求的一種睡眠障礙類疾病。在中醫(yī)理論中，失眠癥屬“不寐”范疇，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度過淺、時睡時醒甚至徹夜不眠等。失眠癥通常病程較長，長期的睡眠障礙不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，還加重了患者的心理負擔，易引發(fā)一系列心理疾病，例如出現(xiàn)暴躁、焦慮或抑郁等不良負性情緒。同時，長期不科學(xué)的治療和藥物的濫用也易造成對患者機體的損害。因此，如何有效的治療失眠癥已成為近年來臨床中研究和關(guān)注的重點問題。本文選取我院2018年5月1日～2019年5月1日收治的120例肝郁化火型失眠癥患者進行研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年5月1日～2019年5月1日收治的120例肝郁化火型失眠患者的臨床資料，所有入選患者均經(jīng)臨床診斷確診為肝郁化火型失眠癥。按照隨機分組的原則，將所有入選患者均分為干預(yù)組和對照組，每組各有60例患者。干預(yù)組60例患者中，男性有33例，女性有27例，年齡為31～65歲，平均年齡為（43.4±7.1）歲，病程0.3～4年，平均病程為（1.4±0.3）年;對照組60例患者中，男性有29例，女性有31例，年齡為34～61歲，平均年齡為（45.3±6.8）歲，病程0.5～3年，平均病程為（1.2±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般性臨床資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用龍膽瀉肝丸進行治療，用法用量：3-6g/次，2次/d。干預(yù)組患者在對照組中醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上，增加給予針灸治療。選取中脘穴、脾俞穴、太溪穴、足三里穴等穴位入針，針下得氣后小角度捻轉(zhuǎn)，注意用力輕柔，頻率緩慢;選取行間穴、太沖穴、足臨泣穴等穴位入針，針下得氣后大角度捻轉(zhuǎn)，用力需重，頻率快;選取天樞穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位平補平瀉，進針得氣后均勻的提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針，隔日行針1次。

1.3 療效評價

①評價患者的臨床治療效果，治愈：睡眠時長>6h或恢復(fù)正常，睡眠程度深不易被驚醒;顯效：睡眠時長可達3～6h，睡眠質(zhì)量較高;有效：睡眠時長<3h，睡眠質(zhì)量略有增加;無效：睡眠質(zhì)量和時長均未改善，失眠癥狀甚至加重;②評價患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）得分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析統(tǒng)計，計量資料使用表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，使用x2檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

經(jīng)過治療后，干預(yù)組患者的臨床治療總有效率為96.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為81.7%，干預(yù)組的治療總有效率96.7%顯著高于對照組81.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

2.2 兩組患者的PSQI評分對比

接受治療前，兩組患者的PSQI評分對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;接受治療后，兩組患者PSQI評分得以降低，干預(yù)組的PSQI評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展之下，隨著而來的是人們生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，導(dǎo)致近年來失眠癥的發(fā)生率逐漸增高。入睡困難、睡眠程度淺、睡眠時間短、易醒、睡眠質(zhì)量差等是失眠癥的主要臨床表現(xiàn)，長此以往，極易對患者的正常生活造成十分嚴重的不良影響。以往臨床中使用西醫(yī)的方式治療失眠癥，主要通過應(yīng)用抗抑郁和鎮(zhèn)靜類藥物來幫助患者改善失眠的癥狀，但取得的療效甚微。失眠癥早在古代的《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中就有記載，中醫(yī)稱之為“不寐”，患者情志不暢是造成失眠的主要原因，肝失疏泄后由郁至熱，久至生火，而火可致患者心神不寧、夜寐困難。從中醫(yī)理論來說，失眠癥的治療需調(diào)節(jié)患者情志，以疏肝降火安神為主。針灸治療近年來發(fā)展迅速，將針灸應(yīng)用于失眠的治療中，對患者的行間、太沖、足臨泣等諸多穴位行針灸治療，有助于疏肝淤、降內(nèi)火;足三里、內(nèi)關(guān)穴、神門穴有助于鎮(zhèn)靜安神，天樞、脾俞、內(nèi)關(guān)有助于調(diào)脾胃，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，肝屬木，脾屬土，肝火旺者可先調(diào)理脾胃，實脾則肝自愈。龍膽瀉肝丸利濕熱和清肝膽的效果顯著，十分適用于失眠患者肝疏不瀉、肝火旺盛等情況，聯(lián)合針灸治療，更有利于降肝火、安心神，進而改善患者的睡眠質(zhì)量。

本次研究中，干預(yù)組患者取得了確切的治療效果，PSQI評分得到了明顯的下降。表明在肝郁化火型失眠癥的治療中聯(lián)合應(yīng)用針灸和龍膽瀉肝丸，有助于緩解患者的失眠癥狀，能夠有效的促進患者入睡，延長患者的睡眠時長，并提高其睡眠質(zhì)量，值得在今后失眠癥的臨床治療中推廣使用。

參考文獻

劉瑜.柴胡疏肝散加減輔助治療女童中樞性性早熟肝郁化火型26例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2019，15（02）：52-55.

張純，周振華，孫學(xué)華，etal.肝郁脾虛型慢性乙型肝炎中醫(yī)證候改善與臨床療效的相關(guān)性[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2017，27（5）：263-265.

李智丹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虛證50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019（11）.