重癥監(jiān)護室床邊行CRRT護理的策略分析

安喆

【摘 要】目的：通過對重癥監(jiān)護室床邊進行CRRT護理，對其相關(guān)策略進行分析。方法：選取60例重癥監(jiān)護室患者參與本次研究，2019/8-2019/10是60例患者接受治療的時間。通過患者入院治療的床位對其進行對比小組的劃分，兩個對比小組的患者對不同的護理方法進行應(yīng)用。在本次研究中對對照組患者行CRRT護理，對于觀察組實行輸液對癥治療及護理。 結(jié)果：本次研究采用QLQ-C30表對觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量進行評估并將評估結(jié)果進行整理和分析，觀察組效果較為優(yōu)良（P<0.05）。結(jié)論：CRRT護理方式可在滿足患者與家屬切實需求的基礎(chǔ)上提升患者生活質(zhì)量，幫助患者構(gòu)建治療信心的同時提升其治療依從率，促進患者的身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：重癥監(jiān)護室;CRRT護理;策略CRRT作為當前一種連續(xù)性腎臟替代治療方式，其主要模式為模仿腎小球濾過原理，隨后在此基礎(chǔ)上進行溶質(zhì)清除[1]，對于重癥監(jiān)護工作應(yīng)用較為廣泛。當前階段重癥監(jiān)護室患者搶救成功率與存活率均出現(xiàn)明顯上漲，護理工作的有效執(zhí)行起到至關(guān)重要的作用。通常情況下重癥監(jiān)護室護理人員更加關(guān)注患者臟器功能以及生命指標，進而給予患者生存方面的護理，對于患者社會人的切實需求過多忽略，所以必須就此種護理理念與護理方法進行改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于我院重癥監(jiān)護室2019年8月至2019年10月二個月之間接診的患者中選出60例患者作為主要對象。將患者病床位置作為依據(jù)進行對比小組的劃分，分別被命名為對照組和觀察組，兩組患者人數(shù)相當。該60例患者中男性患者人數(shù)較多，女性患者僅有34例，剩余患者均為男性。患者年齡都處于29歲到75歲的范圍內(nèi)，（55.6±6.3）歲是計算得出的所有患者年齡平均數(shù)。

1.2 一般方法

健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護理、心電監(jiān)護及吸氧等在內(nèi)的常規(guī)護理方法給予對照組的所有患者。

本次研究中觀察組的所有患者除了接受常規(guī)護理措施之外，還給予其CRRT理念為基礎(chǔ)的護理措施，具體護理內(nèi)容簡單整理為以下幾個方面：

心理護理。心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)為重癥監(jiān)護室患者的共同點，造成此種情況的主要原因是因為該科室的患者其病情都十分危急，進而患者會滋生出嚴重的消極心理，并直接影響其實際治療效果。所以說，重癥監(jiān)護室護理人員除了要協(xié)助醫(yī)生開展有效治療，還需利用護理工作的開展幫助患者排解不良情緒，提升患者配合治療的積極性和主動性。重癥監(jiān)護室部分患者存在無法用言語溝通的情況，此時，護理人員可以鼓勵患者采用手勢、肢體工作等將自身想法進行表達，護理人員通過患者的動作猜想其表達含義，并通過肢體的撫觸、眼神的鼓勵增強患者的信心，做到對患者不良心理狀態(tài)的有效轉(zhuǎn)變。

CRRT治療期間護理。（1）生命體征檢監(jiān)測，通過對患者進行心率的密切監(jiān)測，除此之外還包括體溫、血壓、血氧飽和度以及心電圖，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡快進行處理。（2）血電解質(zhì)及腎功能監(jiān)測[2]，在進行觀察時，急性腎功能不全患者臨床表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂，其能夠有效改善患者環(huán)境紊亂情況。通過對患者血尿素氮以及肌酐指標進行監(jiān)測，并在患者置換液過程中加入相關(guān)電解質(zhì)，確保內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定。

血管通路管理。在目前來說對于CRRT中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)為血管通路建設(shè)，并在治療期間通過對雙腔靜脈置管等進行治療，避免管路出現(xiàn)漏血以及脫落等現(xiàn)象，隨后進行患者置管口的護理，保持敷料清潔。確保無不良情況后進行CRRT的實施[3]。

并發(fā)癥護理。護理人員在日常工作過程中要對患者的生命體征與神智瞳孔變化做到及時了解，并密切關(guān)注患者身體水電解質(zhì)及酸堿平衡，避免患者出現(xiàn)酸、堿中毒的情況。以患者身體狀況為依據(jù)及時幫助拍背，并且要結(jié)合患者的身體狀況進行輔助排痰，對患者呼吸道的通暢進行保證。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的QLQ-C30

本次研究采用QLQ-C30表對觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量進行評估并將評估結(jié)果進行整理和分析，分析結(jié)果顯示觀察組患者各項生活功能都明顯優(yōu)于對照組，P<00.5，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

CRRT作為現(xiàn)階段一種新型技術(shù)，其對于急危重癥患者護理中具有一定優(yōu)勢。經(jīng)臨床實踐證明，在目前重癥患者中CRRT治療護理中血流動力學穩(wěn)定性相對較差，因此應(yīng)進行系統(tǒng)護理[4]。

本次研究于我院重癥監(jiān)護室中選出60例患者作為主要對象并將其分為應(yīng)用常規(guī)護理方法和CRRT由心理護理、病房環(huán)境護理、并發(fā)癥護理與患者家屬護理幾個方面開展的CRRT給予本次研究中觀察組的60例患者。由研究數(shù)據(jù)可以得出，采用常規(guī)護理方法的患者生活質(zhì)量相比接受CRRT手段的患者護理生活質(zhì)量更低一些。依據(jù)CRRT理念開展的護理措施更加適宜重癥監(jiān)護室護理工作，此種護理方法通過對自身優(yōu)勢的應(yīng)用于患者各類不良情緒進行良好緩解，同時提升患者對護理人員的信任度，患者治療安全性和舒適性也隨之增加，幫助其構(gòu)建應(yīng)對病魔的信心，促進護理服務(wù)作用的充分發(fā)揮。造成此種現(xiàn)象的根本原因是因為絕大部分重癥監(jiān)護室患者都具有復(fù)雜的心理活動，CRRT理念由不同角度結(jié)合患者的實際狀況開展針對性護理，可最大限度幫助患者排解負面情緒并提升其治療的依從性[5]。

綜合上述所言，重癥監(jiān)護室護理工作中對CRRT理念進行應(yīng)用，可在提升患者生活質(zhì)量的同時促進其身體康復(fù)。此外，應(yīng)用CRRT理念可增強護理服務(wù)的質(zhì)量，便于良好護患關(guān)系的構(gòu)建。因此可考慮將CRRT理念積極推廣和應(yīng)用。

參考文獻

歐陽紅蓮，潘衛(wèi)紅，陳紅. 重癥監(jiān)護室床邊行CRRT護理的策略解析[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35（32）：7287.

熊滿英. 優(yōu)質(zhì)護理在重癥監(jiān)護室患者行連續(xù)性腎臟替代治療中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備，2019，32（16）：175-176.

張紅鳳. 79例危重患者CRRT的臨床護理[J]. 大家健康（學術(shù)版），2014，8（22）：270.

藺亞莉，馬超慧.專業(yè)護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應(yīng)用評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017（19）

陶華奎，祁湲.壓瘡護理管理小組在ICU危重患者CRRT治療護理中的應(yīng)用[J].當代護士（下旬刊），2019，26（04）：124-126.

程韶娟，王麗琴.CRRT在危重癥患者治療中的護理方法[J].生物技術(shù)世界，2015（10）：137.