李慧

【摘 要】：目的：探究家長參與式護理模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響。方法：2018年1月-2019年8月，從本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒中選取72例進行研究，將其隨機編號，利用抽簽法分對照組、試驗組，各36例，前者給予常規(guī)護理，后者在前者基礎上應用家長參與式護理模式，比較早產(chǎn)兒發(fā)育情況。結果：試驗組出生三個月后身高、體質(zhì)量、頭圍均大于對照組，P<0.05;試驗組胎齡矯正40周時行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般情況和NBNA總分均高于對照組，P<0.05。結論：針對早產(chǎn)兒，家長參與式護理模式更利于促進患兒發(fā)育，值得推薦。

【關鍵詞】早產(chǎn)兒;生長發(fā)育;家長參與式護理模式;NBNA測定

隨著醫(yī)療水平發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率得以提升，但早產(chǎn)兒生長發(fā)育問題一直是困擾新生兒科的主要難題之一，早產(chǎn)兒多存在體格、神經(jīng)發(fā)育遲緩問題，影響宮外生長發(fā)育，甚至增加了再患病率，而科學合理干預利于促進早產(chǎn)兒發(fā)育，但目前尚無特效干預模式，找尋科學有效干預模式意義重大[1]。本文探究了家長參與式護理模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月，從本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒中選取72例進行研究，將其隨機編號，利用抽簽法分對照組、試驗組，各36例。對照組男19例，女17例，胎齡32-37周，平均（34.63±3.92）周，體質(zhì)量1.82-2.51kg，平均（2.03±0.21）kg;試驗組男20例，女16例，胎齡32-36周，平均（34.11±3.32）周，體質(zhì)量1.84-2.52kg，平均（2.08±0.31）kg。上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)新生兒干護理干預，護理人員密切監(jiān)測患兒發(fā)育情況，創(chuàng)建健康檔案，進行科學喂養(yǎng)和護理指導;試驗組基礎護理同上，配合開展家長參與式護理模式，措施：（1）成立家長參與式護理小組，由護士長擔任組長，包括高級責任護士，輔助指導培訓患兒父母，包括初級責任護士，提供輔助護理，入組前對小組成員進行系統(tǒng)培訓;（2）制定護理方案，編寫培訓手冊，介紹早產(chǎn)兒特點，說明常見并發(fā)癥，并介紹喂養(yǎng)方法、護理技巧和康復護理內(nèi)容，同時制定培訓計劃表;（3）開展家長參與式護理，護士根據(jù)計劃表對家長進行培訓，患兒入院第一天重視基本信息講解，培訓摟抱姿勢、洗手法、袋鼠式護理、母乳喂養(yǎng)技巧等，第二天開始重點講解并發(fā)癥預防和營養(yǎng)支持內(nèi)容，技巧培訓以臀部護理、保暖、臍部護理和更換衣物等為主。第三天講解康復護理知識，進行情景模擬，解答家長疑問;（4）創(chuàng)建家庭互助支持系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡平臺給予家長支持，創(chuàng)建微信公眾號，組建微信群，組織家長交流，并進行榜樣式分享活動。

1.3 觀察指標

（1）身高、體質(zhì)量、頭圍評估比較，于出生三個月后統(tǒng)計比較;（2）新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA），于胎齡矯正40周時進行，包括行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般情況，滿分40分，超過37分為正常[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 身高、體質(zhì)量、頭圍

試驗組出生三個月后身高、體質(zhì)量、頭圍均大于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 NBNA測定結果

試驗組胎齡矯正40周時行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般情況和NBNA總分均高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況受到臨床廣泛關注，常見處理方式以臨床治療和重癥監(jiān)護為主，效果欠佳，需找尋更為高效的護理干預模式，其中家長參與式護理模式近年來得以推廣，臨床研究不斷增多，但其作用機制尚未完全明確，值得進一步探究[3]。

本次研究結果顯示：試驗組體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育結果均優(yōu)于對照組，原因分析如下：家長參與護理干預模式遵照以家庭為中心的護理理念，并參照父母照護模式，引導家長參與到早產(chǎn)兒照護過程中，一方面促進了早產(chǎn)兒體格發(fā)育，早產(chǎn)兒在重癥監(jiān)護室中，環(huán)境陌生且存在外部干擾，容易出現(xiàn)哭鬧情況，睡眠質(zhì)量不佳，增加能量損耗，影響生長發(fā)育，而家長參與為患兒提供袋鼠式護理，提高安全感和舒適感，使其安靜睡眠，促進生長激素分泌，利于體格生長;另一方面父母參與早產(chǎn)兒照護能夠陪伴早產(chǎn)兒，并進行眼神、觸摸交流，增加情感，且對父母喂養(yǎng)方式等進行指導，幫助父母調(diào)節(jié)自身情緒，為患兒提供了舒適環(huán)境，營造溫馨氛圍，利于新生兒大腦發(fā)育和身心整體狀態(tài)發(fā)展。

綜上，針對早產(chǎn)兒，家長參與式護理模式更利于促進患兒發(fā)育，值得推薦。

參考文獻

丁曉華，郭宇，李海鴻，等.家長參與式護理模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中國實用護理雜志，2018，34（4）：273-278.

張春宇，劉曉霞，林曉佩，等.延續(xù)護理干預對晚期早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（26）：3145.

李雁，褚旭麗，吳玲玲.延續(xù)性護理干預對早產(chǎn)兒合并單純房間隔缺損生存質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治，2019，19（3）：281-282.