王云 向泉州

廣東的張先生咨詢筆者說(shuō)，自己評(píng)平素吃飯較快，某天和幾個(gè)好友一起出去吃面，當(dāng)熱騰騰的面條端上來(lái)時(shí)，張先生很快就將面吃完了，好友見(jiàn)到提醒張先生，不要吃的太快，避免患有食道癌;張先生近幾日吃飯的時(shí)候都會(huì)想起好友的這句話，特于此次咨詢筆者，食物過(guò)燙，進(jìn)食過(guò)快真的會(huì)誘發(fā)食管癌嗎？

張先生，你好，我國(guó)老話說(shuō)“心急吃不了熱豆腐”，可是生活中就是有些人吃飯很快，不怕?tīng)C，當(dāng)飯菜端上桌子的那一刻，就會(huì)毫不猶豫地將食物吞下。過(guò)燙的食物肯定會(huì)導(dǎo)致食管的損傷，是有誘發(fā)食管癌的幾率。食管作為食物到達(dá)胃部的唯一通道。食管壁富有彈性的軟組織，主要由食管粘膜上皮層、粘膜下皮層組成;正常人進(jìn)食是借由彈性、柔軟的食管肌肉的蠕動(dòng)，進(jìn)行正常的收縮及蠕動(dòng)，將食物緩慢地送入到胃內(nèi)[1]。食管表面是一層粘膜附著，質(zhì)地柔軟，且薄，直接與食物所接觸，極易受到食物的刺激。若患者食用辛辣刺激、熱燙或粗糙的食物會(huì)導(dǎo)致食管粘膜上皮的損傷以及燙傷，進(jìn)而出現(xiàn)潰破、糜爛、出血等情況，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致癌變。

食管癌（esophageal cancer ）臨床別稱為食道癌，臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)主要以吞咽困難為主，好見(jiàn)于中老年男性;食管癌主要是指食管上皮繼發(fā)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)明顯，伴有明顯的吞咽后食物梗塞感、異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛;其腫瘤分化程度較低，惡性程度偏高，若沒(méi)有開(kāi)展及時(shí)的治療干預(yù)，腫瘤遷移的幾率較高，極易侵犯周?chē)徑M織及器官，導(dǎo)致周?chē)M織疼痛情況發(fā)生[2]。臨床于食管癌流行病學(xué)中探究發(fā)現(xiàn)疾病具有較高的死亡幾率，考慮與我國(guó)特殊的飲食文化相關(guān)，隨著人們生活壓力提高，飲食選擇性增加，臨床患有食管癌的幾率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，為我國(guó)臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，逐漸成為公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，受到臨床高度重視。于惡性腫瘤排排行中，食管癌約占惡性腫瘤排行的前6位，其死亡率較高，死亡率約占惡性腫瘤排行第4位。于流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，男性患有食管癌的幾率顯著高于女性，其主要發(fā)病年齡為45歲以上中老年人，農(nóng)村發(fā)病幾率顯著高于城鎮(zhèn)發(fā)病率，表現(xiàn)明顯的地域差別，主要考慮與飲食文化具有高度相關(guān)性。

不良的飲食習(xí)慣為食管癌發(fā)病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，若吃飯較快，沒(méi)有對(duì)食物進(jìn)行充分的咀嚼，進(jìn)入食管內(nèi)的食物顆粒較為粗糙，溫度較高，極易損傷食管黏膜上皮，出現(xiàn)機(jī)械性損傷或燒傷情況，導(dǎo)致炎癥即潰破情況發(fā)生;隨著長(zhǎng)時(shí)間的刺激，食管粘膜防御機(jī)制不斷下降，會(huì)導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生，最終導(dǎo)致食管癌，危害患者生命健康。隨著我國(guó)食管癌發(fā)病幾率的增加，越來(lái)越多的學(xué)者于食管癌發(fā)病幾率中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食過(guò)燙的食物與食管癌發(fā)病幾率關(guān)聯(lián)密切;因機(jī)體內(nèi)食管粘膜較為較為嬌嫩，對(duì)溫度的耐受程度較低，僅能承受60度以下的食物，若進(jìn)食的食物超過(guò)這個(gè)溫度，食道的黏膜會(huì)被燙傷;若患者常食用火鍋、麻辣燙等，過(guò)燙的食物對(duì)口腔、黏膜、食管、粘膜及胃粘膜均造成嚴(yán)重影響;若于黏膜尚未修復(fù)之時(shí)再次接觸過(guò)燙、刺激食物，反復(fù)會(huì)導(dǎo)致粘膜慢性潰瘍及炎癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響粘膜防御機(jī)制，導(dǎo)致癌變的發(fā)生;所以食物過(guò)燙，進(jìn)食過(guò)快與食管癌發(fā)病具有高度關(guān)聯(lián)性，建議人們改變不良的飲食習(xí)慣，不要使用過(guò)燙的食物，進(jìn)餐時(shí)多次進(jìn)行咀嚼，避免粗糙的顆粒導(dǎo)致食管粘膜機(jī)械性損傷;避免食用刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜及水果，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)維生素C（vitamin C）、維生素A（vitamin A）、維生素E（vitamin E）、葉酸（[藥] folic acid）、核黃素（[化] lactochrome）等營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

食管癌的預(yù)防

臨床流行病學(xué)于食管癌發(fā)病機(jī)制中發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)生、進(jìn)展及預(yù)后與食物具有高度相關(guān)性。其中維生素、胡蘿卜素、核黃素以及硒的缺乏均與食管癌疾病發(fā)生具有高度關(guān)聯(lián)[3]。多食用維生素含量高的食物、同時(shí)加強(qiáng)微量元素及多種營(yíng)養(yǎng)素成分的攝入，可有效起到抗癌機(jī)制。加強(qiáng)生活指導(dǎo)，綜合考慮生活因素對(duì)于食管癌發(fā)病的影響，戒除飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，避免快食、食燙食等不良飲食習(xí)慣;加強(qiáng)心理因素的指導(dǎo);針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行一一排查，可有效預(yù)防食管癌的發(fā)生;同時(shí)臨床學(xué)者于食管癌家族史研究中發(fā)現(xiàn)，食管癌具有明顯的家族遺傳性，臨床將家族存在病史的患者列為高危人群，需針對(duì)高危人群開(kāi)展早期疾病監(jiān)測(cè)，及時(shí)予以疾病預(yù)防指導(dǎo)，避免食管癌疾病的發(fā)生。

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床心理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比重增加，部分學(xué)者提出精神心理狀況與多種惡性腫瘤疾病發(fā)生及預(yù)后具有直接關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期處于壓抑、憂郁、焦慮等不良情緒的患者，會(huì)導(dǎo)致自身免疫功能降低，增加惡性疾病發(fā)生幾率。針對(duì)相關(guān)因素，若要開(kāi)展有效的食管癌預(yù)防機(jī)制，需予以患者開(kāi)展有效的心理指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行不良情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)進(jìn)行疾病預(yù)防及治療，可顯著降低食管癌患病風(fēng)險(xiǎn)。食管癌典型臨床癥狀，以困吞咽困難為主，若患者出現(xiàn)吞咽困難情況，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷及治療。隨著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)于食管癌抗癌治療中具有積極導(dǎo)向，六味地黃丸、復(fù)方蒼豆丸、抗癌乙片等于食管癌預(yù)防及治療中均具有良好的療效，可通過(guò)開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合治療，進(jìn)行疾病的預(yù)防及治療。

參考文獻(xiàn)

Zhong Yingchun， He Xi， Lin Lang， and so on. The effect of nursing intervention on the prevention of postoperative pulmonary complications in patients with esophageal cancer[J]. Smart Health，2019，5 （5）：83-84，87.

陳希.護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌手術(shù)患者預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥影響分析[J].糖尿病天地，2018，15（7）：232.

程歡.3例食道癌術(shù)后醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡的原因分析及預(yù)防[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（2）：171-173.