王雪松 楊傳偉 李梅雙 王博 趙丙輝 姜國勝

【摘 要】目的：分析經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床評價及可行性。方法：回顧分析2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的87例直腸腫瘤手術患者，按隨機抽簽法將其分為實驗組（n=44例）和常規(guī)組（n=43例）。給予常規(guī)組經(jīng)肛門局切手術治療，實驗組經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療，比較兩組患者的手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者的手術指標和術后并發(fā)癥發(fā)癥率對比，實驗組的手術指標評分和并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組的手術指標評分和并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床效果顯著，可行性高，手術時間縮短，降低患者的損傷，減少的術中出血量與并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和運用。

【關鍵詞】肛門內(nèi)鏡顯微手術;直腸腫瘤;臨床評價;可行性

結直腸腫瘤在臨床上較為常見，是一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率極高，對人類的健康造成大的威脅。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，結直腸癌發(fā)病逐年上升，開腹手術、腸切手術等一直是臨床常見的治療方法，但是術后效果不顯著。經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術在治療結直腸腫瘤上有一定的優(yōu)勢，在臨床上得到廣泛運用[1]。本研究將2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的87例直腸腫瘤手術患者作為研究對象，分析經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床評價及可行性。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的87例直腸腫瘤手術患者，按隨機抽簽法將其分為實驗組（n=44例）和常規(guī)組（n=43例）。實驗組男患者22例，女性患者22例，年齡26-70歲，20例腺瘤患者，20例腺癌患者，4例類癌患者;常規(guī)組男患者21例，女患者22例，年齡30-72歲，21例腺瘤患者，19例腺癌患者，3例類癌患者。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上對比，差異不明顯，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

給予常規(guī)組經(jīng)肛門局切手術治療，實驗組經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療。常規(guī)組治療如下：手術前醫(yī)護人員清潔患者的腸道，注射防治感染的抗生素;對患者進行全省麻醉;在醫(yī)生視野右下方選擇患者的手術體位，局部切除腫瘤。實驗組治療如下：醫(yī)護人員清潔患者的腸道，注射防治感染的抗生素;對患者進行全省麻醉;擴張患者的肛門，大約兩指寬，隨后在患者直腸插入潤滑直腸鏡，找出患者腫瘤位置，在手術床固定直腸鏡;連接視覺現(xiàn)象系統(tǒng)，觀察患者的腫瘤情況，如位置、大小、形狀等;準備好一切就對患者腫瘤邊緣位置進行切除。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床手術指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生率。手術指標：手術時間、術后出血量、術后進食時、住院天數(shù);術后并發(fā)癥：腺瘤、腺癌、類癌。

1.4 統(tǒng)計學分析

用spss21.0軟件納入本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用標準差（）表示，用t進行檢驗，用（n%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組組患者的手術指標對比，實驗組的手術時間、術后進食時間、住院天數(shù)明顯常規(guī)組要短;實驗組的術中出血量也比常規(guī)組的少，存在差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.見表1.

2.2 兩組患者的術后并發(fā)生癥出現(xiàn)情況對比，實驗組的術后并發(fā)生癥發(fā)生率為9%，常規(guī)組的術后并發(fā)生癥發(fā)生率為30%，實驗組的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.詳情見表2.

3 討論

直腸腫瘤作為胃腸道腫瘤，在臨床上較為常見，嚴重威脅到人類的生命健康，因而需要手術治療方式更具微創(chuàng)性和精準性，使患者的損傷降低[2]。經(jīng)肛局部切除術和腹腔鏡直腸局部切除術在臨床學上較為常用，雖然有一定的治療效果，但是需要高昂的費用，會給患者造成一定損傷，還會引發(fā)較多的并發(fā)癥[3]。隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，由于經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術的微創(chuàng)性，重視程度越來越高，它能夠克服傳統(tǒng)手術中的不足，使治療效果更理想[4]。經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術在醫(yī)學領域受到廣泛運用，它提高醫(yī)生切除腫瘤的精確性，對腫瘤的形狀、位置等都能有清晰視野，除此之外，還能減小患者的創(chuàng)傷，減少手術中的出血量，術后患者的病情恢復速度更加快，是一種理想的手術治療方式[5]。

本研究結果顯示，實驗組的手術時間、術后進食時間、住院天數(shù)明顯常規(guī)組要短;實驗組的術中出血量也比常規(guī)組的少;實驗組的術后并發(fā)生癥發(fā)生率為9%，常規(guī)組的術后并發(fā)生癥發(fā)生率為30%，實驗組的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組的發(fā)生率，這一結果充分表明經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術能夠得到眾多認可。

綜上所述，經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療直腸腫瘤的臨床效果顯著，可行性高，手術時間縮短，降低患者的損傷，減少的術中出血量與并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和運用。

參考文獻

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魏廣賢， 李宇熙. 經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術治療直腸腫瘤的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018， v.15（78）：94-95.