溫武略，杜中紅，郭彩霞

(東莞市鳳崗醫(yī)院預(yù)防保健科，廣東 東莞 523695)

高血壓是常見的慢性心血管病，機(jī)體血壓升高增加了心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，已有報(bào)道[1]指出隨著年齡的增長，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢，但近些年，由于不良飲食習(xí)慣、精神壓力等因素，高血壓呈現(xiàn)年輕化趨勢。高血壓發(fā)病具有隱匿性，對器官組織多是長期慢性損傷，加強(qiáng)青少年高血壓發(fā)病的防控對其生長發(fā)育有重要意義。高中階段是青春期的重要時(shí)期，有研究[2]指出體重指數(shù)(BMI)與高血壓存在一定的關(guān)系，BMI是肥胖的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，肥胖則是高血壓的危險(xiǎn)因素。本研究探討高中生BMI與血壓的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2015年10月至2017年12月于東莞市鳳崗醫(yī)院接受體檢的1943例高中生，男1065例，女878例，年齡12～20歲，平均(16.26±2.32)歲。

1.2 研究方法

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》[3]，將接受體檢的1943例高中生分成4組，A組為體重過低，B組為體重正常，C組為超重，D組為肥胖，對4組高中生的收縮壓和舒張壓進(jìn)行檢測，分析BMI與血壓的相關(guān)性。所有高中生的體重和身高測量由專業(yè)技術(shù)員完成，BMI計(jì)算公式：體重(kg)/身高2(m2)。身高和體重測量后檢測收縮壓和舒張壓，體檢者采取坐位姿勢，使用血壓計(jì)進(jìn)行測量，收縮壓和舒張壓均測3次，求得平均值。

1.3 中國學(xué)齡兒童BMI分類標(biāo)準(zhǔn)

各年齡段超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)見表1，BMI<18.5 kg·m-2為體重過輕，其余為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

A組352例，平均收縮壓(113±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均舒張壓(67±12)mmHg；B組1264例，平均收縮壓(117±14)mmHg，平均舒張壓(68±13)mmHg；C組223例，平均收縮壓(127±14)mmHg，平均舒張壓(69±12)mmHg；D組104例，平均收縮壓(132±15)mmHg，平均舒張壓(71±12)mmHg。4組間平均收縮壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，C組和D組平均舒張壓均高于A組和B組(均P<0.05)，A組和B組及C組和D組的平均舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表2。收縮壓和舒張壓趨勢見圖1—2。

組別n收縮壓舒張壓 A組352113±12?67±12??B組1264117±14#68±13##C組223127±14&69±12&&D組104132±1571±12

*:P=0.000(t=4.523)與B組比較，P=0.000(t=9.412)與C組比較，P=0.000(t=8.731)與D組比較；#:P=0.000(t=6.824)與C組比較，P=0.000(t=6.524)與D組比較；&:P=0.032(t=2.111)與D組比較。**:P=0.256(t=1.102)與B組比較，P=0.002(t=3.124)與C組比較，P=0.008(t=2.758)與D組比較；##:P=0.008(t=2.622)與C組比較，P=0.041(t=2.087)與D組比較；&&:P=0.582(t=0.542)與D組比較。

圖1 收縮壓趨勢圖

圖2 舒張壓趨勢圖

3 討論

高血壓是心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，可造成心肌梗死、腦卒中等，造成醫(yī)療資源和社會(huì)資源的浪費(fèi)，已有報(bào)道[5]指出高血壓有年輕化趨勢，加強(qiáng)高血壓的防治有重要的意義。高血壓初期缺乏特異性表現(xiàn)，而青少年正處于發(fā)育階段，往往容易忽視。BMI是用于衡量機(jī)體健康狀況的指標(biāo)，我國目前已經(jīng)重視對中小學(xué)生BMI的監(jiān)測，有研究[6-8]指出，BMI通過體重和身高比作為反映體重水平的簡單評價(jià)指標(biāo)，可以用來判斷肥胖。而大量研究[9-10]指出肥胖是高血壓的高危因素，由此可以推斷BMI對機(jī)體血壓的預(yù)測也有一定的參考價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，隨著BMI的增加，收縮壓和舒張壓呈上升趨勢，提示兩者間可能呈正向關(guān)聯(lián)。國內(nèi)外報(bào)道[8-9]中得到同樣的結(jié)論，超重和肥胖兒童的收縮壓和舒張壓均要明顯高于正常兒童。從收縮壓和舒張壓的檢測結(jié)果分析，4組間平均收縮壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，B組為正常，A組為體重過低，2組間的收縮壓也存在明顯差異，C組和D組已處于肥胖階段，收縮壓值更高，說明收縮壓隨BMI變化十分明顯；C組和D組平均舒張壓均明顯高于A組和B組(均P<0.05)，A組和B組及C組和D組的平均舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，提示舒張壓隨BMI有變化，但變化并不十分明顯。從總體趨勢來看，根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》[3]，BMI提示超重的高中生的收縮壓和舒張壓均明顯高于正常BMI范圍的高中生，說明BMI可作為預(yù)測血壓改變的參考指標(biāo)。BMI反映體重水平，肥胖的因素較多，有研究[10]發(fā)現(xiàn)肥胖患者的血脂水平明顯高于正常人，血脂代謝紊亂會(huì)直接影響血管內(nèi)皮功能，造成血液循環(huán)障礙，進(jìn)而造成血壓升高。在流行病學(xué)調(diào)查[11-12]中發(fā)現(xiàn)青少年的血壓水平同BMI有顯著相關(guān)性，與本文的研究結(jié)果相符。因此加強(qiáng)對高中生體重的控制，定期進(jìn)行BMI的檢測對預(yù)防和控制青少年高血壓有重要意義。

綜上所述，隨著BMI的增加，收縮壓和舒張壓呈上升趨勢，學(xué)校應(yīng)定期檢查青少年的BMI，加強(qiáng)對超重和肥胖的預(yù)防。