分析醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題及應(yīng)對(duì)策略

李勇

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理質(zhì)量在一定程度上決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也體現(xiàn)著公民的醫(yī)療消費(fèi)以及國家的財(cái)政資本。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理在實(shí)際的工作過程中還是有一些問題存在?；诖?，本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性，探究了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀，以及優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)內(nèi)部;控制管理;優(yōu)化

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理關(guān)系到醫(yī)院是否可以正常運(yùn)行，必須要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理工作，才能滿足醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的要求，也能確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理可以跟上社會(huì)發(fā)展步伐。但是，從現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理情況來看，還是有一些問題存在，影響著醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，只有優(yōu)化并解決這些問題，才能保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益和生存發(fā)展。因此，下文針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問題及應(yīng)對(duì)策略展開分析探究。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理主要是針對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行合理分配和計(jì)劃，核算、控制醫(yī)院所獲得的經(jīng)濟(jì)收益，同時(shí)執(zhí)行醫(yī)院的籌資和投資等。處理醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)開支之外，還需要購置醫(yī)療藥品和醫(yī)療設(shè)備。并且因?yàn)獒t(yī)院具有公益性和社會(huì)性，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理與一般企業(yè)單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作具有差異性，醫(yī)院不僅要保障社會(huì)效益，還要確保經(jīng)濟(jì)收益，才能維持醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，必須要有健全的內(nèi)部控制制度，還要完善內(nèi)部稽核制度等，才能進(jìn)一步提高和確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的質(zhì)量水平和實(shí)效性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀

（一）未健全內(nèi)部控制制度

從目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理情況來看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理還不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致管理質(zhì)量一直得不到提高。再加上沒有健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度，不能全面的做好內(nèi)部管理，并且控制手段及管理手段也不具備實(shí)際作用和效果，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員出現(xiàn)錯(cuò)誤操作或者違規(guī)操作，進(jìn)而影響著財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作質(zhì)量，不僅不能確保醫(yī)院賬目的準(zhǔn)確性，還會(huì)使醫(yī)院的整體效益受到影響[2]。并且，由于沒有健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員而言，沒有制約性，要是領(lǐng)導(dǎo)層的決策出現(xiàn)失誤，那么醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的處理將會(huì)受到嚴(yán)重的影響。

（二）未完善內(nèi)部稽核制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督并沒有將其的作用充分全面發(fā)揮出來，在全面監(jiān)督醫(yī)院會(huì)計(jì)部門相關(guān)活動(dòng)的時(shí)候，由于內(nèi)部稽核制度沒有得到完善，并且缺乏權(quán)威性和獨(dú)立性，導(dǎo)致會(huì)計(jì)部門的活動(dòng)得不到有效監(jiān)督。而且，沒有配備足夠的稽核力量，有的部門屬于兼職，導(dǎo)致執(zhí)行稽核工作的人員也是控制者，無形間增加了管理和控制的難度。所以，稽核部門不能及時(shí)的了解醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的實(shí)際操作情況，也不能有效管理和操控會(huì)計(jì)部門，要是在會(huì)計(jì)部門有錯(cuò)誤操作的時(shí)候也不能對(duì)其提出相應(yīng)具有指導(dǎo)性的建議[3]?？梢?，由于稽核制度的不完善，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時(shí)還限制著醫(yī)院財(cái)務(wù)部門自身的發(fā)展。

（三）信息技術(shù)滯后

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及現(xiàn)代信息技術(shù)得到了迅速發(fā)展，各行各業(yè)的電子化水平也在逐步提高，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)電子化程度得到很大程度提升，應(yīng)用了信息化的信息業(yè)務(wù)，提升了醫(yī)院運(yùn)營便捷性。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的審計(jì)手段還相對(duì)滯后，再加上醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制相對(duì)薄弱，使得醫(yī)院的發(fā)展受到影響，并且還面臨著諸多的風(fēng)險(xiǎn)[4]。原有的內(nèi)控制度已經(jīng)不能與醫(yī)院計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)相適應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的權(quán)責(zé)分工不夠合理和科學(xué)，進(jìn)而造成內(nèi)部的信息技術(shù)水平一直得不到提高。

三、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的方法

（一）利用現(xiàn)代信息技術(shù)強(qiáng)化系統(tǒng)安全管理

醫(yī)院內(nèi)部的有效管理離不開內(nèi)部控制信息系統(tǒng)的利用，通過內(nèi)部控制信息系統(tǒng)可以使醫(yī)院內(nèi)部工作人員都能明晰自身的職責(zé)任務(wù)，但是需要確保系統(tǒng)信息的暢通性和可靠性，以免造成資源浪費(fèi)問題和決策失誤的問題。醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過程中必須要加強(qiáng)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)化控制，不僅可以提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制管理質(zhì)量，還能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，滿足時(shí)代發(fā)展需求和要求。醫(yī)院已經(jīng)普及并應(yīng)用了計(jì)算機(jī)，在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用過程中，業(yè)務(wù)失誤和個(gè)人疏忽操作等問題在一定程度上得到了消除，同時(shí)降低了道德風(fēng)險(xiǎn)，使信息系統(tǒng)的建設(shè)得到加強(qiáng)，提高了信息交流溝通渠道的通暢性和及時(shí)性[5]。雖然信息技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，但是信息技術(shù)也在不斷的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在此背景下也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，只有將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作與信息技術(shù)相結(jié)合，才能及時(shí)獲取實(shí)時(shí)有效的信息，有利于做好相關(guān)的控制工作，并且還可以使組織反應(yīng)能力得到提升。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制必須要建設(shè)信息系統(tǒng)，以確保管理質(zhì)量和管理有效性。

（二）完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部評(píng)審體系及監(jiān)督檢查制度

醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，確保賬目的可靠性和準(zhǔn)確性，就必須要完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部評(píng)審體系和監(jiān)督檢查制度，才能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門工作人員起到一定的約束指導(dǎo)作用，并且還能規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。首先要建立內(nèi)部制定制度，確保執(zhí)行制度的權(quán)責(zé)分明，合理科學(xué)的劃分不同崗位工作人員的權(quán)責(zé)，并且制定出相應(yīng)的制衡制度，明確財(cái)務(wù)工作人員的責(zé)任和分工，要是醫(yī)院的賬目出現(xiàn)問題，則可以直接找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人，然后進(jìn)行賬目整改工作。與此同時(shí)，還要以原有審查制度為基礎(chǔ)，來完善審查制度，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門的權(quán)威性和獨(dú)立性，以更加嚴(yán)格的監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門的工作活動(dòng)，再有問題出現(xiàn)的時(shí)候也能及時(shí)制定出防御機(jī)制或解決措施，從而保障工作的可靠性[6]。此外，還要建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，并且在年底考評(píng)范圍內(nèi)納入工作人員的日常表現(xiàn)，要是工作人員工作積極性高，且工作表現(xiàn)優(yōu)異，可予以薪資獎(jiǎng)勵(lì)或者提升工作人員的制度，而對(duì)于頻繁出現(xiàn)工作失誤的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員，則可實(shí)行適當(dāng)?shù)膽土P，一方面可以警示其他的員工，另外一方面還能增強(qiáng)財(cái)會(huì)工作人員的責(zé)任意識(shí)。

（三）樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念，培養(yǎng)全員內(nèi)控意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的實(shí)效性要想得到提升，首先要樹立先進(jìn)且規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，在理念意識(shí)的作用下開展內(nèi)部控制管理工作。而制度體系的建立和健全，有助于提高工作人員的管理意識(shí)，并且還能規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的工作。管理體系的建立主要是監(jiān)控外部風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)管理醫(yī)院內(nèi)部，并且還可以有效監(jiān)控醫(yī)院高層的管理層。為防止醫(yī)院工作人員意識(shí)的疏忽，提高工作人員對(duì)于會(huì)計(jì)工作的重視程度，需要不斷完善管理程序和管理政策，在管理政策和制度中加入相應(yīng)的法律法規(guī)來提升管理體系的約束性，繼而使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部工作人員都能有內(nèi)控意識(shí)，在實(shí)際的工作中也能端正工作態(tài)度，嚴(yán)格謹(jǐn)慎的開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。

四、結(jié)束語

通過上文的分析探究，我們知道醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制還是有一些問題存在，不僅影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量，還不能確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，可能還會(huì)影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和穩(wěn)定發(fā)展。因此，必須要利用現(xiàn)代信息技術(shù)強(qiáng)化系統(tǒng)安全管理，同時(shí)完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部評(píng)審體系及監(jiān)督檢查制度，還要樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念，培養(yǎng)全員內(nèi)控意識(shí)，才可以保證工作人員可以嚴(yán)格按照工作要求和工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來開展會(huì)計(jì)工作，以保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。

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