丁大鵬

(淅川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽 474450)

阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有發(fā)病隱匿、進行性進展、病程長等特點。阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)為語言障礙、認知功能障礙、漸進性記憶障礙、睡眠障礙以及人格改變等，嚴重影響患者的日常生活，同時也給其家屬帶來巨大傷害[1]。鹽酸多奈哌齊是一種具有高度選擇性的乙酰膽堿酶抑制劑，可有效改善患者的認知功能以及腦膽堿系統(tǒng)功能。復方海蛇膠囊是一種海洋生物制品，可改善阿爾茨海默病患者的記憶障礙[2]。鑒于此，本研究探討復方海蛇膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病患者認知功能及行為功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。選擇2018年8月至2019年8月于淅川縣人民醫(yī)院治療的88例阿爾茨海默病患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡62～80歲，平均(70.53±6.36)歲；病程1～10 a，平均(5.03±2.43)a。觀察組男22例，女22例；年齡61～82歲，平均(71.78±6.89)歲；病程1～11 a，平均(5.98±2.67)a。納入標準：(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準[3]；(2)患者及其家屬自愿簽署同意書；(3)對研究藥物無過敏。排除標準：(1)合并惡性腫瘤；(2)合并嚴重器官功能不全；(3)近期服用抗膽堿能藥物。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均接受抗血小板聚集、血壓控制和血糖控制等常規(guī)治療。在常規(guī)治療基礎上，對照組口服鹽酸多奈哌齊片(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20030472)治療，每次5 mg，每日1次；在對照組基礎上，觀察組口服復方海蛇膠囊(浙江杭康藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20000130)治療，每次0.9 g，每日3次。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(1)采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評估兩組患者治療前后的認知功能，評分越低表示患者認知功能障礙越嚴重[4]。(2)采用醫(yī)院自制行為功能量表評估兩組患者治療前后的行為功能，滿分10分，評分越高代表患者的行為功能越弱。(3)比較兩組患者用藥期間是否出現(xiàn)不良反應，如惡心、腹瀉、皮疹等。

2 結果

2.1 認知功能治療前，兩組MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組MMSE評分高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較分)

2.2 行為功能治療前，兩組行為功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組行為功能評分低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后行為功能評分比較分)

2.3 不良反應對照組惡心2例、腹瀉3例、皮疹2例，總發(fā)生率為15.91%，觀察組惡心1例、腹瀉1例，總發(fā)生率為4.55%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.980，P=0.079>0.05)。

3 討論

阿爾茨海默病是老年人常見的神經(jīng)退行性疾病，發(fā)病隱匿，臨床上特征表現(xiàn)是失語癥、喪失使用能力、執(zhí)行功能障礙、喪失識別能力、記憶障礙、視覺空間技能受損、個性和行為改變等。臨床上多采取西藥控制疾病，如抗凋亡抑制劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子或膽堿酯酶抑制劑等，而療效欠佳，故需尋找一種更有效的治療方式。

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組MMSE評分高，行為功能評分低，且兩組不良反應發(fā)生率比較差異不顯著，表明鹽酸多奈哌齊聯(lián)合復方海蛇膠囊治療阿爾茨海默病效果確切，安全可靠。分析原因在于：復方海蛇膠囊是石菖蒲、遠志、海參、海蛇等中藥組成的中成藥，具有化痰安神、補腎安心的作用，主要用于治療心腎不和、痰濁引起的健忘癥。復方海蛇膠囊可增加腦內(nèi)超氧化物歧化酶和乙酰膽堿的含量，降低脂質過氧化物和谷氨酸的水平，改變腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質和生化物質，從而改善認知和記憶功能；復方海蛇膠囊中海參酶提取物可改善患者微循環(huán)，降低血黏度，促進神經(jīng)元生長，同時對患者的運動協(xié)調能力及學習記憶能力有很好的防治作用[5]。鹽酸多奈哌齊常作為治療阿爾茨海默病的首選藥物，具有療效好，副作用小等特點，對乙酰膽堿酯酶有特異性作用，可降低膽堿酯酶的活性，增加乙酰膽堿在突觸空間的濃度和持續(xù)時間，從而恢復神經(jīng)功能作用，使患者認知功能和行為能力得到改善。

綜上所述，復方海蛇膠囊聯(lián)合鹽酸多奈哌齊可提高阿爾茨海默病患者認知功能和行為功能，值得臨床推廣應用。