改革背景下民營醫(yī)院績效考核的成效與困境

黃小梅

摘要：經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，自然離不開企業(yè)的發(fā)展所貢獻(xiàn)的力量。企業(yè)在追求本身經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，創(chuàng)造了更多的經(jīng)濟(jì)效益，帶動了當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，保障了企業(yè)員工的生活需求，使得員工的生活水平得到了一定的改善。當(dāng)然，在另一方面，企業(yè)的發(fā)展也為人們的日常生活提供了更大的便利，使得人們的生活水平顯著提高，生活質(zhì)量得到充分的改善。民營醫(yī)院作為社會發(fā)展必不可少的一份子，更是發(fā)揮著重要的作用。

關(guān)鍵詞：企業(yè)改革發(fā)展;民營醫(yī)院;績效考核;發(fā)展成效;發(fā)展困境

近幾年，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平顯著提高，國家GDP指數(shù)也逐漸達(dá)到了理想化的狀態(tài)，社會中的各大企業(yè)也開始了創(chuàng)新發(fā)展。改革開放以后，人們的生活水平也進(jìn)一步提高，對于生活的質(zhì)量也是有了明顯的追求，對企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供了刺激作用。高質(zhì)量、高水平的發(fā)展自然使得人們對身體健康的關(guān)注度顯著提高。醫(yī)院的發(fā)展，不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院都在一定程度上做出了發(fā)展調(diào)整。本文主要就民營醫(yī)院的改革發(fā)展，以及內(nèi)部績效考核的成效與困境做出了具體的闡述。

一、改革背景下企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

在時(shí)代的推動作用下，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也成為了國家發(fā)展的重要因素，要想帶動經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，首先要從城市做起，由城市帶動農(nóng)村，由大企業(yè)帶動小企業(yè)，逐步實(shí)現(xiàn)全面化的發(fā)展。在改革的背景下，各大中小企業(yè)也推陳出新，進(jìn)行了規(guī)模化的整改，為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)院作為與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)的企業(yè)，更是應(yīng)該發(fā)揮帶頭作用，在保證人們基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的改革發(fā)展。醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的主體，經(jīng)營管理的好壞也直接決定了醫(yī)療水平的高低，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)，更要注重企業(yè)內(nèi)部的管理機(jī)制，提高可信度，增加社會效益。

二、民營醫(yī)院的發(fā)展歷程

（一）社會體制下醫(yī)院的設(shè)立

在社會發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院一直以來都占據(jù)了主導(dǎo)地位。受傳統(tǒng)因素的影響，國家政策也大多數(shù)偏向公立醫(yī)院，為公立醫(yī)院配備了比較完善的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療資源的分配中公立醫(yī)院也占據(jù)了主導(dǎo)地位，由于各種優(yōu)惠政策，醫(yī)療人員也充分享受國家政策的補(bǔ)貼，不愿流動到私企。百姓的生活中也是更多的偏向資源相對完善的公立醫(yī)院，這就導(dǎo)致了民營醫(yī)院的發(fā)展陷入了困境。

（二）民營醫(yī)院在困境中重生

隨著社會的進(jìn)步，人們追求更高的生活品質(zhì)，對于身體健康更是尤為關(guān)注。公立醫(yī)院的優(yōu)惠政策更是吸引了更多的百姓到地就醫(yī)，于是就出現(xiàn)了公立醫(yī)院供不應(yīng)求，民營醫(yī)院供過于求的局面。過多的就醫(yī)患者，導(dǎo)致公立醫(yī)院醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療人員分配不均勻。面對此問題，政府對其進(jìn)行了深入地探討研究，為了使得人民基本的醫(yī)療能夠得到保障，社會更加美好，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平更加迅速，政府實(shí)行了鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的政策，雙效配合使得人們的生活水平達(dá)到更高的層次。

（三）民營醫(yī)院的發(fā)展

在政府的政策支持下，人們的觀念變化是其一，還有年輕輩對個(gè)性化的服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境以及體驗(yàn)感受的提高，給了民營醫(yī)院和公立醫(yī)院差異化發(fā)展的方向，民營醫(yī)院配備了更完善的醫(yī)療設(shè)施來更好的為人民服務(wù)。許多醫(yī)學(xué)專業(yè)人員也開始向民營醫(yī)院流動，在社會力量以及自身完善的情況下，民營醫(yī)院的發(fā)展到達(dá)了春天階段。

（四）民營醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展

到達(dá)春天階段的民營醫(yī)院不滿足于現(xiàn)狀，而是追求更高層次的發(fā)展。為了使民營醫(yī)院的發(fā)展能夠得到和公立醫(yī)院相同的水平，公立醫(yī)院在各方面都進(jìn)行了全方面的改革與整改。針對民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行了大規(guī)模的改革。從體制改革、人事分配制度的改革 、打造醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系再到內(nèi)涵性建議狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全再到外延社區(qū)醫(yī)院的拓展，從內(nèi)部的發(fā)展體制到外部的廣告宣傳，都作出了具體的規(guī)劃，慢慢建立了好的民營醫(yī)院在群眾中的口碑，逐步獲得了在社會中的地位，在政府的支持下，也大力宣傳一些好的事跡，改變對固有民營醫(yī)院的看法，民營醫(yī)院的發(fā)展取得了新階段的勝利。

三、民營醫(yī)院的績效考核制度

（一）實(shí)行績效考核制度的必要性

隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在進(jìn)行大力地整改。新型機(jī)構(gòu)逐步進(jìn)入醫(yī)院的視野，為了完善醫(yī)院管理體制，績效考核正成為一股新潮被民營醫(yī)院所關(guān)注。實(shí)行績效考核制度，旨在完善醫(yī)院內(nèi)部管理體制，帶動內(nèi)部員工的積極性，提高社會效益。

（二）績效考核的具體規(guī)定

民營醫(yī)院實(shí)行績效考核制度，在合理分配的基礎(chǔ)上，向風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大的第一生產(chǎn)力部門傾斜，并且設(shè)立不同的指標(biāo)，在更大程度上實(shí)現(xiàn)公平，帶動醫(yī)院的高效發(fā)展。

1. 績效考核部門指標(biāo)設(shè)立

企業(yè)為了能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)的運(yùn)行發(fā)展，需要各部門的協(xié)調(diào)，補(bǔ)齊短板，齊心協(xié)力才能夠使得企業(yè)運(yùn)行平穩(wěn)。

民營醫(yī)院作為后發(fā)展的醫(yī)院，在部門設(shè)立方面更應(yīng)該嚴(yán)格按照指標(biāo)來進(jìn)行。現(xiàn)如今，民營醫(yī)院分為綜合性醫(yī)院或者是專門型醫(yī)院。在綜合性醫(yī)院中，一般會分為內(nèi)科、外科、兒科、婦科等不同的類型，在不同類型的科室又會分為不同的機(jī)構(gòu)科室。專門型民營醫(yī)院包括了皮膚類、眼科類等，一般會比綜合性的民營醫(yī)院分設(shè)的部門更加完整。所以，績效考核要根據(jù)各個(gè)科室部門的不同要求來設(shè)定。

在民營醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)中，不僅包括戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)生，當(dāng)然也包括了許多后勤管理類科室，不同程度的醫(yī)療工作人員需要按照不同的評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指標(biāo)的分配。

2. 績效考核下的崗位責(zé)任制的指標(biāo)設(shè)立

在績效考核的帶動下，民營醫(yī)院的發(fā)展有了顯著的成效。各個(gè)科室會根據(jù)自身制定的績效考核制度進(jìn)行崗位的獎懲?？冃Э己酥贫葧鶕?jù)不同崗位、不同職工的崗位要求、技術(shù)要求、出勤率等綜合因素評定職工的薪資，使得薪資分配問題得到最大程度的完善。

在醫(yī)院的日常工作中，會運(yùn)用到各方面的設(shè)施。一家合理的醫(yī)療企業(yè)，醫(yī)療設(shè)施是尤其重要的，這就要求涉及到的部門對醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行細(xì)致的檢查，設(shè)立檢查醫(yī)療設(shè)施的指標(biāo)。在主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中，對主治醫(yī)師的服務(wù)水平、患者的滿意程度以及個(gè)人的進(jìn)修水平對其進(jìn)行指標(biāo)考核。此外，關(guān)于醫(yī)院后勤管理部門要根據(jù)工作任務(wù)的完成效率及態(tài)度、積極性進(jìn)行全方位的考核。在多種因素的影響下，醫(yī)院按照分配指標(biāo)對員工的薪資進(jìn)行合理的分配。

四、績效考核制度的成效

利用績效管理制度，使得醫(yī)院內(nèi)部的管理體制得到完善，工資薪酬、職位晉升、獎懲方案都有了具體化、規(guī)范化的進(jìn)步，崗位職工也有了平等、公平的機(jī)會，在此基礎(chǔ)上，薪資問題也會按照公平、公正的原則來進(jìn)行分配，也取得了極大的成效。

（一）資源的優(yōu)化配置

在績效考核制度的帶動下，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、藥品資源也得到了極大程度上改善。各大管理部門在選擇資源的情況下，根據(jù)各部門的需求情況進(jìn)行了合理的分配，并進(jìn)行登記。同時(shí)，也在一定程度上控制了醫(yī)療成本，減少了沒必要的開支，節(jié)約了醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，為醫(yī)院的財(cái)政收支奠定了基礎(chǔ)，也促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。

（二）提高了醫(yī)療水平

在績效考核進(jìn)一步實(shí)施的基礎(chǔ)上，各醫(yī)師團(tuán)隊(duì)也在不斷完善自身，加強(qiáng)研究，在一次次地進(jìn)修過程中實(shí)現(xiàn)技術(shù)的提高。針對患者的病情或者就診原因能夠做出具體的分析，在充分學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，能夠運(yùn)用到實(shí)踐中去，為患者提供了更加周到的服務(wù)，也樹立了醫(yī)院的口碑，提高了醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的積極性，促進(jìn)了醫(yī)院的高水平發(fā)展。

（三）提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

醫(yī)院的績效考核制度不僅僅是針對各大醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，還涉及醫(yī)院的各個(gè)部門。例如在醫(yī)院的后勤部中，護(hù)工人員對待患者的態(tài)度更加和善，在一定程度上減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)?；颊咴谧≡旱倪^程中，能夠享受到更加更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有利于身心健康，緩減病情，也能夠?yàn)獒t(yī)院樹立良好的口碑。

（四）降低成本，提高滿意度

在績效考核的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格化的考核促使了醫(yī)務(wù)人員的自覺性，在選購醫(yī)療器材或資源的過程中能夠全方位考慮，多角度分析，立足于醫(yī)院的角度，選擇性價(jià)比高的器材，在一定程度上降低了成本，節(jié)省了醫(yī)院的日常開銷，為醫(yī)院創(chuàng)造了更多的利潤。因?yàn)槭墙?jīng)過細(xì)致挑選的醫(yī)療器材，可使用壽命長，減值程度弱，也創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟(jì)效益。此外，民營醫(yī)院的發(fā)展目的并不局限于經(jīng)濟(jì)效益，更多的是為人民服務(wù)。為避免“看病難”的情況出現(xiàn)，民營醫(yī)院績效考核制度的促進(jìn)下，患者的看病成本大幅度降低，不會出現(xiàn)醫(yī)療人員違反規(guī)定謀取私利的事情，為患者提供了更好的就醫(yī)環(huán)境，提高了患者對民營醫(yī)院的滿意度。

（五）提高職工積極性

醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展需要不斷創(chuàng)新，無論是科技實(shí)踐還是臨床攻關(guān)都有待提高。民營醫(yī)院的績效考核制度，除了明確了醫(yī)院內(nèi)部人員的工作職責(zé)，在一定程度上也提高了內(nèi)部職工的積極性。員工創(chuàng)新意識顯著增強(qiáng)，激發(fā)了大家對科研的熱情，摒棄了抱怨的消極態(tài)度，同時(shí)也帶動了醫(yī)院的整體風(fēng)貌，為民營醫(yī)院的發(fā)展增添了動力。

五、績效考核制度的困境

任何事物的發(fā)展都是一個(gè)雙刃劍，民營醫(yī)院的績效考核制度也不例外。在發(fā)展的過程中，企業(yè)更要審視自身，內(nèi)部的管理機(jī)制是否符合發(fā)展規(guī)律，內(nèi)部人員是否贊同體制機(jī)制的實(shí)施，當(dāng)前所實(shí)行的管理方法是否適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。所以，在民營醫(yī)院的發(fā)展過程中也遇到了一些棘手的問題。醫(yī)療體系有量化的指標(biāo)可以進(jìn)行考核，但有些無法量化的部門考核就很難如行政后勤體系無法量化，因此考核也留于形式了。還有醫(yī)院的工作是協(xié)同合作式的，也很難用一個(gè)簡單的指標(biāo)進(jìn)行衡量，績效的維度也是要全面的，還有些是為了績效而績效 目的性太強(qiáng)的導(dǎo)向。

六、民營醫(yī)院績效考核的完善

在改革的背景下，政府大力倡導(dǎo)下，政策的支持下，人民的信任下，民營醫(yī)院的發(fā)展也開始走向了新的征程?？冃Э己酥贫纫苍谝欢ǔ潭壬险{(diào)動了內(nèi)部人員工作的積極性，使得工作人員的薪資分配問題得到了有效的解決。針對發(fā)展過程中所顯現(xiàn)出來的制度弊端，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)整改力度，調(diào)查問題的根源，使得問題本身得到根除，汲取教訓(xùn)，在原先的基礎(chǔ)上完善創(chuàng)新，優(yōu)化了績效考核指標(biāo)。

除此之外，在加強(qiáng)企業(yè)管理的同時(shí)，醫(yī)院也在績效考核制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了內(nèi)部員工的培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)績效考核的重要性，并且對內(nèi)部人員的素質(zhì)教育，工作效率及方法做出了系統(tǒng)的培訓(xùn)，更好地促進(jìn)了績效考核制度的完善與發(fā)展。

七、民營醫(yī)院的多元化發(fā)展

在完善民營醫(yī)院績效考核制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院更應(yīng)該切實(shí)貼近人民的利益，合理安排醫(yī)保指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況做好相應(yīng)的調(diào)整。民營醫(yī)院是深化社會醫(yī)療體系的必然趨勢，要想發(fā)揮最大的優(yōu)勢，取得更大的經(jīng)濟(jì)效益，就要從多方面去探求路徑，促進(jìn)醫(yī)院的多元化發(fā)展。

在完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施更為先進(jìn)的管理模式，汲取先前的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深層次的探究。例如，在發(fā)展的過程中要學(xué)會適應(yīng)市場，掌握市場信息，尋找社會背景下較為可靠的醫(yī)療市場，擴(kuò)大宣傳力度，在合理的醫(yī)療市場中樹立良好的口碑。開辟市場的另一個(gè)重要途徑就是擴(kuò)大醫(yī)院本身的服務(wù)范圍，醫(yī)院可以在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)張或者設(shè)立分院，從而實(shí)現(xiàn)大規(guī)模、大范圍的經(jīng)濟(jì)效益與民生效益。

另外，民營醫(yī)院完善了外部條件，還應(yīng)該對內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行一定的改造與完善。提高內(nèi)部人員的專業(yè)技術(shù)，長期鞏固基礎(chǔ)理論知識，提高內(nèi)部人員的素質(zhì)。當(dāng)然，還要求內(nèi)部人員對醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格化遵守，提升醫(yī)院的內(nèi)涵。民營醫(yī)院更應(yīng)該不定期維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，檢修醫(yī)療器材的使用情況以及統(tǒng)計(jì)患者的滿意度調(diào)查。

此外還需要制定醫(yī)院日后發(fā)展方向，不斷完善醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，不斷引進(jìn)人才，改革創(chuàng)新，使得人民加強(qiáng)對民營醫(yī)院的了解、信任，與公立醫(yī)院看齊，使得醫(yī)院的發(fā)展更加快速，為人民謀利益，為社會做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜.探究改革背景下公立醫(yī)院績效考核的成效與困境[J].中國市場，2019（01）.

[2]王合森.改革背景下公立醫(yī)院績效考核的成效與困境[J].醫(yī)院管理論壇，2015（01）.

（作者單位：佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院）