白紅云 杜永平

【摘 要】目的：探討麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療產后出血的臨床效果。方法：80例產后出血患者為研究對象，采用數據庫隨機分組，觀察組和對照組各40例，分別進行麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療、縮宮素治療，此項研究在2015年5月22日至2019年5月22日進行，隨后對比兩組宮底高度、出血量、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組產后1d宮底高度（18.86±1.75）cm、產后3d宮底高度（16.43±1.65）cm、產后5d宮底高度（13.23±1.52）cm、產后2h出血量（95.62±5.46）mL、產后4h出血量（125.23±8.95）mL、產后24h出血量（185.15±18.74）mL、不良反應發(fā)生率（2.50%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對產后出血患者實施麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療效果顯著，可減少產后出血量。

【關鍵詞】麥角新堿;縮宮素;產后出血

產后出血是導致產婦死亡的主要因素，對產婦生命安全造成較為嚴重影響，經數據統(tǒng)計，目前發(fā)病率高達5%[1]，隨著研究深入，可發(fā)現誘發(fā)因素包括凝血功能障礙、軟產道裂傷、胎盤因素、子宮收縮乏力等，為了防止產生不可逆后果，還需注意預防子宮收縮乏力[2]。目前常運用縮宮素治療，可有效促進子宮收縮，但藥效維持時間較短，作用時間短，且大劑量的使用，容易導致產婦出現胸悶、血壓升高等反應，為了減少用藥劑量，發(fā)揮有效作用，需聯(lián)合麥角新堿治療，其是一種較為安全、有效的治療方式，可促進子宮收縮，減少產后出血量[3]。而為了探索有效的治療方案，本次在治療產后出血患者時，運用了不同治療方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年5月22日至2019年5月22日選擇80例產后出血患者為研究對象，均采用數據庫隨機分組，各40例。入選標準：1）患者進程順利，無難產跡象;2）患者孕周在37～42周;3）患者各項資料齊全，且無本次研究藥物過敏現象。排除標準：1）排除合并肝功能異?；颊?2）排除存在中度貧血及以上貧血患者;3）排除合并胎盤早剝、子宮肌瘤患者。

觀察組平均孕周（38.95±2.68）周，平均年齡（26.19±2.54）歲，平均孕次（2.68±1.54）次，平均體質量（66.86±5.87）kg，平均產次（1.87±0.54）次。對照組平均孕周（38.84±2.22）周，平均年齡（26.56±2.69）歲，平均孕次（2.50±1.61）次，平均體質量（66.57±5.33）kg，平均產次（1.19±0.32）次。兩組差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用縮宮素治療，在胎兒娩出后，需及時用鉗夾夾住臍帶，并注射20U縮宮素（國藥準字：H20065489;北京賽生藥業(yè)有限公司）治療，每日1次，在充分稀釋后，進行靜脈滴注。

觀察組采用麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素治療方式與對照組相同，麥角新堿（國藥準字：H20045369;成都倍特藥業(yè)股份有限公司）治療：產后2h重復肌肉注射1次，每次臀部肌肉注射0.2mg。

1.3 觀察指標

對比兩組宮底高度、出血量、不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

需運用SPSS 20.0軟件處理所的數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組宮底高度

觀察組各時間段（產后1d、產后3d、產后5d）的宮底高度低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組出血量

觀察組產后2h、4h、24h出血量少于對照組（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對比不良反應

觀察組血壓升高、心率加快、胃腸道反應等不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

產后出血直接影響產婦生命安全，是導致產婦死亡主要因素，也是當今社會難題，近年來發(fā)病率呈上升趨勢[4]。而隨著相關研究深入，可發(fā)現導致產婦出現產后出血的主要因素為宮縮乏力，為了預防、減少出血，還需秉持控制出血、速度止血的治療原則[5]。

縮宮素是目前治療、預防產后出血的一線藥物，具有操作簡單、價格低廉、安全性高等優(yōu)勢，能夠有效加速子宮收縮，減少出血量，但長時間使用，增加胃腸道反應、血壓升高、心率加快的幾率[6]。而麥角新堿屬于半合成類麥角生物堿，能夠加快子宮收縮，刺激子宮平滑肌，藥品結構穩(wěn)定性較好，利于吸收，在預防產后大出血中具有顯著效果[7]。分析本次結果，觀察組宮底高度、不良反應低于對照組（P<0.05），出血量少于對照組（P<0.05），由此說明麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療能夠減少子宮出血，強效子宮收縮，利于壓迫子宮肌層血管，促進子宮平滑肌收縮，降低產后出血量。

總而言之，麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療能夠有效減少產后出血量，促進子宮收縮，興奮子宮平滑肌，用于產后出血患者中效果顯著，可提高用藥安全性，降低出血發(fā)生風險。

參考文獻

[1] 汪俊麗，胡南英，魏巖，等.縮宮素聯(lián)合麥角新堿與單純應用縮宮素預防選擇性剖宮產產后出血的療效與安全性研究[J].中國藥理學通報，2018，34（09）：1331-1332.

[2] 徐京晶，劉玉凌，查瑩，等.馬來酸麥角新堿三針法預防瘢痕子宮再次妊娠產后出血的臨床觀察[J].華中科技大學學報（醫(yī)學版），2019，48（01）：89-92.

[3] 宋小俠，盧燕玲，翁廷松，等.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預防和治療宮縮乏力性產后出血效果的比較[J].廣東醫(yī)學，2017，38（18）：2850-2852，2855.

[4] 陳怡.卡前列素氨丁三醇、麥角新堿、縮宮素三聯(lián)療法預防產后出血的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1266-1268.

[5] 馮曉云，韓冰，徐桂冉，等.縮宮素聯(lián)合馬來酸麥角新堿預防宮縮乏力產后出血的療效及安全性探討[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（01）：111-113.

[6] 張小紅.馬來酸麥角新堿與縮宮素預防高危產婦產后出血效果比較[J].中國藥業(yè)，2017，26（14）：69-71.

[7] 王冉.麥角新堿聯(lián)合縮宮素與卡貝縮宮素在預防產后出血中的臨床應用效果觀察[J].北方藥學，2018，15（03）：34-35.