冷艷香 逄曉英 薛飛揚

【摘 要】目的：觀察護理呼吸危重癥患者時護理風險管理應(yīng)用的效果。方法：將醫(yī)院2017年6月至2018年12月治療的100例呼吸危重癥患者作為護理觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組例數(shù)均等。觀察組使用護理風險管理方式，對照組實施常規(guī)護理，通過比較兩組護理后患者呼吸頻率、心理、pH值，分析兩組的干預效果，并綜合兩組護理期間意外事件、護理治療糾紛、非計劃性拔管等，分析兩組滿意度。結(jié)果：觀察組心理、呼吸頻率、護理事件、干預效果和患者滿意等指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對呼吸科危重癥患者進行干預時，采用護理風險管理，可以取得更好的治療效果，增加患者認可。

【關(guān)鍵詞】護理風險管理;呼吸科;危重癥患者

受外界環(huán)境空氣質(zhì)量的影響，近年來，呼吸危重癥數(shù)量增加，常見表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、氣急和咳痰等現(xiàn)象，高齡患者通常更為嚴重，甚至容易引發(fā)生命危險[1]。因此，呼吸危重癥護理成為重要研究課題，而醫(yī)院為強化治療效果，提高患者滿意度，開始實施現(xiàn)代化護理風險管理，取得了較為明顯的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院呼吸科100例危重癥患者作為風險管理對象，使用隨機分配方式劃分為觀察組與對照組兩組，均為50例。觀察組男30例，女20例，年齡為25～77歲。對照組男32例，女18例，年齡為28～76歲。兩組患者基礎(chǔ)信息資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對呼吸危重癥患者使用常規(guī)護理方式，提醒患者規(guī)律飲食，向其普及相關(guān)教育知識等。

1.2.2 觀察組 1）以護士長為主導，建立風險管理小組，明確分工，合理分配任務(wù)，主動承擔相應(yīng)責任，保證護理工作有序推進。管理中，應(yīng)每日進行工作總結(jié)，根據(jù)醫(yī)院實際情況和患者病情狀況，制定針對性干預護理計劃，如制定監(jiān)測設(shè)備、儀器故障和意外事故防御方案，危重癥患者突發(fā)死亡預案等，并編制成冊，讓小組人員熟記、掌握，有效應(yīng)對緊急事件[2]。2）加強對患者病情監(jiān)控與管理，準確評估患者狀況，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，及時通知主治醫(yī)師進行處理。3）加強對護理人員干預效果的監(jiān)督，保證其可以結(jié)合患者病癥實施有效管理。監(jiān)督內(nèi)容包括對風險管理基礎(chǔ)理論、管理重點、方式方案和護理技術(shù)的掌握。定期對護理人員實施素質(zhì)能力培訓，針對其工作能力、責任心和護理知識掌握等進行教育。4）積極落實風險防御計劃，要求護理人員可以進行靈活運用，及時根據(jù)病患的實際情況做出合理調(diào)整，并采取相應(yīng)措施進行緊急處理[3]。

1.3 觀察指標

護理人員觀察并記錄兩組患者治療期間發(fā)生的墜床、窒息和跌倒等意外發(fā)生率，以及非計劃性拔管、醫(yī)護糾紛發(fā)生率等，并結(jié)合觀察組和對照組病患心率、呼吸頻率和pH值，比較兩組的護理效果[4]。而護理效果根據(jù)風險時有發(fā)生、很少出現(xiàn)以及幾乎沒有，分為無效、有效和顯效，確定總有效率。利用醫(yī)院自制調(diào)查表對患者及其家屬進行護理回訪，將結(jié)果分為滿意、較滿意與不滿意三個層次，其中，滿意和較滿意為總滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對收集的統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行分析。計量資料符合正態(tài)分布規(guī)律，用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料則以率（%）表示，分別以t檢驗和χ2檢驗進行數(shù)據(jù)計算、驗證。兩組間資料比較，若P<0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組意外、非計劃性拔管和護理糾紛狀況

對兩組護理中出現(xiàn)的負面護理狀況進行比較，觀察組事件發(fā)生率為4.0%，明顯低于對照組的26.0%，觀察組護理工作開展更加順利，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者呼吸狀況

觀察兩組護理后患者呼吸狀況，通過心率、pH值和呼吸頻率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，前者采取的護理方式下患者的呼吸狀況更好，經(jīng)計算P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組管理后效果

比較觀察組與對照組兩種干預方式護理下的整體有效率，前者高于后者，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明在管理中增加風險護理管理治療效果更加顯著。見表3。

2.4 兩組患者滿意狀況

對比護理后兩組患者及其家屬滿意度，觀察組為96.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

受近些年來空氣質(zhì)量的影響，呼吸道疾病發(fā)生率不斷上升，嚴重影響人們的身體健康，甚至會給人們帶來生命威脅，也增加了護理的難度和風險。醫(yī)院為提高呼吸危重癥患者治療水平，已經(jīng)開始實施風險管理護理[5]。

本次主要對風險管理護理和常規(guī)護理方式進行對比研究，結(jié)果顯示，關(guān)注治療期間的風險，可以更好地處理醫(yī)患糾紛、意外事件等問題，保證患者呼吸效果，護理有效率可提升至96.0%，使患者呼吸頻率、心理和pH值等都處于正常范圍。同時可以將患者及其家屬對護理的滿意度提升至96.0%，與常規(guī)護理方式相比，滿意度更高。

總之，在呼吸危重癥患者護理中，應(yīng)用風險管理方式進行干預，既可以減少病愈影響因素，提高治愈速度，又可以改善患者呼吸效果，增加其滿意度，相較于常規(guī)護理方式，風險管理效果更加明顯。

參考文獻

[1] 王小英.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，（21）：122-124.

[2] 于潔，郭振剛.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2017，（81）：197.

[3] 韋紅泉，黃英華，潘婉玲.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，（13）：138-140.

[4] 夏雙紅.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，（05）：161，166.

[5] 胡藍月，袁紅.護理風險管理在呼吸科重癥患者護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（40）：165，169.