心血管超聲診斷在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

張玲玲 崔麗華 吳冬秋 胡愛華

【摘要】目的 探討和研究心血管超聲診斷技術(shù)在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 在實(shí)際研究和觀察的過程中，可以選取2017年2月～2019年8月期間前來我院就醫(yī)的疑似肺動(dòng)脈栓塞患者44例，對(duì)所選取的所有患者均實(shí)行心血管超聲技術(shù)的檢查，并將檢查的結(jié)果與最終的確診報(bào)告進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 通過相關(guān)的數(shù)據(jù)研究顯示：本次心血管超聲檢查的結(jié)果與最終的病理報(bào)告一致，所選取的44例患者均被確診為肺動(dòng)脈栓塞。另外，通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析和比對(duì)可以發(fā)現(xiàn)：三尖瓣反流程度越嚴(yán)重，則患者體內(nèi)的收縮壓越高，反流速度越快。結(jié)論 對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞的診斷，使用心血管超聲技術(shù)進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率相對(duì)較高，在臨床上的使用價(jià)值較為顯著，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】肺動(dòng)脈栓塞診斷;心血管超聲;臨床應(yīng)用價(jià)值;病理報(bào)告

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..02

肺動(dòng)脈栓塞（embolism of pulmonary artery）是一種臨床上較為常見的胸外科疾病，它主要是由于人體內(nèi)的肺動(dòng)脈受到內(nèi)源性或者外源性栓子的堵塞而引起的肺循環(huán)障礙[1]。通常情況下，患者在發(fā)病期間都會(huì)出現(xiàn)胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困難、暈厥、腹痛等一系列的不良癥狀，一定程度上還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本次研究主要選取了2017年2月～2019年8月期間前來我院就醫(yī)的44例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者使用心血管超聲技術(shù)進(jìn)行檢查的結(jié)果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)將具體的內(nèi)容進(jìn)行了整理，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取疑似肺動(dòng)脈栓塞患者的總例數(shù)為44例，均為2017年2月～2019年8月期間本院所收治。44例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者中，男性患者有24例，女性患者有20例;最小年齡為35歲，最大年齡為76歲，平均在（55.56±3.82）歲;文化程度：大專以上文化有13例，中學(xué)文化有28例，小學(xué)文化有3例。所有疑似肺動(dòng)脈栓塞患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難、腹痛等，無手術(shù)史、外傷史以及藥物過敏史，并且符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署了相關(guān)的同意文件，此次研究有意義。

1.2 方法

對(duì)本次研究所選取的44例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者均實(shí)行心血管超聲診斷技術(shù)，主要包括：（1）調(diào)整相關(guān)的儀器設(shè)備。本次研究所選用的儀器為彩色多普勒超聲儀，它是一種適用于人體內(nèi)各臟器超聲檢查的醫(yī)療設(shè)備，在實(shí)際使用的過程中，工作人員必須要將儀器探頭的頻率調(diào)至3 MHz，周圍血管的探頭頻率則調(diào)至5～12 MHz[2]。（2）具體操作步驟。在實(shí)際檢查的過程中，首先，工作人員必須要指導(dǎo)并協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，然后，再利用彩色多普勒超聲儀認(rèn)真觀察患者右心部位的具體情況，主要包括：右心內(nèi)徑的功能情況、右室壁、室間隔以及下腔靜脈的變化等。另外，工作人員還要注意檢查患者體內(nèi)右心室部位是否出現(xiàn)了血栓樣的回聲，并且可以利用三尖瓣反流速度的方法對(duì)患者的肺動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行詳細(xì)的估算。最后，工作人員可以利用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者體內(nèi)發(fā)生血栓的位置以及狀態(tài)進(jìn)行觀察、分析，并詳細(xì)的記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析和比對(duì)利用彩色多普勒超聲儀對(duì)疑似肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行診斷的最終結(jié)果;（2）觀察不同程度三尖瓣反流患者體內(nèi)肺動(dòng)脈的相關(guān)指標(biāo)，主要包括收縮壓以及反流的速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所需的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料則以（x±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參考標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果的分析

通過心血管超聲技術(shù)進(jìn)行診斷后可以發(fā)現(xiàn)：本次研究所選取的44例患者均已被確診為肺動(dòng)脈栓塞患者，檢查結(jié)果與最終的病理報(bào)告一致，準(zhǔn)確率為100%。

2.2 不同程度三尖瓣反流患者體內(nèi)肺動(dòng)脈相關(guān)指標(biāo)的分析

通過對(duì)具體數(shù)據(jù)的分析和比對(duì)發(fā)現(xiàn)：三尖瓣反流程度越嚴(yán)重，則患者體內(nèi)的收縮壓越高，反流速度越快。如表1。

3 討 論

根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果顯示：肺動(dòng)脈栓塞病癥的出現(xiàn)可能與心臟病、腫瘤、妊娠以及分娩都有著密切的關(guān)系，如若不能及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，一定程度上還會(huì)對(duì)患者的身體健康造成非常嚴(yán)重的影響[4]。

本次研究的最終結(jié)果為：所選取的44例患者均被確診為肺動(dòng)脈栓塞患者，與最終的病理檢查結(jié)果相一致，準(zhǔn)確率為100%。與此同時(shí)，通過對(duì)具體數(shù)據(jù)的分析和比對(duì)發(fā)現(xiàn)：三尖瓣反流程度越嚴(yán)重，則患者體內(nèi)的收縮壓越高，反流速度越快。其主要原因分析為：運(yùn)用心血管超聲技術(shù)進(jìn)行診斷時(shí)，工作人員首先必須要檢查彩色多普勒超聲儀的完整性，調(diào)整好儀器的頻率，并且為彩色多普勒超聲儀中所有的探頭進(jìn)行消毒的操作。另外，由于彩色多普勒超聲儀不僅能夠直觀快速的顯示患者體內(nèi)血流的二維平面分布狀態(tài)，還可以較好的區(qū)分其中的血管病變以及非血管病變，對(duì)肺動(dòng)脈栓塞這類病癥有較好的診斷和檢查作用[5]。因此，在具體檢查的過程中，工作人員可以利用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者體內(nèi)右心室的位置進(jìn)行重點(diǎn)的觀察，主要包括：右心內(nèi)徑的功能情況、右室壁、室間隔以及下腔靜脈的變化等方面[6]。與此同時(shí)，工作人員還可以利用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者體內(nèi)發(fā)生血栓的位置以及狀態(tài)進(jìn)行觀察、分析和詳細(xì)的記錄。

綜上所述，對(duì)于疑似肺動(dòng)脈栓塞的患者，工作人員可以根據(jù)患者病情發(fā)展的實(shí)際情況采取心血管超聲診斷技術(shù)來進(jìn)行檢查，從而在一定程度上能夠較好的提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，方便肺動(dòng)脈栓塞患者可以在最佳的時(shí)間內(nèi)得到最好的治療，臨床使用和推廣的價(jià)值相對(duì)較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔英才，孔麗娟，王力澤.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像在診斷急診肺動(dòng)脈栓塞中的臨床價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（4）：77-79.

[2] 鄧全越，羅越凡，劉懷忠，et al.能譜CT碘基物質(zhì)分析在肺動(dòng)脈栓塞臨床診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（2）：362-364.

[3] 羅 婷，楊兵社.超聲診斷肺動(dòng)脈血栓栓塞1例[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（3）：530-530.

[4] 楊 帆，張靜華，趙洛沙，等.心電圖在急性肺動(dòng)脈干及左右主肺動(dòng)脈栓塞早期診斷中的價(jià)值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（7）：790-794.

[5] 陳 靜，鮑海華，周 柱.慢性高原病主肺動(dòng)脈擴(kuò)張的病理生理及影像診斷[J].磁共振成像，2017，8（9）：711-715.

[6] 倪衛(wèi)東，張 紅，尹 鵬，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肺栓塞患者右心室功能的應(yīng)用價(jià)值及其危險(xiǎn)分層的影響因素分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（3）：113-117.