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      她為何無故打罵母親

      2020-06-05 12:30:58章耀文
      健康博覽 2020年14期
      關(guān)鍵詞:陳醫(yī)生精神障礙女士

      章耀文

      2018年4月13日,天剛蒙蒙亮,當人們還沉浸在美夢中時,一陣突如其來的吵鬧聲打破了清晨的寧靜。伴隨著女人的尖叫,還有碗筷摔破的“啪啪”聲,刺耳的聲音在這寂靜的清晨顯得格外清晰。

      住在發(fā)出吵鬧聲人家對門的是王阿姨,她覺得這現(xiàn)象不太正常。對面的人家以前一直挺安靜的,而這次吵鬧已經(jīng)持續(xù)快一周了,而且似乎愈演愈烈,王阿姨決定天亮后去找社區(qū)齊書記。

      接到王阿姨的反映后,8點30分,社區(qū)齊書記上門了,一起來的還有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的精管醫(yī)生陳醫(yī)生。一行人剛走到樓道口,就聽見了一陣陣激烈的罵聲。敲門呼喚后,一位70多歲的老奶奶緩緩地打開了房門,只見屋內(nèi)光線幽暗,門窗緊閉,客廳散落著一地碎碗筷,一位40多歲的女士口中還在不停地嘟嘟囔囔。在確認兩人目前安全的情況下,陳醫(yī)生趕緊把老奶奶扶到隔壁鄰居家中。

      原來老奶奶姓趙,她說40多歲的女士姓關(guān),是她女兒,屋內(nèi)就母女兩人居住。最近兩周,女兒開始打罵她,而且一天比一天嚴重。女兒年輕時候在情感方面受到過刺激,當時有過精神方面的疾病,但這些年來表現(xiàn)一直都很正常,所以家人就一直沒有放在心上。趙奶奶難過地說:“怪我自己不重視,女兒以前很乖的,從來不罵我,更不會打我,這幾天女兒都打了我好幾次……”聽到這里,陳醫(yī)生有了初步的判斷,考慮到關(guān)女士精神障礙疾障礙的既往史,結(jié)合目前情況將風險評估定為4級。在充分告知并取得趙奶奶的知情同意后,陳醫(yī)師馬上打電話聯(lián)系了杭州市第七人民醫(yī)院的醫(yī)生,并且在社區(qū)民警的配合下,協(xié)同家屬一起將關(guān)女士送到杭州市第七人民醫(yī)院急診室。第二天,陳醫(yī)生聯(lián)系杭州七院醫(yī)生追蹤患者情況,關(guān)女士被診斷為“精神分裂癥”,主治醫(yī)生說幸虧送得及時,給早期康復爭取了時間。

      一個月后,齊書記打電話告訴陳醫(yī)生,關(guān)女士出院了。第二天,陳醫(yī)生和社區(qū)精管干部一起上門,這次是關(guān)女士開的門,還主動跟他們打了招呼。經(jīng)過交流和評估,關(guān)女士現(xiàn)在的危險度為0級,情況穩(wěn)定。陳醫(yī)師給了趙奶奶自己的服務(wù)名片,還跟她溝通了后期的隨訪管理計劃和家屬的配合事項。陳醫(yī)生告訴趙奶奶,因為考慮到她家的經(jīng)濟狀況,在關(guān)女士明確診斷后就已經(jīng)向拱墅區(qū)精衛(wèi)辦申請了緊急住院補助,母女倆得知消息后非常感動。在后期隨訪中,關(guān)女士的病情一直保持穩(wěn)定,并在社區(qū)的安排下參加一些社會公益性活動。如果不是鄰居的及時報告和社區(qū)的重視,這場發(fā)生在家中的“吵鬧”或許就會釀成一場悲劇。

      很多精神障礙患者早期癥狀輕、癥狀不典型,往往不引人注意,也很難被識別。許多精神障礙患者因此延誤了治療時機,給自身和社會帶來了嚴重的后果。而在病人被確診后,家屬又往往找不到專業(yè)的部門指導,導致患者病情反復。在這里陳醫(yī)生教您幾招。

      怎樣識別早期精神障礙患者

      ●生活規(guī)律改變:如原來是講究整潔的人,變得不愿更換衣物、不愿洗澡理發(fā),甚至蓬頭垢面,不修邊幅;或者原來敬業(yè)的人變得工作拖拉,甚至隨意不去上班等。

      ●脾氣改變:如熱情好交往的人變得沉默少語、孤僻、冷淡,甚至閉門不出。

      ●情緒變化:表現(xiàn)為情緒高漲,精力充沛,好自夸,喜與人爭執(zhí);或情緒低落,愁眉不展,唉聲嘆氣,消極,甚至出現(xiàn)自殺行為;或情緒不穩(wěn)定,易激怒;有的反應遲鈍,對事漠不關(guān)心,與人疏遠;有的表現(xiàn)焦慮不安,緊張恐懼,似有大禍來臨。

      ●行為變化:表現(xiàn)行為奇特或動作呆板重復,或收藏一些無意義的東西。

      ●記憶力下降:健忘,丟三拉四,工作效率降低,這種情況如發(fā)生在中青年,應特別予以注意。

      ●多疑:敏感多疑,對人懷有戒心,對親人同事的一言一行都特別注意,認為別人的言談舉止都是針對他的;或感到有人要謀害他。

      發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)上述早期癥狀該怎么辦

      如果是家屬出現(xiàn)上述癥狀,應及時到精神衛(wèi)生門診明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)旁人出現(xiàn)上述癥狀,應及時報告社區(qū)。

      確診嚴重精神障礙能享受哪些服務(wù)

      國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中規(guī)定,對診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者,由居住地所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院提供管理服務(wù)。

      ●患者信息服務(wù):為患者進行一次全面評估,為其建立居民健康檔案,并建立精神患者的專檔。

      ●隨訪評估:每年至少提供4次隨訪,隨訪時對患者的危險性進行評估,檢查和評估患者的精神狀況、軀體疾病、社會功能情況、用藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果。

      ●分類干預:根據(jù)患者的評估情況進行分類干預。

      ●健康體檢:在病情許可情況下,提供1年1次健康檢查。

      除了社區(qū)醫(yī)院的管理,還能享受哪些優(yōu)惠政策

      ●可以享受免費服藥;

      ●殘疾證1.2級或低保的可以辦理免費治療證,享受門診減免最高500元/年,住院最高2000元/年;

      ●緊急住院患者可以報銷醫(yī)藥費自負部分最高3000元/年;

      ●患者家屬投保意外傷害險,最高250萬;

      ●家屬護理以獎代補,一類患者300元/月,二類患者100元/月;

      ●辦理特種病例本,報銷比例提高。

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