趙 揚(yáng) 孫曉巖 白彥平

1首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院皮膚科，北京，102600；2中日友好醫(yī)院皮膚科，北京，100029

陰囊濕疹是一種常見的皮膚病，多分布于陰囊皮膚，部分可延伸至陰莖皮膚。陰囊濕疹主要特點(diǎn)表現(xiàn)為紅斑、丘疹，丘皰疹等，搔抓破損后引起糜爛滲出，慢性者表現(xiàn)為陰囊皮膚肥厚干燥、苔蘚化。陰囊濕疹由于部位特殊且伴有劇烈瘙癢和不適感，對(duì)患者正常工作和生活造成嚴(yán)重影響。陰囊濕疹病因復(fù)雜, 常與感染、免疫、過敏等相關(guān),臨床一線以外用糖皮質(zhì)激素治療為主,隨著病程延長(zhǎng), 激素使用時(shí)間增加, 可伴明顯的不良反應(yīng)[1-7]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2017年5月至2018年5月北京市大興區(qū)人民醫(yī)院皮膚科接診的陰囊濕疹患者80例，年齡18～73歲，平均年齡(49.2±10.1)歲。隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例，兩組患者在年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 糜爛滲出合并細(xì)菌感染者；真菌鏡陽性者；對(duì)試驗(yàn)藥物成分過敏者；4周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及紫外線照射者；2周內(nèi)使用抗組胺藥者及外用有效藥物者；嚴(yán)重精神疾病和意識(shí)障礙者；合并有血液病及嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。

1.3 研究方法 將80例入選患者隨即分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組僅外用丁酸氫化可的松乳膏(商品名尤卓爾，天津金耀藥業(yè)有限公司)治療；治療組先外用丁酸氫化可的松乳膏后，再外用龍珠軟膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)治療；兩組療程為2周，如不足2周痊愈則停止用藥。治療組用藥時(shí)先取適量丁酸氫化可的松乳膏涂于患處，輕輕按摩片刻，待藥物基本滲透吸收后，再取適量龍珠軟膏涂于該患處，厚度1 mm，再輕輕按摩片刻。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 2周后根據(jù)濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分法(EASI)[8]和瘙癢程度直觀模擬評(píng)分法進(jìn)行綜合評(píng)分以此評(píng)價(jià)臨床療效；同時(shí)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。痊愈：皮損完全消退,瘙癢評(píng)分(0～2分) ；顯效：皮損面積消退≥60%, 瘙癢評(píng)分(3～5 分) ；有效：60%>皮損面積消退≥20%, 瘙癢評(píng)分(7～8分) ；無效：皮損面積消退<20%, 瘙癢評(píng)分(9～10分)?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。痊愈率=痊愈/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后，治療組總有效率、痊愈率分別為82.5%、57.5%,明顯高于對(duì)照組的65.0%、30.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

濕疹是一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯的瘙癢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[9]。濕疹在我國(guó)一般人群患病率約為7.5%。美為10.7%[10,11]。一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，細(xì)菌、真菌及其代謝產(chǎn)物在濕疹的發(fā)生、發(fā)展過程中有一定作用，對(duì)細(xì)菌、真菌的有效清除有利于濕疹皮炎類皮膚病的治療[12,13]。局部治療是濕疹治療的主要手段。外用糖皮質(zhì)激素制劑是治療濕疹的主要藥物[14]。陰囊濕疹的發(fā)病部位比較特殊，搔抓刺激后極容易誘發(fā)細(xì)菌真菌的感染，再加上患者認(rèn)知不到位、護(hù)理不到位，導(dǎo)致陰囊濕疹遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理。皮膚皺褶部位皮損一般使用弱效糖皮質(zhì)激素，并且細(xì)菌定植和感染往往可誘發(fā)或加重濕疹[4]。龍珠軟膏中的麝香可消腫散結(jié)、去腐生新，爐甘石具有收斂、消腫、止痛、防腐的作用，冰片消炎止痛、抗菌。珍珠、琥珀可解毒散瘀、生肌止血，局部應(yīng)用有防腐止痛的作用。牛黃清熱解毒，可治療膿毒瘡癤等疾病。硼砂具有解毒消腫功效，對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌及白色鏈球菌等均有抑菌作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，龍珠軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療陰囊濕疹的療效優(yōu)于單獨(dú)外用丁酸氫化可的松乳膏，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組陰囊濕疹患者療效比較 例