抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的補(bǔ)充價(jià)值分析

于桂梅，聶大慶

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春 130021)

在臨床常見自身免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有十分高的發(fā)病率，其主要以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎作為臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者通常合并關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腔積液的增加，易導(dǎo)致患者疼痛程度增加。而早期診斷、治療十分重要[1]。因此，本研究對(duì)抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的補(bǔ)充價(jià)值進(jìn)行分析，并分析診斷結(jié)果。

1 資料/方法

1.1 基線資料

選擇在本院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者100例作為觀察組，另同期選擇100例健康體檢人群作為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組的年齡：40～70歲，平均(56.21±1.27)歲。其中，男性共40例，女性共60例。

對(duì)照組的年齡：41～70歲，平均(56.17±1.21)歲。其中，男性39例，女性61例。

各個(gè)基線資料的比較P>0.05，即差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容：選擇ALEGRIA全自動(dòng)自身免疫檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)抗MCV抗體進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)試劑盒來自德國(guó)Orgentec公司。正常值界限為20 U/mL，檢測(cè)濃度范圍在1～1 000 U/mL。本研究中，抗MCV抗體濃度在1 000 U/ml以上，均按照1 000 U/mL進(jìn)行計(jì)算抗CCP抗體。檢測(cè)試劑均來自瑞典Euro Diagnostica AB。選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，推薦檢測(cè)為25 U/mL，所測(cè)濃度范圍在1.6～3 200 U/mL。本試驗(yàn)中，抗CCP抗體濃度若在3 200 U/mL以上，均按照3 200 U/mL進(jìn)行計(jì)算。采用貝克曼AU5800檢測(cè)RF，檢測(cè)范圍值在0～20 U/mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：RF、ESR、 CRP指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中2組患者的計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，數(shù)據(jù)間比對(duì)用卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF(77.67±1.98)IU/mL、ESR(58.78±1.09)mm/h、CRP(38.77±1.02)mg/L與對(duì)照組RF(54.34±1.15)IU/mL、ESR(41.22±1.57)mm/h、CRP(21.12±1.46)mg/L相比存在差異(P<0.05)，見表1。

表1 RF、ESR、 CRP指標(biāo)的對(duì)比Tab.1 Comparison of RF, ESR, CRP indicators

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為一種侵犯人體全身關(guān)節(jié)系統(tǒng)的慢性疾病，主要以中老年人為高發(fā)人群。該疾病易導(dǎo)致骨侵蝕和骨破壞，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)變形。由于該疾病易導(dǎo)致人體多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，且易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)造成較大影響。多數(shù)疼痛主要與滑膜的增生和水腫具有密切關(guān)聯(lián)[3]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床多見疾病，屬于系統(tǒng)性自身免疫疾病類型，主要發(fā)生于溫帶、寒帶區(qū)域。研究顯示，我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為0.35%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易累及人體多個(gè)關(guān)節(jié)部位，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生手足小關(guān)節(jié)變形，其發(fā)病具有對(duì)稱性，若疾病進(jìn)展嚴(yán)重，還可破壞和侵蝕人體骨組織和關(guān)節(jié)周圍軟骨，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)部位畸形、關(guān)節(jié)功能喪失等，同時(shí)還可增加患者殘疾概率。

臨床研究顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清以及關(guān)節(jié)滑膜組織中存在免疫異常，與此同時(shí)存在較多不良現(xiàn)象，比如滑膜細(xì)胞類腫瘤樣增生、細(xì)胞浸潤(rùn)以及關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥等[4]。研究認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變和發(fā)病機(jī)制與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子密切相關(guān)，其屬于一種同源二聚體糖蛋白。而白介素屬于一類具有較多功能的細(xì)胞因子，主要在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)由浸潤(rùn)的滑膜細(xì)胞和細(xì)胞共同釋放，能夠在滑膜內(nèi)的其他細(xì)胞中產(chǎn)生作用，引起關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)及關(guān)節(jié)滑膜的持續(xù)炎癥。白介素能夠誘導(dǎo)關(guān)節(jié)滑膜分泌出血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，繼而提高患者關(guān)節(jié)部位血管通透性，能夠促進(jìn)炎性細(xì)胞滲出，兩者在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展中具有重要影響[5]?？雇蛔冃凸习彼岵ㄐ蔚鞍卓贵w具有極高敏感性和特異度，通過對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)后，能明確診斷，為患者的后期治療提供有利依據(jù)，以有效改善疾病預(yù)后。從兩組研究結(jié)果可見，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，提示抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體能夠?qū)颊呙鞔_診斷，從而完善檢查、治療[6-7]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者RF(77.67±1.98)IU/mL、ESR(58.78±1.09)mm/h、CRP(38.77±1.02)mg/L與對(duì)照組RF(54.34±1.15)IU/mL、ESR(41.22±1.57)mm/h、CRP(21.12±1.46)mg/L相比存在差異(P<0.05)。

抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷具有較高診斷價(jià)值，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁?zhǔn)確依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣與探究。