(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州,450003)
鼻咽癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示全球范圍80.0%的病例發(fā)生于我國。鼻咽癌發(fā)病位置十分隱蔽,極易形成局部器官組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,臨床手術(shù)治療難度十分大,多采取放射治療手段嗎,5年生存率約為50.0%[1]。兒童及青少年鼻咽癌并不多見,相比于成人鼻咽癌存在各異的臨床特點(diǎn)與預(yù)后。本文旨在對(duì)兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn)與預(yù)后展開研究,具體如下:
選擇兒童及青少年鼻咽癌患者40例與成年鼻咽癌患者40例作為本次被試對(duì)象,將其分為少年組與成人組。少年組中,男23例,女17例;年齡范圍10~20歲,平均年齡(13.5±3.6)歲。成人組中,男24例,女16例;年齡范圍 21~75歲,平均年齡(55.3±7.2)歲。
少年組與成人組均予以鼻咽部與頸部放射治療,結(jié)合我院鼻咽癌對(duì)應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)則制定研究調(diào)查表,對(duì)兩個(gè)組別被試對(duì)象臨床分期、臨床癥狀、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)期生存進(jìn)行觀察對(duì)比,將全面研究得到的臨床指標(biāo)詳實(shí)錄入進(jìn)調(diào)查表中,依據(jù)計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作[2]。
采用SPSS 13.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,研究獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)呈現(xiàn),少年組與成人組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗(yàn),由P<0.05說明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
少年組臨床分期III期62.5%、IV期22.5%相較于成人組50.0%、17.5%顯著更高,數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床分期對(duì)比[n(%)]
少年組首發(fā)癥狀包括頸部包塊17例(42.5%),鼻部癥狀13例(32.5%),聽力下降耳鳴5例(10.0%),頭痛3例(7.5%),顱神經(jīng)損害2例(5.0%)。確診后少年組臨床癥狀頸部包塊33例(82.5%),鼻阻、涕血等鼻部癥狀32例(80.0%),聽力下降耳鳴27例(67.5%),頭痛24例(60.0%);少年組臨床癥狀相比于成人組,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
少年組局部復(fù)發(fā)5例(12.5%)相較于成人組11例(27.5%)顯著更低(P<0.05),少年組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移11例(27.5)相較于對(duì)照組12例(30.0%)無顯著差異(P>0.05)。
少年組III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相較于成人組顯著更高(P<0.05),見表 2。
表2 兩組患者遠(yuǎn)期生存對(duì)比[n(%)]
兒童及青少年鼻咽癌臨床特點(diǎn):確診時(shí)多為晚期病例,治療失敗原因以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主,放射治療應(yīng)用于治療兒童及青少年鼻咽癌其臨床價(jià)值值得進(jìn)一步探討,以期減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生,從而改善患者長期生存率[3]。
本次研究結(jié)果顯示,少年組臨床分期III期62.5%、IV期22.5%相較于成人組50.0%、17.5%顯著更高(P<0.05);少年組局部復(fù)發(fā)5例(12.5%)相較于成人組 11例(27.5%)顯著更低(P<0.05);少年組 III期、IV期患者5年、10年、15年生存率相較于成人組顯著更高(P<0.05)。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為,兒童及青少年鼻咽癌生物學(xué)特性相較于成人鼻咽癌存在相關(guān)的不同;兒童及青少年鼻咽癌放射治療期間,甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌腺體保護(hù)極其關(guān)鍵。本次研究結(jié)果與張朦等[4]、聞淑娟等[5]報(bào)導(dǎo)結(jié)果基本相符。
總而言之,兒童及青少年鼻咽癌患病率不高,預(yù)后相比于成人鼻咽癌更佳,容易引發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致治療失敗的最主要原因。