電溫針治療風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

黃偉旭 高德亨 陳青云 顏阿圓 吳偉偉

【摘要】 目的：分析電溫針治療風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：納入2016年12月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的72例風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，以隨機(jī)單雙號(hào)分為兩組，每組36例，對比組給予溫針治療，研究組給予溫針聯(lián)合電針治療，對比分析臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為91.67%（33/36），高于對比組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后15、30 d，研究組膝評分、關(guān)節(jié)評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且研究組評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取電溫針治療，臨床中有效率較高，且能夠更加顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，明顯提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用效果理想，價(jià)值較高，可將電溫針治療作為有效治療手段在風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 溫針 電針 風(fēng)寒濕阻型 膝骨性關(guān)節(jié)炎 臨床療效

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of electrothermal acupuncture on knee osteoarthritis of wind-cold dampness-resistance type. Method： A total of 72 patients with knee osteoarthritis of wind cold dampness resistance type from December 2016 to January 2019 were included. The subjects were divided into two groups according to random single and double numbers， 36 cases in each group. The control group was treated by warm acupuncture， the study group was treated by warm acupuncture combined with electric acupuncture， and the clinical effect was compared and analyzed. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 91.67% （33/36）， higher than 72.22% （26/36） in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. At 15， 30 days after treatment， the scores of knee and joint in the study group were higher than those in the contrast group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）， the scores of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the scores of the study group were higher than those of the contrast group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the patients with wind-cold dampness-resistant knee osteoarthritis， the electrothermal acupuncture treatment is more effective in clinic， and it can improve the function of knee joint more significantly， improve the quality of life obviously， the application effect is ideal and the value is high， it can be popularized and used in the patients with wind-cold dampness-resistant knee osteoarthritis.

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的膝關(guān)節(jié)疾病，中老年是高發(fā)人群，發(fā)生疾病后，初期癥狀相對較輕，伴隨疾病繼續(xù)進(jìn)展，表現(xiàn)為膝部腫痛、彈響、膝關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，嚴(yán)重者日常生活會(huì)受到較大限制，甚至喪失自理能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[1]。風(fēng)寒濕阻型是膝骨性關(guān)節(jié)炎中比較常見的一種類型，中醫(yī)針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎歷史久遠(yuǎn)，療效確切[2]。本次研究納入72例風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，予以分組，采取不同針灸方式治療，重點(diǎn)分析溫針聯(lián)合電針治療效果，旨在提高患者臨床受益，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年12月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的72例風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合膝骨性關(guān)節(jié)炎（骨痹）中醫(yī)診斷與辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）對針灸治療有耐受性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有膝關(guān)節(jié)其他疾病;（2）合并嚴(yán)重器官組織、精神疾病;（3）依從性較差;（4）近半年內(nèi)膝關(guān)節(jié)受急性損傷。以隨機(jī)單雙號(hào)將納入主體分為兩組，每組36例。對比組男14例，女22例，年齡40～79歲，平均（56.3±5.1）歲;研究組男13例，女23例，年齡41～78歲，平均（55.9±4.9）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呤孪戎?，自愿簽訂研究協(xié)議書;研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

研究組實(shí)施溫針聯(lián)合電針治療，具體過程：取外膝眼、內(nèi)膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里、梁丘等穴位，選擇型號(hào)合理的無菌針灸針，對穴位部位進(jìn)行常規(guī)清潔與消毒，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉方式實(shí)施針灸，得氣連接電子脈沖治療儀，調(diào)節(jié)至患者實(shí)際耐受范圍，取艾柱點(diǎn)燃，治療過程中注意做好遮擋，隔1 d治療1次，治療10次。

對比組實(shí)施溫針治療，具體過程與研究組一致，不進(jìn)行電針治療。

兩組在治療期間，告知患者避免受涼、受風(fēng)、受潮，做好保暖措施，不要過度勞累，注意休息，避免長期處于同一姿勢，禁止負(fù)重行走、反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，飲食適當(dāng)增加抗氧化劑、維生素、鈣質(zhì)含量豐富的食物，根據(jù)其恢復(fù)情況，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，遵循循序漸進(jìn)原則，嚴(yán)格根據(jù)患者耐受程度確定鍛煉方式、時(shí)間以及強(qiáng)度，防止鍛煉不當(dāng)造成其他嚴(yán)重后果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察與分析兩組治療效果、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，疼痛、腫脹、僵硬等臨床癥狀基本全部消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)、日常生活基本不受限;有效，臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)、日常生活受輕微限制;無效，臨床癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)、日常生活均無任何好轉(zhuǎn)跡象[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。膝關(guān)節(jié)功能通過AKS評分系統(tǒng)測評，涵蓋膝評分、功能評分2個(gè)維度，在治療后15、30 d進(jìn)行測評，測評分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能越好[5]。生活質(zhì)量采取生活質(zhì)量綜合評定問卷測評，量表包含4個(gè)維度，74個(gè)項(xiàng)目，測評分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療總有效率為91.67%（33/36），高于對比組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)功能對比

治療后15、30 d，研究組膝評分、關(guān)節(jié)評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且研究組評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見慢性、進(jìn)行性疾病，早期患者僅會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹等癥狀，若不能得到及時(shí)有效的治療，患者關(guān)節(jié)功能會(huì)逐漸減退，甚至喪失，導(dǎo)致生活不能自理，生活質(zhì)量下降[7-8]。據(jù)可靠數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，年齡>35歲人群，膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)10%以上，疾病致殘率則超過50%，目前，臨床對于該疾病暫無完全治愈方式，但是，通過早期積極治療，能夠控制疾病進(jìn)程，改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，基于此，探索一種積極有效的治療方式，對患者具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[9]。

中醫(yī)并無膝骨性關(guān)節(jié)炎這一說法，根據(jù)疾病癥狀、體征中醫(yī)將其歸屬于“痹癥”“骨痹”范疇，風(fēng)寒濕阻型是最為常見的一種，當(dāng)風(fēng)寒濕邪侵襲，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻不通，從而引起疼痛，因此，治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消瘀活血等為主[10]。針灸療法是中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要手段，陽陵泉、陰陵泉主筋骨，足三里主氣血，梁丘主痛癥，其中，溫針過程中，通過針灸相關(guān)穴位，可以利用針體將熱能送至關(guān)節(jié)深處，起到溫通氣血、祛瘀散結(jié)的作用，另外，也能夠促使瘀血、滲出物盡快吸收，緩解腫脹癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。電針療法，其消炎鎮(zhèn)痛效果比較明顯，同時(shí)，還能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)[11-12]。

此次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為91.67%（33/36），高于對比組的72.22%（26/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后15、30 d，研究組膝評分、關(guān)節(jié)評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組評分均高于治療前，且研究組評分均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明電溫針治療風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎整體效果確切，分析原因在于溫針與電針聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)止痛消腫、舒緩筋脈、活血行氣效果，進(jìn)而提高整體治療效果。

綜上，針對風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取電溫針治療，臨床療效較確切，且能夠更加顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，明顯提高其生活質(zhì)量，應(yīng)用效果理想，價(jià)值較高，可將電溫針治療作為有效治療手段在風(fēng)寒濕阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐欣，吳明霞.溫針對博茨瓦納膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（19）：41-42.

[2]陳來雄.溫針聯(lián)合傍針治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：130-131.

[3]顧勤.電針溫針配合刺絡(luò)拔罐治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].中醫(yī)外治雜志，2019，28（4）：28-29.

[4]朱金柳.溫針結(jié)合傍針刺法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（23）：102-104，107.

[5]武永彪，石曉兵.溫針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（8）：64-65.

[6]麗華，唐蘇雅拉.溫針加外敷蒙藥歐力初-18治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（7）：17.

[7]陳瑋，李璟，劉桂珍.溫針灸對膝骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（19）：2157-2161.

[8]王艦，王巧靈，林淑芳.外膝眼透刺內(nèi)膝眼溫針灸對膝骨性關(guān)節(jié)炎兔軟骨組織Bax、Bcl-2表達(dá)的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，41（1）：29-33.

[9]陳宋平鋮，鄭櫻，連圣聰，等.不同穴位溫針療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：80-82.

[10]王艦，王巧靈，林淑芳.溫針灸內(nèi)、外膝眼穴對膝骨性關(guān)節(jié)炎兔軟骨組織Caspase-3、Caspase-9 mRNA表達(dá)的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，40（4）：1-4.

[11]王明明，蔡圣朝.溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎32例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（1）：58-61.

[12]劉愛娟，張李漫，任亞平.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎療效及對患者膝關(guān)節(jié)微循環(huán)、關(guān)節(jié)功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（4）：522-524.

（收稿日期：2020-01-16） （本文編輯：馬竹君）