陳海強

【摘要】目的 探究對腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者實施奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果，以此為臨床提供指導(dǎo)。方法 采用奇偶法將2016年7月～2018年4月我院84例腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者分為試驗組（42例，應(yīng)用奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練）、參照組（42例，給予康復(fù)訓(xùn)練治療）。對比治療前后患者生活質(zhì)量改善情況、認(rèn)知功能障礙以及認(rèn)知動能改善情況。結(jié)果 治療前認(rèn)知功能與認(rèn)知動能評分兩組比較無明顯差異P>0.05，治療后試驗組評分均高于參照組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P<0.05;治療前兩組生活質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義存在P>0.05，治療后試驗組評分高于參照組，數(shù)據(jù)比較存在明顯差異P<0.05。結(jié)論 針對腦卒中后血管性認(rèn)知障礙患者，臨床給予實施奧拉西坦注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，其臨床效果顯著，可全面提升患者生活質(zhì)量，對其認(rèn)知障礙恢復(fù)具有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】血管性;康復(fù)訓(xùn)練;聯(lián)合治療;腦卒中;奧拉西坦;認(rèn)知障礙

【中圖分類號】R749.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

在腦血管疾病當(dāng)中最常見的一種就是腦卒中，該種疾病在發(fā)病后極易出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙，相關(guān)文獻(xiàn)當(dāng)中表明，我國腦卒中患者發(fā)病后，發(fā)生血管性認(rèn)知障礙的患者高達(dá)70%，如未對其及時開展治療，不僅對其病情恢復(fù)具有嚴(yán)重影響，還可導(dǎo)致患者日常生活狀態(tài)受限。實施康復(fù)訓(xùn)練與奧拉西坦聯(lián)合治療，對其腦卒中后血管性認(rèn)知障礙癥狀具有明顯改善功效[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取84例患者對本次研究進(jìn)行分析，所選取的病例時間為2016年7月～2018年4月，分組方法為奇偶法，共兩組（參照組、試驗組）。

試驗組42例最小年齡為51周歲，最大年齡為81周歲，均值為（64.26±3.73）歲，男女分別為20（47.62%）、22（52.38%）例;參照組42例最小年齡為52周歲，最大年齡為82周歲，均值為（64.29±3.76）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例。組間基線資料（年齡、性別）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P>0.05）。本次研究均已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，且患者以及家屬知情同意參與本次研究，并自愿簽署了知情同意書

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入選患者均符合臨床腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在血管性認(rèn)知障礙者;（2）年齡≦48歲者;（3）臨床資料完整以及配合本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心肝腎病變者;（2）不愿配合臨床治療且對本次研究藥物過敏者;（3）臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組的42例患者給予開展康復(fù)訓(xùn)練，①根據(jù)患者日常實際情況進(jìn)行分析，給予開展地、人、物等定向能力訓(xùn)練;②可采取試玩游戲、播放視頻等方式加強其自身注意力;③指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的邏輯運算，根據(jù)其實際恢復(fù)情況不斷增加其難度，從而提高患者自身的計算能力;④不斷對其進(jìn)行訓(xùn)練，觀察患者對任務(wù)完成的水平，提高其自身執(zhí)行能力;⑤引導(dǎo)患者對人物、圖片、故事等進(jìn)行記憶敘述，通過啟發(fā)的方式不斷與患者進(jìn)行講述與恢復(fù)，不斷增長其自身記憶功能[2]?？祻?fù)訓(xùn)練設(shè)計的范圍比較廣泛，比如坐位、站位的平衡、上下樓梯的練習(xí)、步行訓(xùn)練等等，主要目的是為了全面加強患者自身的日常生活動作能力以及認(rèn)知功能水平的提升。試驗組的42例患者給予應(yīng)用2 g～8 g奧拉西坦注射液（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20060070，生產(chǎn)廠家：濟(jì)南共好醫(yī)藥有限公司）靜脈滴注治療，1日1次，持續(xù)使用三周，將滴注時間控制在60分鐘左右，同時給予聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，與參照組訓(xùn)練方式相一致。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對治療前后兩組生活質(zhì)量評分、認(rèn)知功能障礙以及認(rèn)知動能改善情況。認(rèn)知功能采取蒙特利爾認(rèn)知評估MoCA量表評價，認(rèn)知動能采取MMSE量表評價[3]，總分分別為30分，分?jǐn)?shù)高則表明患者改善的好;生活質(zhì)量采取QOL量表評價，主要對其生理與心理狀態(tài)進(jìn)行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低表明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組的各項指標(biāo)分別采用計量資料（x±s）或計數(shù)資料（%）的統(tǒng)計學(xué)（軟件為SPSS 19.0）方法進(jìn)行選擇t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后認(rèn)知功能與認(rèn)知動能對比

治療前各項評分試驗組與參照組對比無明顯差異P>0.05，治療后試驗組認(rèn)知功能與認(rèn)知動能評分均高于參照組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P<0.05，見表1。

2.2 治療前后生活質(zhì)量對比

治療前試驗組與參照組評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義存在P>0.05，治療后試驗組生活質(zhì)量評分高于參照組，數(shù)據(jù)比較存在明顯差異P<0.05，見表2。

3 討 論

腦卒中疾病中最常見的并發(fā)癥就是腦卒中后血管性認(rèn)知障礙，不僅導(dǎo)致臨床治療效果下降，對其生活質(zhì)量以及認(rèn)知功能也會造成一定的影響[4]。以往臨床多采取康復(fù)與心理治療，但雖然后能緩解一些相應(yīng)癥狀，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，但效果并不夠理想。為了全面提升其臨床療效，開展康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合奧拉西坦，對穩(wěn)定患者疾病，促進(jìn)其認(rèn)知障礙改善具有重要幫助[5]。奧拉西坦屬于一種吡拉西坦類藥物，可有效的選擇性在其海馬、大腦皮層以及黑質(zhì)紋狀體，通過其血腦屏障，有效促進(jìn)患者精神的恢復(fù)情況，對改善患者腦卒中后出現(xiàn)的自身神經(jīng)功能損傷具有重要幫助。有相關(guān)研究表明，該種藥物可有效對患者損傷后的智力與記憶能力進(jìn)行修復(fù)，并且對患者中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)擬膽堿可有效發(fā)揮其神經(jīng)元中的作用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 瑜.奧拉西坦聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中血管性認(rèn)知障礙療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：180-182.

[2] 劉奕平，謝海峰.奧拉西坦注射液聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦卒中認(rèn)知功能障礙的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017（07）：52-53.

[3] 王 杰，王振煥，毛 姍.奧拉西坦注射液聯(lián)合高壓氧治療腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙的作用機(jī)制分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017（12）：84-85.

[4] 黃 曉.腦脈泰膠囊聯(lián)合奧拉西坦注射液對血管性癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（6）：898-900.

本文編輯：董 京