湖州市老年人自我忽視現(xiàn)狀及影響因素研究

魏夢燕 杜格 琚燕 張莉 方娟

摘? 要：目的? 探討湖州市老年人自我忽視狀況及其影響因素。方法? 便利抽樣選取520名湖州市老年人為研究對象。應(yīng)用一般資料調(diào)查表、老年人自我忽視評估量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 研究對象自我忽視總分（9.59±8.76）分，其中維度一得分（1.14±2.35）分，維度二得分為（3.17±2.26）分，維度三得分為（0.97±1.61）分。影響老年人自我忽視水平的因素包括年齡、婚姻狀況、是否獨(dú)居、子女探望情況、曾經(jīng)的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入來源、健康狀況自評、慢性疾病數(shù)量、勞動強(qiáng)度、體育鍛煉、疼痛。結(jié)論? 湖州市老年人存在自我忽視現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在醫(yī)療保健方面，影響因素較多，要提高社會對老年人自我忽視的認(rèn)知，激發(fā)老年人自我照顧潛能。

關(guān)鍵詞：老年人? 自我忽視? 影響因素

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，自我忽視已成為公共的健康問題，發(fā)生率達(dá)39.1～50.3%[1-2]。自我忽視是指老年人不能進(jìn)行自我照料，導(dǎo)致個人健康、安全及公共安全受到威脅的行為[3]。老年人自我忽視會嚴(yán)重影響老年人的身體健康，甚至威脅到老年人的生命[4]。同時，自我忽視的老年人還會對他人及社會造成不良影響[5]。國外關(guān)于老年人自我忽視的研究已較成熟，國內(nèi)仍處于起步階段，研究表明認(rèn)知功能、身心健康水平是影響中國老年人自我忽視水平的重要因素[3]。在“健康中國2030”的規(guī)劃綱要指導(dǎo)下，研究湖州市老年人自我忽視的現(xiàn)狀和影響因素迫在眉睫。本研究運(yùn)用老年人自我忽視評估量表評估老年人自我忽視的現(xiàn)狀并分析影響因素，以引起社會關(guān)注老年人自我忽視。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

于2019年7月～8月，采用便利抽樣法在湖州市開展調(diào)查。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①湖州市常住人口;②年齡≥60周歲;③意識清楚;④知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能有效溝通者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行編制一般資料調(diào)查表，包括年齡、性別、文化程度等。

1.2.2 老年人自我忽視評估量表

該量表由王航賽[1]進(jìn)行漢化，分為生活方式/條件、醫(yī)療保健、居住環(huán)境衛(wèi)生三個維度，共24個條目。得分越高，自我忽視程度越嚴(yán)重。量表信效度良好。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查開始前先告知老人調(diào)查目的、問卷填寫方法，征得同意后指導(dǎo)其進(jìn)行問卷填寫。問卷回收后當(dāng)場審核，發(fā)現(xiàn)錯漏及時更正補(bǔ)充。共發(fā)放問卷520份，回收有效問卷502份，有效回收率96.54%。

1.4 統(tǒng)計分析

通過SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

本研究調(diào)查對象自我忽視總分（9.59±8.76）分，其中維度一得分為（1.14±2.35）分，維度二得分為（3.17±2.26）分，維度三得分為（0.97±1.61）分。

影響老年人自我忽視水平的因素包括年齡、婚姻狀況、是否獨(dú)居、子女探望情況、曾經(jīng)的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入來源、健康狀況自評、慢性疾病數(shù)量、勞動強(qiáng)度、體育鍛煉、疼痛（P<0.05）。

3? 討論

3.1 湖州市老年人自我忽視現(xiàn)狀及影響因素

結(jié)果表明湖州市老年人的自我忽視水平較浙江省某兩個地級市老年人自我忽視水平低[1]。三個維度中，自我忽視最嚴(yán)重的是醫(yī)療保健維度，主要表現(xiàn)在不注意個人衛(wèi)生，缺少家庭醫(yī)生，未采取足夠的預(yù)防疾病措施，忽視自身疾病的癥狀和體征，不能定期體檢或體檢結(jié)果不好時不做進(jìn)一步的確診與治療。

研究表明老年人自我忽視的影響因素較多。年齡越大，老年人自我忽視水平越高;喪偶和未婚的老年人自我忽視現(xiàn)象更嚴(yán)重;子女探望頻率越高，老年人越不易出現(xiàn)自我忽視;農(nóng)民更易產(chǎn)生自我忽視的心理;經(jīng)濟(jì)狀況差，收入靠政府接濟(jì)的老年人自我忽視水平高;自評健康狀況良好的老年人自我忽視程度低;慢性病數(shù)量≥3種的老人自我忽視水平高;勞動強(qiáng)度過高或過低的老人都易出現(xiàn)自我忽視;經(jīng)常鍛煉有助于降低老人自我忽視水平。獨(dú)居老人更易出現(xiàn)自我忽視?？赡苁且?yàn)閱为?dú)生活，無人提供生活照料與精神支持，人際交往能力下降，加劇自我忽視現(xiàn)象[6]。身體存在疼痛的老年人自我忽視的程度重。疼痛會導(dǎo)致軀體活動障礙，易產(chǎn)生自我忽視[7]。

3.2 對策

加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生、社會工作者關(guān)于老年人自我忽視知識的培訓(xùn)，使其在與老年人接觸中能有效識別自我忽視者。各老年機(jī)構(gòu)應(yīng)將自我忽視納入機(jī)構(gòu)管理范圍，提高老年人自我忽視評估、干預(yù)等職能。

社區(qū)方面首先要建立老年人自我忽視報告制度，明確報告人責(zé)任，完善社區(qū)健康檔案管理。其次，完善家庭醫(yī)生簽約制度，強(qiáng)化初級保健醫(yī)生家庭訪視制度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)干預(yù)，協(xié)助解決老年自我忽視者的醫(yī)療問題。最后，社區(qū)應(yīng)該定期開展健康教育活動，提高老年人醫(yī)療保健意識。

增加老年人的家庭支持。子女在提供經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)的同時也應(yīng)注意精神贍養(yǎng)，多花時間關(guān)心與陪伴老人。此外，老年人也應(yīng)跟上時代的步伐，積極融入社會，形成良好社交。

4? 結(jié)語

總之，要降低老年人自我忽視水平，要充分調(diào)度社會支持資源，加強(qiáng)老年人自我忽視狀況的關(guān)注與評估，促進(jìn)老年人身心健康，實(shí)現(xiàn)“積極老齡化”。

參考文獻(xiàn)

[1] 王航賽，曹梅娟.老年人自我忽視及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（9）：1357-1359.

[2] 彭超華，曾鐵英.護(hù)士視角下老年人自我忽視的內(nèi)涵研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（20）：86-88.

[3] 冀云，李進(jìn)偉.中國老年人自我忽視的現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國健康教育，2018，34（11）：968-972， 978.

[4] Dong X1，Simon M，Mendes de Leon C，et al. Elder self-neglect and abuse and mortality risk in a community-dwelling population[J].JAMA，2009，302（5）：517-526.

[5] Papaioannou E S，Raiha I，Kivela S L. Self—neglect of the elderly. An overview[J].Eur J Gen Pract，2012，18（3）：187-190.

[6] Burnett J， Coverdale JH， Pickens S， et a1. What is the association between self-neglect，depressive symptoms and untreated medical conditions[J].J Elder Abuse Negl，2006，18（4）：25-34.

[7] Poythress E L， Burnett J， Naik AD，et al.Severe self-neglect：an epidemiological and historical perspective[J].J Elder Abuse Negl，2006，18（4）：5-12.