針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化并上消化道出血的實(shí)施分析

王正春

【摘要】目的 探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化并上消化道出血的實(shí)施效果。方法 本次研究在醫(yī)院選取84例肝硬化并上消化道出血患者將他們隨機(jī)分為研究組與參照組，42例參照組患者采用普通護(hù)理方法，42例研究組患者則采用針對(duì)性護(hù)理方法，護(hù)理時(shí)長(zhǎng)均為5周，護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)、整合兩組護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)，比較兩組患者護(hù)理效果以及治療依從性。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理總有效率（90.48%）顯著高于參照組患者的護(hù)理總有效率（61.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療依從性（95.24%）顯著優(yōu)于參照組（73.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝硬化并上消化道出血患者臨床護(hù)理中，采取針對(duì)性護(hù)理可以給患者帶來(lái)明顯的護(hù)理效果，有助于病情的恢復(fù)，產(chǎn)生更高的患者護(hù)理滿意度，提高治療依從性，推薦臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化并上消化道出血;針對(duì)性護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

作為一種醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的慢性疾病，肝硬化患者臨床表現(xiàn)為門(mén)靜脈壓長(zhǎng)期過(guò)高、食管胃底出血[1]，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，上消化道出血是最為常見(jiàn)的肝硬化并發(fā)癥。肝硬化并上消化道出血患者如若不及時(shí)治療易出現(xiàn)休克甚至死亡現(xiàn)象。隨著環(huán)境、飲食習(xí)慣等的變化，肝硬化并上消化道出血的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，鑒于該疾病可能危害患者生命安全，對(duì)該類患者采取有效的臨床護(hù)理，改善病情已成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的課題。本文就針對(duì)性護(hù)理對(duì)肝硬化并上消化道出血的實(shí)施效果進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年06月～2018年06月84例肝硬化并上消化道出血患者基礎(chǔ)資料收集、整合并納入研究對(duì)象，隨機(jī)將研究對(duì)象劃分為兩組，研究組與參照組，每組42例。其中，參照組中男22例，女20例;年齡35～68歲，平均（45.5±3.3）歲;研究組中，男19例，女23例;年齡36～69歲，平均（46.5±3.2）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，組間年齡、性別、疾病原因等基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法

參照組使用普通護(hù)理方法，觀察患者出血狀況及時(shí)給予止血處理，同時(shí)為其提供基本的生活護(hù)理。對(duì)于研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：（1）生活護(hù)理，監(jiān)督、指導(dǎo)患者的日常生活，為患者制定合理的飲食方案，飲食清淡，攝入足夠的蛋白，飲水充足戒煙戒酒，多食溫流質(zhì)、易消化、低鹽、高能量食物[2]，盡量不要食用蝦、蟹、魚(yú)等海鮮食物，少食多餐，做到細(xì)嚼慢咽，以促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)督促其保證充足睡眠以及必要的鍛煉;（2）心理護(hù)理，對(duì)于病情導(dǎo)致的患者心理抑郁、壓力過(guò)大等負(fù)面反應(yīng)，護(hù)理人員要耐心開(kāi)導(dǎo)患者，進(jìn)行友好溝通，給予患者康復(fù)的信心，患者積極樂(lè)觀的就醫(yī)態(tài)度有利于病情的恢復(fù);指導(dǎo)患者采用正確的方式合理宣泄內(nèi)心不良情緒。（3）健康教育護(hù)理，醫(yī)師積極主動(dòng)向患者說(shuō)明病狀的相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解病情，減少患者的就診恐懼，提高患者的自我管理以及自我認(rèn)知能力[3]，保證其積極配合治療的態(tài)度;（4）病情護(hù)理，不同患者的病情嚴(yán)重程度不同，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者為其制定合理的護(hù)理方法，及時(shí)觀察其出血情況與肝硬化情況，根據(jù)恢復(fù)情況不斷改善、更新護(hù)理方案[4]。針對(duì)有出血史的患者應(yīng)提前予以其普萘洛爾藥物治療，以避免患者再次發(fā)生出血癥狀。結(jié)合藥物治療進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要注意把握用藥適度、適量以及適時(shí)原則，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)并及時(shí)與主治醫(yī)師溝通反饋患者的病情，同時(shí)注意，對(duì)于年齡稍大的患者，護(hù)理人員應(yīng)避免予以其影響肝功能的藥物。

1.3 分析評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）護(hù)理效果 對(duì)每組患者進(jìn)行為期5周的護(hù)理，分別記錄每組患者治療情況相關(guān)數(shù)據(jù)，分析其護(hù)理效果，根據(jù)患者出血狀況、出血控制狀況、護(hù)理滿意度以及病狀復(fù)發(fā)狀況將護(hù)理效果分為無(wú)效、有效、顯效，從而評(píng)價(jià)兩組護(hù)理方法的有效性。

（2）治療依從性 利用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者治療依從性，滿分100分，依從≥80分;基本依從≥60分;不依從<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開(kāi)展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）護(hù)理有效率對(duì)比 42例研究組患者，22例顯效，16例有效，4例無(wú)效，護(hù)理總有效率90.48%;42例參照組患者，14例顯效，12例有效，16例無(wú)效，護(hù)理總有效率61.90%，研究組護(hù)理總有效率（90.48%）顯著高于參照組（61.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）治療依從性對(duì)比 42例研究組，23例依從，17例基本依從，2例不依從，治療依從性95.24%;42例參照組，15例依從，16例基本依從，11例不依從，治療依從性73.81%，研究組治療依從性（95.24%）顯著優(yōu)于參照組（73.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肝硬化患者容易發(fā)生上消化道出血，與食管靜脈發(fā)生曲張破裂出血存在聯(lián)系，少量出血會(huì)降低其生存質(zhì)量，大量出血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致休克，威脅其生命健康。針對(duì)肝硬化并上消化道出血患者，臨床主要采取藥物止血、三腔氣囊止血、內(nèi)鏡下止血[5]等治療方法，但是患者的治療依從性較差。因此，臨床逐漸采用針對(duì)性護(hù)理這一新型護(hù)理模式，以緩解患者負(fù)性情緒，提高其治療依從性。

本次研究中，研究組患者護(hù)理總有效率（90.48%）顯著高于參照組61.90%），治療依從性（95.24%）也顯著優(yōu)于參照組（73.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，針對(duì)性護(hù)理方式顯著改善護(hù)理效果，提高患者治療依從性。這主要是因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”護(hù)理思想[6]，將護(hù)理工作細(xì)節(jié)化，全方位照顧到患者的心理和生理護(hù)理需要，為實(shí)現(xiàn)細(xì)致化、整體化護(hù)理干預(yù)提供有效條件，針對(duì)不同患者制定不同的護(hù)理方案，方便醫(yī)生及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，密切關(guān)注患者的出血情況，做出進(jìn)一步護(hù)理方案的優(yōu)化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，針對(duì)性護(hù)理理念能夠使患者更容易感受到被尊重、重視的感覺(jué)，進(jìn)而拉近臨床醫(yī)師、護(hù)理人員與患者之間的距離。針對(duì)性護(hù)理模式旨在通過(guò)生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高患者配合治療的積極性，這種干預(yù)護(hù)理改善患者生活質(zhì)量。對(duì)肝硬化并上消化道出血患者采取針對(duì)性護(hù)理可以大大減少患者的住院治療時(shí)間，使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕的同時(shí)也提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)用資源，營(yíng)造更和諧的醫(yī)患關(guān)系。

總之，在肝硬化并上消化道出血患者臨床護(hù)理中，采取針對(duì)性護(hù)理可以給患者帶來(lái)明顯的護(hù)理效果，有助于病情的恢復(fù)，產(chǎn)生更高的患者護(hù)理滿意度，提高治療依從性，推薦臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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