柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應用概況

童慧羲 范增光 陳宗婷

【摘要】柴胡加龍骨牡蠣湯是古代名方，已經廣泛應用于臨床，特別在治療冠心病、心律失常、原發(fā)性高血壓伴焦慮、急性腦梗死等效果療效，本文將予以總結

【關鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯;臨床應用;綜述

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡四兩、龍骨、黃芩、人參、桂枝（去皮）、牡蠣（煅）、茯苓、生姜、鉛丹各一兩半，半夏二合，大黃二兩，大棗六枚等藥物組成。中醫(yī)是以辨證論治為特點的醫(yī)學，凡由“少陽樞機不利”而引起臨床表現，無論是心血管疾病、神志類疾病、還是其他疾病，均可使用本方治療。體現了中醫(yī)“異病同治”的特點，因此柴胡龍骨牡蠣湯在臨床上推廣應用進一步擴大，下文將予以闡述。

1 冠心病伴焦慮癥

冠心病屬中醫(yī)學“胸痹”的范疇。本病病位在心，與五臟有關。多由寒邪、飲食、情志、年邁體虛等形成寒凝、痰濁、氣滯、瘀血的病理產物，心系疾病伴焦慮癥等心理問題現代統(tǒng)稱為雙心疾病，雙心疾病指醫(yī)生看病不光要關注心血管功能性及器質性病變，心理健康及精神問題的發(fā)現同樣重要。杜曉雪等[1]運用內科結合心理輔導治療30例冠心病伴焦慮癥患者為對照組，治療組30例再加以柴胡加龍骨牡蠣湯方。結果治療組可以改善中醫(yī)證候、提高生活質量、降低焦慮狀態(tài)，且有效率高，均優(yōu)于對照組。歐杰等[2]通過中藥及醫(yī)藥常規(guī)治療，結果證實柴胡加龍骨牡蠣湯可減少冠心病伴焦慮癥進一步發(fā)展，有利于緩解焦慮情緒，改善胸痛、胸悶氣短癥狀，臨床效果顯著。

2 心律失常

心律失常屬于中醫(yī)學“怔忡、心悸、脈結代”的范疇，由于機體內因、外因等因素的影響，導致氣血運行不暢，正氣不足，邪氣內擾，致心神不寧。病位在心，與五臟相關，本病虛實夾雜，也可因虛致實。陶艷麗 [3]發(fā)現柴胡加龍骨牡蠣湯可以改善心律失?；颊叩呐R床癥狀、體征，還能將心電圖恢復正常，且不良反應少。董逢泉等[4]研究發(fā)現柴胡加龍骨牡蠣湯對給藥引起的ACTH濃度顯著升高有明顯抑制作用。馬清華等使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療室性早搏后，治療前后在臨床表現有明顯差異性[5]。該方治療心律失常安全性高，不僅可消除病因，減少進一步惡化，且副作用小。

3 原發(fā)性高血壓伴焦慮癥

高血壓伴焦慮的相關中醫(yī)病名鮮少，由于臨床癥狀不同表現可歸屬于中醫(yī)眩暈、郁證范疇。研究表明高血壓病的發(fā)生與焦慮之間存在著非常密切的關系。吳欣芳[6]運用苯磺酸氨氯地平片以及黛力新治療高血壓伴焦慮患者40例為對照組，治療組在對照組的基礎上去黛力新加柴胡加龍骨牡蠣湯治療，結果治療組更能降低血壓，改善焦慮狀態(tài)，且優(yōu)于對照組。

4 急性腦梗死

腦梗死相關的中醫(yī)病名以“中風”或“卒中”為范疇。本病的發(fā)生多因體虛勞倦、情志不遂、飲食不節(jié)，素體痰盛引起，中醫(yī)認為本病由于臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上沖于腦。腦梗死具有較高的致死率、致殘率，臨床表現為失語、偏癱。鮑婷婷[7]運用溶栓、抗血小板凝聚、降壓等常規(guī)治療急性腦梗死患者30例為對照組，觀察組30例在對照組的基礎上予以柴胡龍骨牡蠣湯加減治療，結果觀察組實驗室中的CSS評分降低，血漿粘度、紅細胞壓積較前改善，且優(yōu)于對照組。徐澤銳[8]用西醫(yī)常規(guī)治療急性腦梗死30例為對照組，治療組再加以柴胡龍骨牡蠣湯劑，結果觀察組總有效率為95.00%優(yōu)于對照組的76.67%，還能有效降低神經系統(tǒng)的損害，有效降低病發(fā)率、致死率，降低血液粘稠度，改善血液流動學 。

5 現狀及展望

柴胡加龍骨牡蠣湯具有和解少陽、通陽泄熱、重鎮(zhèn)安神之功效，少陽樞機不利，氣滯津凝，邪擾心神之證多為柴胡證誤下。凡臨床表現由“少陽樞機不利”而來的，皆可隨證加減用之，不必拘泥于古方。在抗冠心病伴焦慮癥，心律失常，原發(fā)性高血壓伴焦慮，急性腦梗死機理明確的。近代文獻研究表明，柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應用廣泛，但是柴胡加龍骨牡蠣湯臨床研究的樣本量、規(guī)范化隨機對照實驗研究及固定劑型不足限制了其應用，因此今后必須加大對其藥理和作用機理進行更加深入的研究，從而將其應用在更加廣泛的病種中，為中醫(yī)學發(fā)展提供可靠的實驗依據。

參考文獻

[1] 杜曉雪，劉 莉，柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛合并焦慮狀態(tài)臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（102）：295

[2] 歐 杰.柴胡加龍骨牡蠣湯治療穩(wěn)定型心絞痛伴焦慮癥狀的效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2019，38（4）：18.

[3] 陶艷麗，胡傳國，柴胡加龍骨牡蠣湯治療心律失常臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（1）：156，158.

[4] 周祁娜，交感神經介導的急性心房顫動的機制研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2012 7～11.

[5] 馬清華，尹忠理，張云芬，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病室性早搏臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2014，33（5）：366～367.

[6] 吳欣芳，謝相智，許國磊，王吉元，等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療原發(fā)性高血壓病伴焦慮的臨床觀察[J]，世界中西醫(yī)結合雜志，2016，11（11）：1497-1499.

[7] 鮑婷婷，楊言府，黃友發(fā)，柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死臨床效果及CSS評分觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2018，6（21）： 151.

[8] 徐澤銳.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（20）：121-122.