甄曉葉

【摘要】目的 分析重癥肺炎臨床表現(xiàn)特征和死亡危險影響因素。方法 應(yīng)用回顧性分析方法，對78例重癥肺炎患者臨床資料，運用單因素和Logistic多因素相結(jié)合的回歸分析該78例重癥肺炎患者和死亡危險因素。結(jié)果 本組78例患者中，年齡分布集中在60歲以上、肺葉受損受累數(shù)量為5個、器官受累數(shù)量大于3個、營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺炎疾病、消化道出血導(dǎo)致的中正肺炎患者明顯高于其他原因，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上述所述年齡、肺葉受損受累數(shù)量、器官受累數(shù)量、營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺炎疾病、消化道出血等均為影響重癥肺炎患者死亡的關(guān)鍵因素，臨床應(yīng)加強重癥肺炎患者病情觀察，同時注重干預(yù)措施，提升急救成功率。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;臨川特征;死亡危險因素

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年全年本院收治的78例重癥肺炎患者為本次研究對象。其中，需要說明的是，重癥肺炎疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)主要涉及2項重要標(biāo)準(zhǔn)與9項次重要標(biāo)準(zhǔn)。對于下列標(biāo)準(zhǔn)符合1項重要標(biāo)準(zhǔn)或大于3項次重要標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷。重要標(biāo)準(zhǔn)涉及如下：氣管插管利用機械通氣;感染性的休克積極液體在復(fù)蘇后仍然使用血管活性藥物。次重要標(biāo)準(zhǔn)為：血尿素氮含量大于20 mg/dL;呼吸頻率每分鐘大于30次;多肺葉浸潤;意識定向障礙或意識障礙;A細(xì)胞減少癥;中心體溫下降到36℃以下;血小板小于100×109/L標(biāo)準(zhǔn)值;液體復(fù)蘇才能緩和低血壓癥狀。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜繁瑣，美國對 IDSA/ATS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了簡化，中國成人CAP指南也開始使用簡化版診斷標(biāo)準(zhǔn)，即為對于下列標(biāo)準(zhǔn)符合1項重要標(biāo)準(zhǔn)或大于3項次重要標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷重癥肺炎患者，需要住院觀察，采取監(jiān)護護理干預(yù)措施。重要標(biāo)準(zhǔn)涉及如下：氣管插管利用機械通氣;感染性的休克積極液體在復(fù)蘇后仍然使用血管活性藥物。次重要標(biāo)準(zhǔn)為：血尿素氮含量大于7 mg/dL;呼吸頻率每分鐘大于30次;多肺葉浸潤;意識定向障礙或意識障礙。其中，男40例，女37例。年齡50～79歲，平均（55.9±6.2）歲。

1.2 方法

整理患者一般資料，統(tǒng)計死亡和非死亡患者性別、年齡、器官受累數(shù)量、肺葉受累數(shù)量、營養(yǎng)性、消化道出血狀況、通氣情況、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）單因素分析方法研究重癥肺炎和死亡危險因素，其中包括年齡、肺葉受損受累數(shù)量、器官受累數(shù)量、營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺炎疾病、消化道出血。

（2）多因素分析方法研究重癥肺炎和獨立性死亡危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將以上資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計與分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）百分比表示，采用x2檢驗。以（P<0.05）代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 重癥肺炎患者和死亡影響因素單因素分析

本組78例重癥肺炎患者死亡32例，死亡率41.02%，年齡分布集中在60歲以上、肺葉受損受累數(shù)量為5個、器官受累數(shù)量大于3個;營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺炎疾病、消化道出血導(dǎo)致的中正肺炎患者明顯高于其他因素。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 重癥肺炎患者和死亡影響因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡分布集中在60歲以上、肺葉受損受累數(shù)量為5個、器官受累數(shù)量大于3個;營養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺炎疾病、消化道出血和死亡影響的獨立危險因素。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

肺炎是危害人類身體健康一種嚴(yán)重疾病，是感染性疾病死亡率較為集中的病癥，占人類總死亡率的前5-6位。重癥肺炎臨床表現(xiàn)既體現(xiàn)在常見呼吸系統(tǒng)癥狀，還同時伴有其他系統(tǒng)和呼吸衰竭表現(xiàn)癥狀，既可以發(fā)生誰獲得性肺炎，也可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎。其中，社會獲得性肺炎是醫(yī)院外罹患感染性肺炎，其包括潛伏期病原體感染，在入院后，平均潛伏期內(nèi)肺炎發(fā)病。重癥肺炎患者稱為重癥社會獲得性肺炎，重癥社區(qū)獲得性肺炎將CURB一65評分3分以上者視為重癥。綜上所述，器官受累數(shù)量、肺葉受累數(shù)量、營養(yǎng)性、消化道出血狀況、通氣情況、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是影響重癥肺炎患者死亡的關(guān)鍵因素。臨床應(yīng)加強重癥肺炎患者病情觀察，同時注重干預(yù)措施，提升急救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊修文，崔俊昌，趙 進(jìn)，倪文濤.碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌血流感染的臨床特征與死亡危險因素分析[J].中國感染與化療雜志，2018，18（02）：142-149.

[2] 劉德順.成人社區(qū)獲得性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的臨床調(diào)查研究[D].青島大學(xué)，2018.