神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理分析

趙璐

【摘要】目的 分析了重癥神經(jīng)病患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的對策。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年1月～2019年1月間住院治療的患者中，選擇重癥患者86例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方法等分為兩組。納入研究的對象均進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的治療，其中常規(guī)組患者只接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者則開展有針對性的護(hù)理，對比兩組不同護(hù)理方式的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組白蛋白等臨床營養(yǎng)檢驗(yàn)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組治療有效率（74.42%）遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率（88.37%）（P<0.05）。結(jié)論 對于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者采取場內(nèi)營養(yǎng)治療聯(lián)合針對性的護(hù)理可以令治療的效果獲得有效的提升，可有效改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;腸外營養(yǎng);針對性護(hù)理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

患有神經(jīng)病學(xué)的重癥患者病情嚴(yán)重，并且常常伴有吞咽困難，代謝反應(yīng)和昏迷等癥狀，這些癥狀導(dǎo)致營養(yǎng)攝入困難并增加營養(yǎng)風(fēng)險。因此，科學(xué)有效的營養(yǎng)支持可以提高治療效果，降低患者的死亡率，具有重要意義。為了進(jìn)一步分析臨床營養(yǎng)治療期間的不同護(hù)理措施的效果，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，具體報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年1月～2019年1月間住院治療的患者中，選擇重癥患者86例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)分組的方法等分為兩組，每組患者43例。常規(guī)組男性24例，女性19例;年齡范圍20～61歲，平均年齡（41.2±1.1）歲。試驗(yàn)組男性26例，女性17例;年齡范圍22～59歲，平均年齡（40.8±2.2）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腸內(nèi)營養(yǎng)治療方法

兩組患者入院之后全部都接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療：并且在患者進(jìn)行入院的治療之后，還需要對于患者的胃部進(jìn)行減壓，然后對于患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療的方式，留置鼻胃管，并且補(bǔ)充鼻飼液營養(yǎng)液，對于24小時中胃潴留低于300 mL的患者的胃液進(jìn)行檢測。同時還需要對于患者糞便的顏色進(jìn)行觀察，假如并未出現(xiàn)異常，那么則需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，除此之外還需要連續(xù)的對其給予灌注。第一天抽速需要保持在20 mL/h，然后在慢慢的將速度提升到125mL / h，整體的抽氣量需要保持每天500～1000 mL。溫度則需要盡可能的被控制在30到35℃，濃度則需要保持低到高。

1.2.2 護(hù)理方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組進(jìn)行針對性護(hù)理，實(shí)施步驟：首先，對于可能出現(xiàn)的不適情況，以及腸內(nèi)營養(yǎng)治療的必要性以及患者自身的改善情況需要及時的與患者的家屬溝通，使得家庭成員能夠有效的認(rèn)識到腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)的治療方法。其次，進(jìn)行有效的腸道護(hù)理：同時還需要注重強(qiáng)化管道的檢查，防止管道出現(xiàn)壓力與變形以及滑移的情況。同時針對不配合或者是情緒比較激動的患者，需要適當(dāng)?shù)氖褂眉s束管道的方式去對其進(jìn)行固定。在鼻飼開始之前還需要對管道進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗與消毒，同時還需要在實(shí)際開始之后的每8小時對管道進(jìn)行消毒。第三，緊密的關(guān)注患者自身疾病的轉(zhuǎn)變情況：密切觀察患者自身的呼吸以及意識，除此之外還需要對于患者的血壓和脈搏進(jìn)行監(jiān)測，還有患者的尿量與血壓等。鼻飼之后的30分鐘不能夠吸痰或者是幫助患者翻身，其目的是防止產(chǎn)生誤吸。并且還需要對于患者的鼻飼量和時間以及排便情況進(jìn)行精準(zhǔn)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將研究對象治療前和治療后10天的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，觀察總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白以及尿素氮等營養(yǎng)指標(biāo)的情況。

（2）兩組治療有效率的比較

顯效：NIHSS評分明顯降低。有效：臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，NIHSS評分下降。無效：體征無改善和NIHSS評分無變化。

1.4 統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)由x2檢查，以P<0.05作為差異其自身具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后營養(yǎng)指標(biāo)變化

試驗(yàn)組護(hù)理后之后，發(fā)現(xiàn)總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白以及尿素氮等營養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 治療有效率

試驗(yàn)組治療的有效率達(dá)到了88.37%，這一有效率要比照組的74.42%（P<0.05）高出很多。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者通常會出現(xiàn)意識障礙和吞咽困難等癥狀，同時還使得其自身的機(jī)體處于一種高代謝和高分界的狀態(tài)，因此經(jīng)常會使得患者產(chǎn)生營養(yǎng)不良和免疫力地下的情況，臨床經(jīng)常體現(xiàn)為急性低蛋白血癥以及患者自身多器官功能上的衰竭等。所以，強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科重癥患者在營養(yǎng)上的支持與治療，去字對于提升患者的救治成功率有著很大的提升，同時對于患者預(yù)后有著不可忽視的主要意義。

腸內(nèi)營養(yǎng)主要是經(jīng)過胃腸道提供營養(yǎng)物質(zhì)的一種有效的對營養(yǎng)給予支持的形式，去自身的優(yōu)越性主要是體現(xiàn)在了。營養(yǎng)素比較容易獲得吸收，并且在給藥上也相對比較便捷，其與人體生理上的需要是一致的，針對提升患者自身的治療效果有著不可忽視的作用。本研究對于試驗(yàn)組患者采取針對性護(hù)理后，其白蛋白、總蛋白和尿素氮等指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），并且其在治療上的有效率則達(dá)到了88.37%，這樣的一組數(shù)據(jù)和常規(guī)組獲得的74.42%相比明顯的要高出一些（P<0.05）。

4 結(jié) 語

綜上所述，對于神經(jīng)內(nèi)科重癥患者采取場內(nèi)營養(yǎng)治療聯(lián)合針對性的護(hù)理可以令治療的效果獲得有效的提升， 可有效改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，改善患者的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 艷，宿英英.重癥神經(jīng)疾病患者腸內(nèi)營養(yǎng)過程中胃腸動力不全的發(fā)生率及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015（13）：1537-1540.