[摘要] 目的 探討呼吸內(nèi)科護理管理中臨床護理保護的應用價值。方法 納入2018年4月—2019年7月該院呼吸內(nèi)科接診的住院患者90例，采用數(shù)字抽簽法劃分成研究和對照兩組（n=45）。當中，研究組實行臨床護理保護，對照組實行常規(guī)護理管理。分析對比兩組的護理風險事件發(fā)生率等指標。結果 研究組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率為0.00%、護理風險事件發(fā)生率為2.22%，比對照組的8.89%以及17.78%低（P<0.05）。研究組的患者滿意度為97.78%，比對照組的82.22%高（P<0.05）。結論 運用臨床護理保護，對預防呼吸內(nèi)科護理風險事件的發(fā)生具有顯著作用，且有助于提高患者滿意度，建議推廣。

[關鍵詞] 護理管理;滿意度;呼吸內(nèi)科;臨床護理保護

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0020-03

Application of Clinical Nursing Protection in Nursing Management of Respiratory Medicine

LIU Chang

Department of Respiratory Diseases， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the application value of clinical nursing protection in nursing management of respiratory medicine. Methods 90 inpatients admitted from April 2018 to July 2019 in the Department of Respiratory Medicine of this hospital were enrolled and divided into study and control groups by digital lottery（n=45）. Among them， the research group implemented clinical nursing protection， and the control group implemented routine nursing management. Analysis and comparison of the two groups of nursing risk events and other indicators. Results The incidence rate of doctor-patient disputes in the study group was 0.00% and the incidence rate of nursing risk events was 2.22%， which was lower than the 8.89% and 17.78% of the control group（P<0.05）. Patient satisfaction in the study group was 97.78%， which was higher than 82.22% in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of clinical nursing protection has a significant effect on preventing the occurrence of risk events in respiratory medicine nursing， and it is helpful to improve patient satisfaction. It is recommended to promote it.

[Key words] Nursing management; Satisfaction; Respiratory medicine; Clinical nursing protection

在醫(yī)院的診療工作中，護理占據(jù)著一個至關重要的地位，能夠?qū)颊叩呐R床療效和預后造成直接性的影響，唯有確保護士和醫(yī)師之間的緊密配合，方能提高患者的臨床療效，并能在較大程度上確?；颊叩纳】礫1]。此研究，筆者以90例呼吸內(nèi)科住院患者（接診于2018年4月—2019年7月）為研究對象，旨在分析臨床護理保護運用于呼吸內(nèi)科護理管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院呼吸內(nèi)科接診的住院患者90例為研究對象，按照數(shù)字抽簽法劃分成為兩組，各45例。研究組中男性25例、女性20例;年齡34～80歲之間，平均（51.69±4.27）歲。對照組中男性26例及女性19例;年齡32～80歲之間，平均（51.24±5.63）歲。患者對研究知情，且有完善的病歷信息。對兩組的年齡與就診時間等資料作對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組都接受常規(guī)護理管理，包括用藥指導、病情觀察、基礎護理和疾病知識宣教等，研究組加用臨床護理保護法，詳細如下：①積極向呼吸內(nèi)科護士普及護理安全方面的知識，同時加強對護士進行職業(yè)防護教育的力度，以進一步提高護士的安全防護意識，使之能夠更好地為患者服務。定期組織護士對一些新的護理知識和技能進行學習，并多開展一些?？婆嘤栒n程，努力提升護士的業(yè)務水平。在培訓結束之后，需組織護士進行相應的考核，同時將考核結果納入護士的績效評定項目當中。②制定完善的護理管理體系，需根據(jù)呼吸內(nèi)科的實際情況，對現(xiàn)行的一些管理制度進行不斷的優(yōu)化以及完善。合理運用各種護理資源，為護士的工作安全提供強有力的保障，以免護士在日常工作當中出現(xiàn)意外損傷或患者安全事件。③在呼吸內(nèi)科疾病的診療工作當中需用使用到諸多的醫(yī)療器械，若稍不注意，便有可能會引起意外事件，比如被針刺傷以及被設備劃傷等，進而在一定程度上提高了護士發(fā)生感染不良事件的幾率，所以，醫(yī)院要加強對各種醫(yī)療器械進行管理的力度，同時做好相應的安全防護工作，防止護士的身體健康受到損害。④要求護士在執(zhí)行每項護理操作之前，都要嚴格佩戴好口罩，并要確?？谡帜軌?qū)⑾骂M完整包住。與此同時，還要定期對口罩進行更換。全面落實洗手制度，特別是在護士接觸到呼吸疾病感染的患者之后，要及時洗手，需嚴格按照標準的洗手操作對手部衛(wèi)生進行清潔和消毒，以免引起交叉感染的情況。⑤因呼吸內(nèi)科疾病的傳染性非常強，所以，要選擇一種最適的空氣消毒劑，每日按時消毒病房中的空氣，確保室內(nèi)空氣流通，防止發(fā)生院內(nèi)感染。根據(jù)天氣狀況，調(diào)整病房溫度在23℃左右的范圍之內(nèi)，相對濕度在60%左右的范圍之內(nèi)。利用過氧乙酸定期消毒病房中的各種器具，包括床頭柜、門把手以及地面等，確保病房環(huán)境干凈和整潔。⑥加強護士在崗培訓的力度，實際開展職業(yè)道德教育工作，努力提高護士的心理自我調(diào)節(jié)能力，增強護士的安全管理意識，提高護士的綜合素質(zhì)。鼓勵護士多參與心理知識的學習，充分掌握心理調(diào)節(jié)的方法，使護士在工作中能夠保持較好的心態(tài)，從而有助于減少錯誤操作的發(fā)生幾率。根據(jù)護士的實際情況，合理排班，嚴格落實責任制，并定期組織護士進行文娛活動，比如：演講比賽以及才藝表演等，以幫助護士減輕心理壓力，提高心態(tài)穩(wěn)定性，使護士的工作熱情能夠得到有效的激發(fā)。

1.3? 觀察指標

記錄兩組護理風險事件的發(fā)生情況，統(tǒng)計醫(yī)患糾紛發(fā)生者例數(shù)，以便于后期的分析和對比。

采取調(diào)查法對兩組的滿意度作出評價，總分為100分，包括3個滿意等級，分別是：比較滿意≥90分，一般滿意60～89分，不滿意<60分。對滿意度的計算以1-（不滿意/例數(shù)）×100.00%的結果為準[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理風險事件分析

研究組中1例發(fā)生護理風險事件，占總比例的2.22%;對照組中8例發(fā)生護理風險事件，占總比例的17.78%。分析發(fā)現(xiàn)，研究組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.531，P<0.05）。

2.2? 醫(yī)患糾紛發(fā)生率分析

研究組中0例發(fā)生醫(yī)患糾紛，對照組中4例發(fā)生醫(yī)患糾紛，占總比例的8.89%。對比發(fā)現(xiàn)，研究組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.018，P<0.05）。

2.3? 滿意度分析

研究組的患者滿意度為97.78%，比對照組的82.22%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

呼吸內(nèi)科日常診療及護理工作中存在的危害有兩類，其一為細菌感染，盡管，護士會對病房衛(wèi)生進行定期的打掃，確保室內(nèi)空氣流通，但因患者的數(shù)量非常多，若長期接觸，將極有可能會引起交叉感染的情況，不僅降低了患者的臨床療效，還在一定程度上延長了患者住院治療的時間[3]。其二為在護患溝通與執(zhí)行各項護理操作的過程當中，護士有可能會接觸到患者的傷口亦或者是血液等，進而增加了其發(fā)生感染的幾率[4]。此外，針器感染也是血液傳播病菌的一個重要途徑，一般來說，醫(yī)院中所用的針器基本都是一次性使用的，在用完后便會丟棄，以有效預防血中帶有的病菌通過針器進行傳播[5]，為此，護士在穿刺期間，需十分謹慎和小心，并及時對針器進行妥善的處理，以免發(fā)生被針器刺傷的情況。

臨床護理保護為比較新興的一種護理管理手段，能夠根據(jù)科室的實際情況，從多方面出發(fā)對患者施以護理管理，以有效提升其護理效果，減少護理風險事件的發(fā)生風險，從而有助于確?；颊叩纳】礫6]。并且，臨床護理保護措施的運用，還能對護理管理流程進行不斷的優(yōu)化，并能從護士的角度出發(fā)，通過嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，定期組織護士進行?？婆嘤?，加強對各種醫(yī)療器械進行管理的力度等，促使護士形成良好的防護意識，從而有助于避免護士發(fā)生被針器刺傷等意外事件[7]。重視護士的心理調(diào)適以及輔導工作，定期組織護士進行職業(yè)道德教育以及在崗培訓，能夠在一定程度上提高護士的業(yè)務能力，增強護士的自我保護意識，以盡可能提高其工作效率，減少不良事件發(fā)生風險[8]。定期組織護士進行文娛活動，同時根據(jù)護士的實際情況，合理排班，能夠確保各項護理操作的順利開展，并能減輕護士的工作壓力，使護士能夠在一種身心較為舒適的狀態(tài)下工作，能有效激發(fā)護士的工作熱情，降低不良事件發(fā)生幾率，并有助于優(yōu)化護患關系[9]。

在呂俊書等人[10]的研究中，對68例呼吸內(nèi)科病患運用了臨床護理保護措施，并對另外68例呼吸內(nèi)科病患進行了常規(guī)護理管理，結果顯示，臨床護理組的護理風險事件發(fā)生率為4.17%，比常規(guī)管理組的29.17%低;并且，臨床護理組的患者滿意度為95.59%，比常規(guī)管理組的82.35%高。表明，臨床護理保護對預防護理風險事件和提高患者滿意度具有十分顯著的作用。此研究中，研究組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低（P<0.05）;研究組的患者滿意度比對照組高（P<0.05），這和呂俊書等人的研究結果相似。此外，研究組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。臨床護理保護的實施能夠有效降低護理風險事件的發(fā)生幾率，并能在最大限度上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使患者在住院治療期間的人身安全能夠得到有效的保證。

綜上所述，于呼吸內(nèi)科中運用臨床護理保護法，效果好，護理不良事件發(fā)生率低，建議推廣。

[參考文獻]

[1]? 李祥美.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：158.

[2]? 張佳，劉勤.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（9）：80-81.

[3]? 楊帆，莊雪，張靜，等.臨床護理保護應用于呼吸內(nèi)科護理管理中的意義[J].養(yǎng)生保健指南，2018（12）：238.

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[5]? 曹玲玲.呼吸內(nèi)科護理管理中臨床護理保護的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2016（19）：120，122.

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[8]? 張程程.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的應用效果研究[J].名醫(yī)，2018（7）：136.

[9]? 賴彩琴.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的運用[J].吉林醫(yī)學，2014，35（6）：1278.

[10]? 呂俊書，趙慧.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的運用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（8）：26-27，30.

（收稿日期：2019-12-24）

[作者簡介] 劉暢（1976-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：呼吸科護理。