甘肅省民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病率及其危險因素分析

袁德 王永曉 馬靜 李建華 馬春梅 趙生銀

摘要：目的：了解民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病情況，實(shí)現(xiàn)高血壓患者和高危人群在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早診、早治、早管理，為做好基層高血壓防治工作提供理論依據(jù)。方法：2017年3-4月對民勤縣蔡期鎮(zhèn)年滿60歲及以上常駐居民1168名進(jìn)行健康問卷和健康體檢，收集健康相關(guān)資料應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果：民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病率為44.35%，女性高血壓患病率（51.18%）高于男性;沙灘村、野豬灣村、小西溝村位居全鎮(zhèn)各村高血壓患病人數(shù)的前三位;超重或肥胖者高血壓患病率（50.26%）明顯高于正常者;腹型肥胖者高血壓患病率（51.06%）明顯高于正常者;有糖尿病或高血脂病史者高血壓患病率高于正常者。結(jié)論：高血壓病是民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民面臨的主要健康問題，年齡≥60歲、超重肥胖、腹型肥胖、合并高血脂、糖尿病者是高血壓發(fā)病的重要危險因素，建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高血壓患者和高危人群的健康管理。

關(guān)鍵詞：高血壓;患病率;危險因素

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

為掌握民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病情況，做好轄區(qū)內(nèi)高血壓患者和高危人群健康管理工作，2017年3-4月由民勤縣蔡期中心衛(wèi)生院組織公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員對轄區(qū)年滿60歲及以上常駐居民1168名進(jìn)行健康問卷和健康體檢。

1資料與方法

1.1資料

本次調(diào)查由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，調(diào)查對象來自轄區(qū)10個行政村年滿60歲及以上常住居民。

1.2方法

集中對調(diào)查對象進(jìn)行面對面的問卷調(diào)查和健康體檢，問卷調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、慢性疾病患病情況等內(nèi)容;健康體檢項(xiàng)目包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍等常規(guī)體格檢查和空腹血糖、血脂、肝功能、心電圖等輔助檢查。用統(tǒng)一工具和方法測量身高、體重和腰圍。身高和腰圍精確到0.1cm，體重精確到0.5kg。血壓測量選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，測量體檢者的右上臂血壓，要求體檢者至少坐位安靜休息5min，重復(fù)測量3次，每次間隔不小于1min，取3次讀數(shù)的平均值記錄。抽取5-10mL血液用于空腹血糖、血脂、肝功能等檢查。

1.3標(biāo)準(zhǔn)

高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的，去除可能引起血壓升高的原因，復(fù)查非同日3次血壓，若收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg的體檢對象則納入高危人群。腰圍，男性≥90cm，女性≥85cm為腹型肥胖。正常體質(zhì)指數(shù)：BMll8.5-23.9kg/m²，超重：BMI 24.02-27.9kg/m²，肥胖：BMI≥28kg/m²。

1.4質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷調(diào)查和健康體檢均使用居民健康檔案相關(guān)表頁，參與問卷調(diào)查及健康體檢專業(yè)技術(shù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查資料應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

轄區(qū)常住居民人口數(shù)是10008人，參加年滿60歲及以上居民問卷調(diào)查和健康體檢的居民數(shù)是1168人，占到全部常住居民人口數(shù)的11.67%。其中男性居民619人（占調(diào)查數(shù)的52.99%），女性居民549人（占調(diào)查數(shù)的47.01%）;60歲-組人數(shù)最多為404人，65歲-組人數(shù)為299人，70歲-組人數(shù)為243人，75歲-組人數(shù)為222人;調(diào)查者中年齡最大者為94歲。

2.2年齡及性別分布

調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患病人數(shù)為518例，患病率為44.35%;男性高血壓患病人數(shù)為237例，患病率為38.29%;女性高血壓患病人數(shù)為281例，患病率為51.18%;女性患病率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=6.025，P<0.05）。60歲一組高血壓患病數(shù)為151例，其中男性患病數(shù)為74例，女性患病數(shù)為77例，患病率分別為32.74%、43.26%;65歲-組高血壓患病數(shù)為126例，其中男性患病數(shù)為59例，女性患病數(shù)為67例，患病率分別為35.12%、51.15%;70歲-組高血壓患病數(shù)為122例，其中男性患病數(shù)為51例，女性患病數(shù)為71例，患病率分別為44.74%、55.04%;75歲-組高血壓患病數(shù)為119例，其中男性患病數(shù)為53例，女性患病數(shù)為66例，患病率分別為47.75%、59.46%。隨著年齡的增長，高血壓患病率明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=8.374，P<0.05），見表1所列。

2.3地區(qū)分布

不同地區(qū)60歲及以上居民高血壓患病人數(shù)前三位的村組是：沙灘村99人，占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的19.11%;野豬灣村64人，占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的12.36%;小西溝村62人，占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的11.92%。這三個村患病總?cè)藬?shù)為225人，占全鎮(zhèn)高血壓患病人數(shù)的43.43%，見表2所列。

2.4體重與腰圍的影響

根據(jù)調(diào)查對象體質(zhì)指數(shù)分為正常和超重或肥胖，其中超重或肥胖構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的48.72%，超重或肥胖者高血壓患病率為50.26%。根據(jù)調(diào)查對象腰圍分為正常和腹型肥胖，其中腹型肥胖構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的52.31%，腹型肥胖者高血壓患病率為51.06%。見表3、表4所列。

2.5糖尿病與高血脂的影響

調(diào)查對象中患糖尿病者構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的6.25%，糖尿病患者高血壓患病率為50.68%;患高血脂者構(gòu)成比是調(diào)查人數(shù)的13.87%，高血脂患者高血壓患病率為51.23%。有糖尿病和高血脂病史的居民高血壓患病率均比正常者高。見表5、表6所列。

3討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)民勤縣蔡旗鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓患病率為44.35%，低于全國60歲及以上人群高血壓患病率（49.00%），明顯低于北京（60.50%）、新疆（65.00%）、武漢（72.04%）等地60歲及以上農(nóng)村人群患病率，可能與民勤縣屬于農(nóng)業(yè)城市，工業(yè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，居民收入較低有關(guān);至于高血壓患病率高于古浪（31.17%）、定西（38.10%）等鄰近縣市60歲及以上農(nóng)村人群，考慮到民勤地處平原交通便利、居民就醫(yī)方便、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本低，比偏遠(yuǎn)山區(qū)更容易發(fā)現(xiàn)確診患者。女性患病率高于男性，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致，可能與民勤屬溫帶大陸性干旱氣候區(qū)，大陸性沙漠氣候特征十分明顯，冬冷夏熱，再加之居民隨年齡增長體力活動不足，戶外活動減少，不注意飲食搭配、飲食習(xí)慣不科學(xué)，以及女性自身生理功能影響，缺乏高血壓防治知識，都可能導(dǎo)致女性高血壓患病增加。沙灘村、野豬灣村、小西溝村60歲及以上居民高血壓患病人數(shù)較多，可能與這些村連續(xù)多年規(guī)范實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)。身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。人群中體質(zhì)指數(shù)與血壓水平呈正相關(guān)，體質(zhì)指數(shù)每增加3kg/m²，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BIM≥24kg/m²者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險是腰圍正常者的4倍以上。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)超重肥胖者，以及高血脂、糖尿病者高血壓患病率均比正常者高，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致，提示超重肥胖、腹型肥胖、高血脂、糖尿病依然是蔡旗鎮(zhèn)60歲及以上居民高血壓發(fā)病的重要危險因素。

高血壓病是民勤縣蔡期鎮(zhèn)60歲及以上居民面臨的主要健康問題，年齡≥60歲、超重肥胖、腹型肥胖、合并高血脂、糖尿病者是高血壓發(fā)病的重要危險因素，建議基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)高血壓患者和合并危險因素的高危人群的健康管理，定期測量血壓，引導(dǎo)合理膳食、控制體重、增加運(yùn)動，提供基本醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)高血壓患者和高危人群在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早診、早治、早管理。