羅小港

摘要：京津冀一體化的協(xié)同發(fā)展是當(dāng)前我國的一個(gè)重大國家戰(zhàn)略。而隨著我國逐漸步入人口老齡化社會(huì)，如何妥善的解決社會(huì)養(yǎng)老問題，建設(shè)完善的養(yǎng)老體系，這無疑是當(dāng)前發(fā)展工作中的重中之重。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)過程中靈活的運(yùn)用PPP模式，不僅能夠整合社會(huì)資源提高資源的利用率激發(fā)民間資本的活力，更能夠提高老人們的養(yǎng)老質(zhì)量。文章在將京津冀視為一個(gè)整體的背景下，考慮利用各個(gè)地區(qū)不同的資源優(yōu)勢(shì)，為PPP模式營(yíng)造好的生長(zhǎng)環(huán)境提出建議，希望發(fā)揮PPP模式的優(yōu)勢(shì)，打破京津冀的政策壁壘，促進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展進(jìn)程，更好的提供養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：京津冀;PPP模式;養(yǎng)老

一、京津冀地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)PPP模式建設(shè)研究的必要性

Public-Private Partnership一詞最早是由英國政府于1982年提出，主要是為了緩解英國當(dāng)時(shí)所面臨的政府負(fù)擔(dān)過重財(cái)政困難的問題，并且同時(shí)激發(fā)市場(chǎng)資源配置的活力。PPP模式的定義主要分為狹義和廣義兩種，合作方式靈活，資源利用高效，利益風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等特點(diǎn)，是一種值得探索的發(fā)展途徑。

（一）緩解北京大城市病的有效措施

北京土地面積有1.641萬平方公里，但是卻承載著2154萬的常住人口。數(shù)據(jù)顯示，截至2017年，北京的老年人口已達(dá)到了364萬人，占全市總?cè)丝诘谋壤^24%，北京的人口老齡化十分嚴(yán)重。北京市的老年人口撫養(yǎng)系數(shù)達(dá)38.1%，即每百名勞動(dòng)年齡人口至少需撫養(yǎng)38位老人，可見當(dāng)代青年人父母方面的養(yǎng)老壓力較大。在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程中，運(yùn)用PPP的建設(shè)模式，更多的引入社會(huì)資本，能夠提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)速度和建設(shè)的質(zhì)量。同時(shí)利用京津冀協(xié)同發(fā)展的優(yōu)惠政策和資源的整合，能夠在一定程度上緩解北京所承載的壓力，緩解大城市病。

（二）京津冀協(xié)同發(fā)展的必然要求

京津冀協(xié)同發(fā)展是國家戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)京津冀的協(xié)同發(fā)展，對(duì)于我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有重大意義，但是在推進(jìn)一體化的過程中，各個(gè)政府仍存在一定程度的各自為政的現(xiàn)象。京津冀終歸是3個(gè)不同的地區(qū)，歸屬不同的政府管轄。在具體的政策規(guī)定上面還存在著差別，有著不可忽視的政策壁壘。使用PPP模式建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際上是一種整合各個(gè)地方資源優(yōu)勢(shì)的方法，不僅能夠把蛋糕分得更均勻，更能夠一起把蛋糕做得更大。利用三個(gè)地區(qū)的不同的資源優(yōu)勢(shì)來互補(bǔ)性的發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，使得政府和民間可以更好的合作。也使得各個(gè)政府以平等的關(guān)系共同地參與其中，不僅可以解決養(yǎng)老問題，更可以成為一個(gè)削弱政府之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)合作意識(shí)的契機(jī)。無論是對(duì)于現(xiàn)實(shí)問題的解決還是未來的發(fā)展，都具有重大意義。

（三）激發(fā)民間資本活力

民間資本和民間企業(yè)一直是我國較為重要的一部分力量。但是民營(yíng)企業(yè)在我國的養(yǎng)老服務(wù)的提供中卻沒有展現(xiàn)出其應(yīng)有的活力，所占的比例并不算多。我國的養(yǎng)老服務(wù)更多的還是依靠政府的力量在提供，而政府的力量終究是有限的。目前的民營(yíng)養(yǎng)老院所提供的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，缺乏統(tǒng)一的硬性標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管力量，并且部分民營(yíng)養(yǎng)老院收費(fèi)高昂。養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)屬于有一定公益性質(zhì)的市場(chǎng)，并不完全是趨利性的。也正因如此，養(yǎng)老服務(wù)的提供需要官方和民間力量的共同努力。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)上應(yīng)用PPP模式，使得政府和民間資本成為伙伴關(guān)系，能夠最好的發(fā)揮政府的政策和監(jiān)管優(yōu)勢(shì)以及民間資本的經(jīng)濟(jì)和人才優(yōu)勢(shì)。不僅能解決資金的提供問題，也能進(jìn)行更好的監(jiān)管。此舉也可以更好的激發(fā)民間資本的活力，構(gòu)建政府和民間力量合作的良好渠道，更好的發(fā)展我國的特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。

二、限制京津冀地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)PPP模式發(fā)展的因素

（一）三地政府的發(fā)展差距

京津冀組合是兩個(gè)直轄市和一個(gè)省的組合，政策壁壘不可避免。在推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的PPP模式應(yīng)用的過程中，各個(gè)地區(qū)的利益不能平均分?jǐn)偤驼叩碾y以統(tǒng)一的矛盾成為了不可忽視的障礙。另外，各個(gè)地區(qū)的不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也并不統(tǒng)一。2017年，北京市的人均GDP為12.9萬元，天津市是11.98萬元，而河北省則僅為4.54萬元，貧富差距顯而易見。三個(gè)地區(qū)在教育和醫(yī)療方面的發(fā)展水平也存在較大的差距，這一點(diǎn)從三地的高校數(shù)量和三甲醫(yī)院數(shù)量都可以體現(xiàn)出來。發(fā)展的現(xiàn)實(shí)差距不僅成為了京津冀一體化的阻礙，也限制了京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)PPP項(xiàng)目的運(yùn)行和發(fā)展。

（二）缺乏配套措施和政策

我國的PPP項(xiàng)目的發(fā)展經(jīng)歷了爆發(fā)式發(fā)展到逐漸規(guī)范平穩(wěn)發(fā)展的過程。截至2017年9月末，全國入庫項(xiàng)目合計(jì)有14220個(gè)，累計(jì)投資額17.8萬億元。PPP項(xiàng)目增加得過快導(dǎo)致政府需要足夠多的時(shí)間來適應(yīng)市場(chǎng)的種種變化。由于PPP項(xiàng)目的運(yùn)行的周期較長(zhǎng)，從項(xiàng)目的設(shè)立到合作伙伴的招標(biāo)到最后的設(shè)施的運(yùn)營(yíng)涉及到許多不同的領(lǐng)域，而PPP模式進(jìn)入我國的時(shí)間較短，因此我國在相關(guān)的具體管理機(jī)構(gòu)的建立和相關(guān)人才的培養(yǎng)方面仍存在巨大的漏洞和缺失。市場(chǎng)的擴(kuò)大和伙伴類型的增多，必定需要相匹配的運(yùn)行機(jī)制和相關(guān)人才及機(jī)構(gòu)，這對(duì)我國的政府管理不斷地提出更新更高的要求。這些資源的缺失和管理的漏洞都給PPP在養(yǎng)老方面的應(yīng)用都造成了極大的阻礙。

（三）民營(yíng)企業(yè)參與的風(fēng)險(xiǎn)

因?yàn)槊駹I(yíng)企業(yè)認(rèn)為參與PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)較高，環(huán)境具有很大的不確定性，若是草率地參與，極有可能蒙受巨大損失。我國的法律建設(shè)落后于當(dāng)前的PPP發(fā)展步伐，而PPP項(xiàng)目所需要簽訂的合約是政府和企業(yè)之間的，由于政府身份的尷尬性。合同的雙方是否能真正地平等，合同內(nèi)容是否受到保護(hù)，都是民營(yíng)企業(yè)需要考慮的問題。

（四）老人異地養(yǎng)老意愿不高

由于北京和河北存在一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展上的差距、老人們受落地歸根的傳統(tǒng)觀念的影響，以及老人子女多在當(dāng)?shù)毓ぷ鞯脑?。?dǎo)致老人們對(duì)于離開現(xiàn)居住地到異地生活的意愿并不強(qiáng)烈。造成異地養(yǎng)老意愿較低的原因是多方面的，涉及政策交通和文化等各個(gè)方面。如果沒有足夠多的老人的遷入，便缺少足夠的市場(chǎng)和消費(fèi)者，在京津冀地區(qū)實(shí)行跨區(qū)域的PPP養(yǎng)老項(xiàng)目便沒有意義，這給京津冀地區(qū)的養(yǎng)老PPP項(xiàng)目造成了較大的阻礙。

三、京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)PPP項(xiàng)目的發(fā)展路徑

（一）互助發(fā)展縮小發(fā)展差距

要在京津冀地區(qū)內(nèi)發(fā)展PPP模式，使政府和民間力量達(dá)成合作，首先需要的是使三地政府構(gòu)建一個(gè)良好的合作關(guān)系。只有各個(gè)政府達(dá)成真正的共同發(fā)展意愿，站在統(tǒng)一戰(zhàn)線，共同設(shè)計(jì)京津冀地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)藍(lán)圖，協(xié)調(diào)各個(gè)部分的關(guān)系，才有可能以京津冀地區(qū)為一個(gè)整體來運(yùn)行PPP項(xiàng)目。要協(xié)調(diào)三個(gè)政府之間的關(guān)系，首先應(yīng)該幫助各個(gè)政府轉(zhuǎn)變思維觀念，摒棄之前“各掃門前雪”的觀念，加深共同發(fā)展才能共同進(jìn)步的思想，在涉及資源分配的時(shí)候，應(yīng)有大局觀，從共同利益的角度出發(fā)，而不是僅顧自己的“蠅頭小利”。

（二）完善配套機(jī)構(gòu)建設(shè)，培養(yǎng)相關(guān)人才

PPP模式是首先在歐洲等地得到實(shí)施，而后傳入中國，由于我國采用PPP模式進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的時(shí)間較短且國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快。使得現(xiàn)有的政策無法對(duì)三地的合作提供指導(dǎo)，缺乏專業(yè)的機(jī)構(gòu)和人員對(duì)PPP項(xiàng)目進(jìn)行管理和監(jiān)督。導(dǎo)致了不可避免的政策和機(jī)構(gòu)上與實(shí)際發(fā)展之間的脫節(jié)。且由于京津冀地區(qū)所具有的特殊性，在京津冀地區(qū)建設(shè)PPP項(xiàng)目所涉及的問題更加的復(fù)雜，要想更好的發(fā)揮京津冀的地區(qū)合作優(yōu)勢(shì)以及PPP模式的優(yōu)勢(shì)，必然需要制定與之相匹配的制度和規(guī)定，并且輸出優(yōu)秀的專業(yè)人才。

PPP項(xiàng)目所涉及的領(lǐng)域較多，而一個(gè)完整的養(yǎng)老服務(wù)的PPP項(xiàng)目，可能涉及包括公共管理、經(jīng)濟(jì)、會(huì)計(jì)、土木、社會(huì)保障、老年服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)控制等相關(guān)領(lǐng)域。目前我國照顧老人的專職專業(yè)人員較少，物以稀為貴，有優(yōu)秀專業(yè)素質(zhì)且又有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)工一般費(fèi)用都較為昂貴。同時(shí)還存在供不應(yīng)求的問題。在人才的選擇和培養(yǎng)方面，需要堅(jiān)持職業(yè)化和專業(yè)化相結(jié)合。著力進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和工作技能培訓(xùn)，可以在大學(xué)或者職業(yè)學(xué)校中里開設(shè)相關(guān)的培訓(xùn)課程，拓寬人才的引進(jìn)途徑。除了注重年輕一代的人才培養(yǎng)以外，也可以集中對(duì)下崗人員或者農(nóng)村賦閑在家的人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，且由政府舉辦相應(yīng)的專業(yè)的考試，考試通過則頒發(fā)資格證書。提高工作人員的素質(zhì)的同時(shí)，提高職業(yè)準(zhǔn)入門檻以保證人員質(zhì)量。

（三）保證公平性同時(shí)靈活選擇合作方式

相互之間平等的合作伙伴關(guān)系和完善的法律保障以及合適的運(yùn)行模式選擇是PPP項(xiàng)目能夠成功的重要基礎(chǔ)保障。在平等的合作關(guān)系中，政府不再是高不可攀的主導(dǎo)者，民間力量也不再僅僅是被動(dòng)地接受政府的命令。完善的法律條例使得民間企業(yè)的利益得到有效的保障，降低參與的風(fēng)險(xiǎn)，以激發(fā)民間企業(yè)的積極性和創(chuàng)造性。而政府也需要轉(zhuǎn)變角色定位，做到與私營(yíng)企業(yè)、私人投資者平等合作，形成利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的公私合作基建投融資模式。

（四）消除政策壁壘鼓勵(lì)異地養(yǎng)老

除了傳統(tǒng)思想原因使得老人們不愿意異地養(yǎng)老以外，各個(gè)地區(qū)的政策差異導(dǎo)致的政策壁壘以及異地養(yǎng)老的成本問題是老人們對(duì)異地養(yǎng)老望而卻步的重要原因。PPP項(xiàng)目設(shè)立的前提是有足夠的消費(fèi)者，要發(fā)展河北的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)并依靠此舉帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，促進(jìn)京津冀進(jìn)一步的一體化，北京和天津的老人是最理想也是最重要的消費(fèi)者，他們的意向顯得尤其重要。

應(yīng)該減少由于異地養(yǎng)老而產(chǎn)生的過多的成本，各地政府應(yīng)該設(shè)置北京和天津老人到河北養(yǎng)老的優(yōu)惠政策，增大老人異地養(yǎng)老的補(bǔ)貼力度，減少老人異地養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。積極發(fā)展京津冀地區(qū)的交通一體化，加強(qiáng)高速公路和鐵路的建設(shè)，縮小老人對(duì)于異地養(yǎng)老的心理距離和時(shí)間成本。對(duì)家中有在河北養(yǎng)老的老人的人特別允許探親假，滿足異地養(yǎng)老與老人的精神需求。

四、結(jié)語

PPP模式的中心思想是使私營(yíng)企業(yè)和政府建立平等的合作伙伴關(guān)系，共同合作解決問題。隨著人口老齡化逐漸加深，政府在養(yǎng)老服務(wù)的提供中越發(fā)力不從心，引入民間力量分擔(dān)政府的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)是大勢(shì)所趨。在京津冀地區(qū)采用PPP模式為手段提供養(yǎng)老服務(wù)不僅可以提高老人的養(yǎng)老質(zhì)量，更為京津冀三地政府提供和合作的平臺(tái)。PPP模式的發(fā)展環(huán)境還有許多可以完善的地方。這需要政府的努力，完善相關(guān)的法律法規(guī)，為雙方的合作提供法律上的保障，共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)避免合作中不必要的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)對(duì)于PPP項(xiàng)目的管理與監(jiān)管，減小老人異地養(yǎng)老的阻力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王培培，李文.PPP模式下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新與重構(gòu)[J].理論月刊，2016（08）.

[2]郜凱英.我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用PPP模式建設(shè)與管理研究[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2015（10）.

[3]胡其亮，蘇伯文，胡金明.我國PPP模式的發(fā)展現(xiàn)狀及其對(duì)策[J].遼寧工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018 （06）.

[4]韓燁.養(yǎng)老服務(wù)PPP模式：運(yùn)行機(jī)制、實(shí)現(xiàn)策略與對(duì)策研究[J].蘭州學(xué)刊，2019（03）.

[5]孫玉棟，鄭垚.老齡化背景下養(yǎng)老項(xiàng)目PPP模式研究[J].中國特色社會(huì)主義研究，2018（01）.

[6]王雯，張菲.京津冀協(xié)同發(fā)展背景下北京老年人異地養(yǎng)老服務(wù)研究[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2018（06）.

[7]劉莉，耿軍會(huì).養(yǎng)老基地怎樣對(duì)接PPP模式——以京津冀區(qū)域?yàn)槔齕J].人民論壇，2016（33）.

（作者單位：燕山大學(xué)文法學(xué)院）