楊艷新 喻歡 藺可 王敬 謝尚宏

[摘要] 高等職業(yè)教育要服務(wù)區(qū)域社會發(fā)展需求。巴中市是“三區(qū)疊加”地區(qū)，社會經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人力嚴重不足，是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要制約因素。為促進革命老區(qū)振興發(fā)展，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，對當(dāng)?shù)匚ㄒ灰凰叩嚷殬I(yè)院校醫(yī)學(xué)生進行就業(yè)意向調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生生源與就業(yè)意向，分析就業(yè)意向影響因素，探討促進高職醫(yī)學(xué)生在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的有效途徑，實現(xiàn)職業(yè)教育服務(wù)地方經(jīng)濟的人才培養(yǎng)目標(biāo)，促進巴中地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 高職院校;醫(yī)學(xué)生;基層醫(yī)療機構(gòu);就業(yè)意向

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0190-03

[Abstract] Higher vocational education should serve the needs of regional social development. Bazhong City is a "three-region superimposed" area， with relatively lagging socio-economic development， lack of health resources， and severe shortage of health manpower， which are important constraints to the development of local health services. In order to promote the revitalization and development of the revolutionary old district and improve the level of local medical and health services， a survey was conducted on the employment intention of the medical students in the only local vocational college， to understand the source and employment intention of medical students， analyze the influencing factors of employment intention， and explore an effective way of the promotion of higher vocational medicine for students to find jobs in the local area， to achieve the goal of vocational education to serve the local economy， and to promote the healthy development of health services in Bazhong.

[Key words] Higher vocational colleges; Medical students; Primary medical instutions; Employment intention

巴中位于川陜革命老區(qū)，屬于國家級貧困地區(qū)。由于地理位置偏遠，社會經(jīng)濟水平欠發(fā)達，本科及以上學(xué)歷衛(wèi)生人才引進困難，部分引進來的人員，也存在“下不去、留不住”的現(xiàn)象。衛(wèi)生人力資源的相對缺乏，已經(jīng)成為制約當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)發(fā)展、醫(yī)療水平提升的重要因素。為了解在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意向，選取550名學(xué)生為調(diào)查對象，分析畢業(yè)生在巴中地區(qū)就業(yè)的影響因素，探討促進學(xué)生在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的有效途徑，緩解巴中地區(qū)衛(wèi)生人才缺乏的現(xiàn)狀，從而為滿足革命老區(qū)廣大人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 ?對象與方法

采用單純隨機抽樣法，在959名在校醫(yī)學(xué)生中，隨機抽取560名學(xué)生作為調(diào)查對象，樣本容量與總體的比例為1：1.7。調(diào)查問卷包括個人及家庭基本情況、個人就業(yè)意向兩個方面，共15道問題。涵蓋生源地、家庭居住區(qū)域（城市、農(nóng)村）、期望薪資、首選就業(yè)區(qū)域、就業(yè)方向、就業(yè)影響因素等內(nèi)容。調(diào)查方式采用現(xiàn)場網(wǎng)絡(luò)調(diào)查形式，由課題組成員現(xiàn)場監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)問卷有效性，回收有效問卷550份，有效回收率98.21%。調(diào)查數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷程序進行統(tǒng)計處理。

1.1 ?研究對象

在550名被調(diào)查學(xué)生中，護理專業(yè)為主要調(diào)查對象，占77.09%，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生105名，占19.09%。女生453名，占82.36%，大一學(xué)生340名，占61.82%。從民族分布，漢族學(xué)生人數(shù)最多，占調(diào)查人數(shù)的76.18%。其次是藏族，占10.91%，彝族占9.82%。從戶籍地來看，82.00%的學(xué)生來自于農(nóng)村。少數(shù)民族學(xué)生多是來自于三州地區(qū)。

1.2 ?生源地情況

學(xué)生生源地分類標(biāo)準《2020 四川省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準》。一類地區(qū)為成都市和攀枝花市，三類地區(qū)為：阿壩州、甘孜州、涼山州。其他城市為二類地區(qū)。該研究主要分析巴中職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)生在巴中地區(qū)就業(yè)意向，故將巴中市從二類地區(qū)分離出來，單獨作為一類，進行比較分析。

調(diào)查結(jié)果顯示，來源于巴中兩區(qū)三縣的學(xué)生僅有42名，占總?cè)藬?shù)的7.64%，來自于二類地區(qū)的學(xué)生人數(shù)最多，占54.00%，三類地區(qū)學(xué)生146名，占調(diào)查人數(shù)的26.55%。學(xué)生首選就業(yè)地區(qū)與學(xué)生來源地相比較，來自于一類地區(qū)的學(xué)生僅有5.64%，而首選一類地區(qū)就業(yè)的學(xué)生比例高達24.55%。26.55%的學(xué)生來自于三類地區(qū)，但首選三類地區(qū)就業(yè)的學(xué)生僅有18.00%。見表1。

1.3 ?就業(yè)意向分析

從就業(yè)單位來看，84.77%的學(xué)生選擇公立二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)僅有6.91%。

就基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)意向進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，404名學(xué)生愿意到基層醫(yī)療單位工作，占調(diào)查人數(shù)的73.45%。愿意到基層工作的原因主要是鍛煉自己積累經(jīng)驗。不愿意到基層醫(yī)療機構(gòu)工作的學(xué)生占26.55%，其原因主要是個人未來發(fā)展前景受限（45.89%）;經(jīng)濟發(fā)展水平落后于城市，生活條件不好（21.23%）;工資待遇差（16.44%）。

由以上結(jié)果可以看出，高職醫(yī)學(xué)生對自己的職業(yè)定位比較高，就業(yè)選擇在基層醫(yī)療機構(gòu)的，也是為了積累經(jīng)驗，為以后個人發(fā)展做準備。該調(diào)查結(jié)果與巴中市基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才“引不來、下不去、留不住”的實際情況相吻合。見圖1、圖2。

2 ?結(jié)論與對策

2.1 ?加大巴中市招生宣傳，提高生源地就業(yè)率

從調(diào)查結(jié)果來看，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的比例較低，對職業(yè)教育服務(wù)地方經(jīng)濟起不到很好的促進作用。其原因主要是來源于巴中市當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生人數(shù)太少，而巴中地處偏遠，社會經(jīng)濟發(fā)展相對落后，工資待遇不高，大專畢業(yè)生人才引進政策不健全，對外地生源的學(xué)生吸引力偏低。為實現(xiàn)職業(yè)教育為地方社會經(jīng)濟服務(wù)的目標(biāo)，加大當(dāng)?shù)貙W(xué)生招生宣傳，增加當(dāng)?shù)厣达@得尤為重要。

2.2 ?尋求當(dāng)?shù)卣С?，建立訂單式培養(yǎng)機制

為加快“健康中國”戰(zhàn)略的實施，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，《巴中市“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，要依托巴中當(dāng)?shù)芈殬I(yè)教育學(xué)校，培養(yǎng)一批掌握適宜技術(shù)的衛(wèi)生計生人才。巴中職業(yè)技術(shù)學(xué)院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患腋叩嚷殬I(yè)院校，為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格衛(wèi)生人才，肩負著不可推卸的社會責(zé)任。尋求巴中市政府的政策支持，與當(dāng)?shù)貐^(qū)、縣基層醫(yī)療機構(gòu)建立訂單式培養(yǎng)機制。選取部分優(yōu)質(zhì)學(xué)生與當(dāng)?shù)卣炗営唵闻囵B(yǎng)協(xié)議，教育費用及就業(yè)編制方面給予支持，學(xué)生畢業(yè)后須到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)服務(wù)滿一定期限?？紤]到衛(wèi)生人才長期穩(wěn)定發(fā)展的需要，協(xié)議中可對訂單培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)歷提升、職業(yè)發(fā)展以及待遇問題進行協(xié)商。

2.3 ?完善職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育

在高等教育擴招，尤其是醫(yī)學(xué)類本科以上高學(xué)歷教育規(guī)模不斷擴大的情況下，高職醫(yī)學(xué)生缺少客觀的職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃。84.77%的學(xué)生首選公立二級及以上醫(yī)療機構(gòu)。而公立二級以上醫(yī)療機構(gòu)人才招聘起點主要為本科學(xué)歷。高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)定位較高。廣大的農(nóng)村地區(qū)、邊遠地區(qū)、社區(qū)等對高職醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求量很大，畢業(yè)生應(yīng)樹立先就業(yè)再擇業(yè)觀念[1]。同時，職業(yè)規(guī)劃還應(yīng)從課程設(shè)置上進行引導(dǎo)。以護理專業(yè)為例，有研究表明，這與高職護生對于社區(qū)護理的重要程度和相關(guān)內(nèi)容的廣度和深度都沒有充分的認識有關(guān)[2]。完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對即將畢業(yè)學(xué)生進行就業(yè)心理干預(yù)和就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生正確認識自已，樹立正確的求職價值觀和就業(yè)價值觀，消除或縮小就業(yè)能力差距是促進高職醫(yī)學(xué)院到基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的有效途徑之一[3]。

2.4 ?深化校醫(yī)合作，拓寬就業(yè)平臺

通過臨床實習(xí)、志愿者服務(wù)等形式加強與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的合作，為學(xué)生提供實踐機會和社會服務(wù)平臺，組織學(xué)生定期或不定期地到實習(xí)基地或基層醫(yī)療機構(gòu)做志愿服務(wù)，讓學(xué)生充分了解實習(xí)基地、社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構(gòu)的工作環(huán)境，提高崗位認知力和崗位勝任力[4]。形成畢業(yè)生主動到當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的良性循環(huán)機制。

2.5 ?出臺基層人才引進及發(fā)展政策，提高基層單位就業(yè)率

從調(diào)查結(jié)果可以看出，82.00%的學(xué)生來自于農(nóng)村。但不愿意到基層工作的學(xué)生高達26.55%，其原因主要是個人未來發(fā)展前景受限;經(jīng)濟發(fā)展水平落后于城市，生活條件不好;工資待遇差。要從根本上解決這個問題，除了當(dāng)?shù)卣猩麄鳎瑪U大當(dāng)?shù)厣?加強學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育等舉措之外，當(dāng)?shù)卣雠_基層人才引進及發(fā)展政策，提高基層醫(yī)療機構(gòu)待遇，拓寬職業(yè)發(fā)展平臺是解決醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的根本舉措。三級分診制度實施以后，基層醫(yī)療機構(gòu)要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療任務(wù)，還要承擔(dān)大量的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。醫(yī)療資源，特別是衛(wèi)生人力資源配備充足，是保證基層醫(yī)療機構(gòu)工作順利開展的前提，也是切實落實分級診療制度的基礎(chǔ)，對解決“看病難、看病貴”的醫(yī)療服務(wù)難題有重要作用。

吸引并留住能勝任基層醫(yī)療工作的衛(wèi)生人才，不僅在于醫(yī)療機構(gòu)的管理，更重要的是需要政府層面出臺有效措施，打造具有一定優(yōu)勢的引進人才的政策流程[5]，完善人事引進、管理、發(fā)展措施，讓醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時能明確知道基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展前景。同時，還要加快城鎮(zhèn)化和新型農(nóng)村建設(shè)，改善鄉(xiāng)村生活條件，并做好宣傳工作，使學(xué)生看到未來發(fā)展希望，增加基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)率。

[參考文獻]

[1] ?丁彩華，許婷，呂廣梅.高職高專護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)意向調(diào)查及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（3）：73-74.

[2] ?馮霞.高職護生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理意向的調(diào)查[J].科教導(dǎo)報，2019，3（9）：136.

[3] ?胡金偉.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生價值取向與就業(yè)能力差距研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016，5：23-24.

[4] ?胡建芳.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)能力提升路徑研究[J].科教文匯，2019，4（454）：9-10.

[5] ?杜明娟，李紅偉.基層中醫(yī)院中醫(yī)人才流失困境及解決措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2019（1）：33-34.

（收稿日期：2019-12-20）