齊洪浩

摘 要：就全面預(yù)算管理工作而言，其具有促進發(fā)展的積極意義，所以隨著社會的發(fā)展越發(fā)受到重視。本文主要由以下幾個方面就醫(yī)院全面預(yù)算管理開展探討和論述。首先分析醫(yī)院戰(zhàn)略和全面預(yù)算二者的關(guān)系，然后探討醫(yī)院在戰(zhàn)略導(dǎo)向的基礎(chǔ)上落實全面預(yù)算管理工作的可行性，最后提出有效開展全面預(yù)算管理工作的幾點建議。

關(guān)鍵詞：戰(zhàn)略導(dǎo)向? 醫(yī)院? 全面預(yù)算管理

醫(yī)院既然要以戰(zhàn)略導(dǎo)向為基點開展全面預(yù)算管理工作，那么醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略與全面預(yù)算管理二者之間必定存在內(nèi)在聯(lián)系，且全面預(yù)算管理工作的落實和具體質(zhì)量受到此種關(guān)系的直接影響。所以說，只有確?？茖W(xué)合理的處理二者關(guān)系使其始終處于協(xié)調(diào)狀態(tài)才可實現(xiàn)全面預(yù)算管理的發(fā)展目標(biāo)。下面本文由兩個方面論述對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和全面預(yù)算管理二者之間內(nèi)在關(guān)聯(lián)的具體分析。

一、分析醫(yī)院戰(zhàn)略和全面預(yù)算二者內(nèi)在關(guān)聯(lián)

（一）全面預(yù)算管理支撐醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略

通過戰(zhàn)略就醫(yī)院未來價值目標(biāo)進行明確是醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)的核心，不僅需要確保發(fā)展過程中管理思想的統(tǒng)一，還需結(jié)合行業(yè)現(xiàn)狀、自身實情等存在的差異性就最適宜的戰(zhàn)略進行選擇。醫(yī)院要想實現(xiàn)所選定的戰(zhàn)略目標(biāo)必須借助定量化的全面預(yù)算指標(biāo)，只有如此才可成功構(gòu)建醫(yī)院日?；顒优c戰(zhàn)略規(guī)劃二者的有機聯(lián)系，并最終實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院資源配置的目的。所以說，基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的全面預(yù)算管理可進一步推動醫(yī)院戰(zhàn)略管理的執(zhí)行和落實，并一定程度提升戰(zhàn)略管理目標(biāo)實現(xiàn)的質(zhì)量。

（二）醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略提供全面預(yù)算管理的方向

醫(yī)院推進與落實全面預(yù)算管理工作時需要將自身實際發(fā)展?fàn)顩r作為落腳點，而醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中各個方面的實際狀況需要通過戰(zhàn)略目標(biāo)進行反映，如短期戰(zhàn)略目標(biāo)、長期戰(zhàn)略目標(biāo)、部門戰(zhàn)略目標(biāo)或者整體戰(zhàn)略目標(biāo)等。所以說，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略可為全面預(yù)算管理提供工作方向。此外，醫(yī)院全面預(yù)算管理工作始終為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)所服務(wù)，而醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)需要通過戰(zhàn)略目標(biāo)具體細化和體現(xiàn)，因此確保全面預(yù)算和醫(yī)院戰(zhàn)略的一致性和統(tǒng)一性是實現(xiàn)醫(yī)院長遠發(fā)展的基礎(chǔ)與根本。換言之，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作時需要依靠戰(zhàn)略明確具體方向。

二、探討醫(yī)院在戰(zhàn)略導(dǎo)向的基礎(chǔ)上落實全面預(yù)算管理工作的可行性

近幾年來我國醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展要求必須將傳統(tǒng)預(yù)算管理逐漸過渡至全面預(yù)算管理。由戰(zhàn)略導(dǎo)向角度展開分析可以得出，醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作時需要將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略作為基本指導(dǎo)，可就預(yù)算指標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略結(jié)合緊密性較差的問題進行解決的同時改善傳統(tǒng)預(yù)算管理工作中存在的眾多不足。所以說，醫(yī)院在戰(zhàn)略導(dǎo)向基礎(chǔ)上開展全面預(yù)算管理工作具有較強的可行性，可由以下幾個方面分別進行論述：

第一，醫(yī)院戰(zhàn)略是全面預(yù)算管理工作的開展導(dǎo)向支持。醫(yī)院高層管理人員就可切實反映利益有關(guān)者期望目標(biāo)的戰(zhàn)略進行制定，屬于醫(yī)院后續(xù)可行的主要行為方向。所以說，戰(zhàn)略目標(biāo)可就醫(yī)院組織形態(tài)、醫(yī)院文化以及外部競爭環(huán)境等眾多因素進行反映，戰(zhàn)略選擇則可進一步將醫(yī)院發(fā)展重點進行凸顯，將戰(zhàn)略目標(biāo)作為落實全面預(yù)算管理工作的方向具有較強的可行性。第二，作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算可為戰(zhàn)略導(dǎo)向基礎(chǔ)的全面預(yù)算管理工作的開展提供進一步的保障和支持。利用作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算可基于改進業(yè)務(wù)流程、分析作業(yè)實質(zhì)上實現(xiàn)結(jié)合戰(zhàn)略目標(biāo)的目的，并就醫(yī)院各部門作業(yè)所需成本進行確定，預(yù)算中各項作業(yè)的資源耗費量得以明確，可進一步提升控制與績效考核、評價的效率與質(zhì)量?？赏ㄟ^作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算逐漸將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)進行分級與細化，由此可確?；鶎訂T工明確自身作業(yè)層面的戰(zhàn)略目標(biāo)，并最終利用預(yù)算形式呈現(xiàn)醫(yī)院總體戰(zhàn)略計劃。綜上，醫(yī)院戰(zhàn)略和全面預(yù)算管理二者之間存在十分密切的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，此種聯(lián)系可進一步強化二者結(jié)合的有效性，并為全面預(yù)算管理目標(biāo)的實現(xiàn)夯實基礎(chǔ)。所以說，醫(yī)院在戰(zhàn)略導(dǎo)向基礎(chǔ)上開展全面預(yù)算管理具有相對較高的可行性。

三、簡述有效開展全面預(yù)算管理工作的幾點建議

（一）在戰(zhàn)略導(dǎo)向基礎(chǔ)上構(gòu)建全面預(yù)算管理組織體系

醫(yī)院基于戰(zhàn)略導(dǎo)向下開展全面預(yù)算管理工作過程中全方位、全過程以及全員參與特征十分顯著，所以必須就完善的全面預(yù)算管理組織體系進行構(gòu)建，主要包含預(yù)算管理與預(yù)算執(zhí)行兩個部分。將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)作為主要依據(jù)編制預(yù)算并審定預(yù)算是全面預(yù)算管理組織的主要任務(wù)，除此之外還需結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實時變化就預(yù)算做出調(diào)整、協(xié)調(diào)以及反饋。全面預(yù)算執(zhí)行組織可具體細化至醫(yī)院各個層級的預(yù)算執(zhí)行主體，比如醫(yī)院內(nèi)的科室或者部門。基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的醫(yī)院全面預(yù)算管理組織體系由預(yù)算管理委員會、預(yù)算管理辦公室、預(yù)算歸口部門與預(yù)算責(zé)任部門幾個部分組成。其中預(yù)算責(zé)任部門是最終落實全面預(yù)算管理工作任務(wù)的基層執(zhí)行部門。醫(yī)院在落實全面預(yù)算管理工作時依據(jù)此組織體系不僅可保證權(quán)責(zé)的清晰、明確，而且可提升醫(yī)院之間不同科室與部門互相協(xié)作的效率與質(zhì)量，有利于醫(yī)院全面預(yù)算管理有效性的強化。

（二）在戰(zhàn)略導(dǎo)向基礎(chǔ)上制定全面預(yù)算管理編制

醫(yī)院需要以發(fā)展戰(zhàn)略為核心開展全面預(yù)算管理編制工作，進而可確保醫(yī)院預(yù)算可隨醫(yī)院戰(zhàn)略的改變及時調(diào)整。可由以下幾個方面落實全面預(yù)算管理編制工作：首先，全面且細致的分析包含醫(yī)院科室設(shè)置、財務(wù)狀況以及人員組織等在內(nèi)的內(nèi)部環(huán)境;其次，詳細分析囊括國家醫(yī)療改革政策、地區(qū)醫(yī)療供需等內(nèi)容在內(nèi)的外部環(huán)境;再次，科學(xué)明確醫(yī)院具體收支目標(biāo)的基礎(chǔ)上全面把控影響收支的具體因素。除此之外還需清楚掌握醫(yī)院價格體系、診療人數(shù)、病床數(shù)量、長短期發(fā)展計劃等內(nèi)容;最后，透徹分解目標(biāo)的基礎(chǔ)上落腳于醫(yī)院戰(zhàn)略并通過分級編制方式制定程序預(yù)算。

（三）在戰(zhàn)略導(dǎo)向基礎(chǔ)上推進全面預(yù)算管理執(zhí)行

監(jiān)督控制體系是確保醫(yī)院全面預(yù)算管理工作得以順利執(zhí)行的基礎(chǔ)與前提，其執(zhí)行效率與具體質(zhì)量也受到監(jiān)督控制工作落實有效性的直接影響。首先，要嚴(yán)密監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行的全過程，一旦預(yù)算與實際數(shù)據(jù)存在偏差要及時采用糾編程序明確引發(fā)偏差的因素，并結(jié)合具體因素制定切實可行的調(diào)整方案;其次，全面監(jiān)督設(shè)備和所有物資的采購，嚴(yán)禁出現(xiàn)采購成本超額現(xiàn)象。醫(yī)院因自身特殊性其藥品、耗材以及設(shè)備等占據(jù)采購支出的較大比例，所以必須始終以預(yù)算為基點嚴(yán)格監(jiān)督并仔細管控采購的各個環(huán)節(jié)，避免影響預(yù)算管理的現(xiàn)象出現(xiàn);最后，構(gòu)建完善的動態(tài)監(jiān)督模式并制定預(yù)算調(diào)整和變動程序，保證審批流程的科學(xué)性與完善性，由此可確保預(yù)算動態(tài)調(diào)整監(jiān)督的有效性。

四、結(jié)束語

綜上，貫徹落實全面預(yù)算管理有利于醫(yī)院自身綜合競爭力的提升且可促進醫(yī)院后續(xù)的進一步發(fā)展，所以醫(yī)院需要給予全面預(yù)算管理足夠的重視，并在基于戰(zhàn)略導(dǎo)向上將全面預(yù)算管理工作有效推進和落實。

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