全程護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果研究及患者心理狀況的影響

尹紅芳

云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527300

宮外孕是婦科常見(jiàn)的疾病，該病主要指的是受精卵在子宮腔外著床并引起異位妊娠的情況，該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，因此一旦確診需給予患者行及時(shí)有效的治療［1］。針對(duì)宮外孕，臨床中常采取手術(shù)治療的方式，借助手術(shù)可一定程度上改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還可為患者后續(xù)正常妊娠奠定良好基礎(chǔ)。然而行手術(shù)治療宮外孕時(shí)，受患者存在焦慮抑郁等不良情緒、生活習(xí)慣不合理及術(shù)中配合度低等因素的影響，常使得手術(shù)治療效果及患者預(yù)后受影響，所以在宮外孕的手術(shù)治療過(guò)程，還需要做好患者的護(hù)理干預(yù)工作［2］。在本研究中，探討了在宮外孕圍術(shù)期間實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的方法及效果，旨在為宮外孕患者的治療及康復(fù)提供有利參考，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的60例宮外孕并行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)癥狀分析、B超及抽血檢查確診為宮外孕［3］。（2）患者均無(wú)手術(shù)禁忌證。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者也都簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。（2）嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組30例，患者中年齡最小者20歲，年齡最大者37歲，平均年齡（27.1±2.6）歲；婚姻狀況：未婚18例，已婚12例。對(duì)照組30例，年齡22～38歲，平均年齡（26.8±2.7）歲；未婚16例，已婚14例。對(duì)比兩組患者在的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予行手術(shù)治療的宮外孕患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教，輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查；術(shù)中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的配合；術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征等。

觀察組則在宮外孕圍術(shù)期間，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。接待患者入院，并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境對(duì)有些焦慮，抑郁等負(fù)性心理情緒的患者給予及時(shí)安撫。為患者講解宮外孕的相關(guān)知識(shí)，如疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療方式、術(shù)后并發(fā)癥等，提高患者的疾病認(rèn)知度［4］。術(shù)前1 d陪同手術(shù)醫(yī)師一同巡視患者，掌握患者的基本情況，如手術(shù)條件、心理狀態(tài)等，同時(shí)給予患者提供語(yǔ)言上的鼓勵(lì)和安慰，幫助患者樹(shù)立信心。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。仔細(xì)核對(duì)患者的資料，對(duì)部分緊張的患者可采取握手或講笑話來(lái)緩解患者的緊張情緒。術(shù)中護(hù)士配合麻醉師做好麻醉工作，調(diào)整患者為合適的手術(shù)體位，配合醫(yī)師完成器械傳遞，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則。監(jiān)測(cè)患者的血壓、心律等心電圖，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后患者麻醉清醒后，第一時(shí)間告知患者的手術(shù)治療情況，緩解患者的擔(dān)憂、緊張情緒。術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)一些疼痛，對(duì)輕度疼痛者可予以注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法等鎮(zhèn)痛，重度疼痛者可遵醫(yī)囑為患者使用合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物，改善患者的失眠狀況。術(shù)后指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng)，早期可床上運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)四肢，保證肢體處于放松狀態(tài)，待肢體功能恢復(fù)良好后再下床行走，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷表評(píng)價(jià)患者滿意度情況，問(wèn)卷總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個(gè)滿意度等級(jí)。（2）在入院時(shí)、出院時(shí)，均采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀況，SAS、SDS量表總分均為100分，得分越高表明患者焦慮或抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意率比較

觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率情況比較 例（%）

2.2 兩組心理狀況比較

出院時(shí)兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較入院時(shí)降低，但觀察組降低幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分變化比較（±s） 分

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分變化比較（±s） 分

組別觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）SAS SDS tP入院時(shí)65.17±6.27 65.03±6.23 0.087 0.931出院時(shí)43.26±4.19 50.27±4.58 6.185 0.000入院時(shí)62.21±6.41 62.14±6.33 0.043 0.966出院時(shí)42.27±4.28 49.93±4.62 6.662 0.000

3 討論

近年來(lái)，隨著性觀念的開(kāi)放，未婚先育已成為普遍的現(xiàn)象［5］。懷孕的女性中，近年來(lái)臨床數(shù)據(jù)表明宮外孕的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這給女性生命健康造成巨大威脅。宮外孕是一種異位妊娠，患者典型的癥狀主要為停經(jīng)、腹痛、陰道出血等，若不及時(shí)治療，部分患者還可能因劇烈腹痛及持續(xù)陰道出血而威脅其生命健康［6］。宮外孕在臨床中推廣使用手術(shù)治療的方式，具體手術(shù)操作的輸卵管切除術(shù)，采用手術(shù)治療的方式可顯著改善患者的臨床癥狀，然而實(shí)際中受生理、心理等諸多因素的影響，常使得手術(shù)效果及預(yù)后不佳，對(duì)此臨床中提示需加強(qiáng)宮外孕圍術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)工作。

在宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中，常規(guī)護(hù)理模式常過(guò)于關(guān)注患者生理及病情本身的干預(yù)，而在護(hù)理中對(duì)心理護(hù)理及健康教育忽視，且護(hù)理操作上也缺乏系統(tǒng)性，這樣影響護(hù)理效果，逐漸被淘汰［7］。全程護(hù)理干預(yù)作為一種新型且有效的護(hù)理模式，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于行手術(shù)治療的患者中，該護(hù)理模式在具體實(shí)施時(shí)，不但重視對(duì)患者病情及生理的干預(yù)，而且重視患者的心理護(hù)理及健康教育。同時(shí)全程護(hù)理干預(yù)還加強(qiáng)對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的干預(yù)，各項(xiàng)護(hù)理操作具有連貫性，這樣保證了護(hù)理干預(yù)工作的系統(tǒng)性，為手術(shù)的順利進(jìn)行及患者術(shù)后康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量［8］。本次研究中，探討了全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮外孕圍術(shù)期護(hù)理的效果，該結(jié)果表明全程護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者的舒適度、服務(wù)滿意情況有顯著價(jià)值。此外研究結(jié)果還顯示，在出院時(shí)患者SAS、SDS兩項(xiàng)關(guān)于心理狀況的評(píng)分上，觀察組患者出院時(shí)各項(xiàng)評(píng)分較入院時(shí)的降低幅度明顯較對(duì)照組顯著，該結(jié)果也表明全程護(hù)理干預(yù)模式對(duì)改善行手術(shù)治療的宮外孕患者的心理狀態(tài)價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)臨床中行手術(shù)治療的宮外孕患者，在圍手術(shù)期間實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)模式，可以顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。