李卉　何冬若　韓國超　禹晶　梁麗杰

[摘要] 目的 探討ECG臨床教學(xué)中Sandwich教學(xué)法聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)的應(yīng)用價值。方法 選取2018年9月—2019年7月間于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)醫(yī)學(xué)生共計100名，將其以隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式平均分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組50名。給予對照組學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，給予實(shí)驗(yàn)組學(xué)生Sandwich教學(xué)法聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)進(jìn)行授課，對比觀察兩組學(xué)生授課后理論成績、能力評價及滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)不同方式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績明顯高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、理解能力、實(shí)踐能力及表達(dá)能力均明顯優(yōu)于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意率明顯高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用Sandwich教學(xué)法聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐能力，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] Sandwich教學(xué)法;ECG;多媒體仿真技術(shù);教學(xué)效果;教學(xué)滿意度

[中圖分類號] G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0139-03

[Abstract] Objective To explore the application value of Sandwich teaching method combined with multimedia simulation technology in ECG clinical teaching. Methods From September 2018 to July 2019， a total of 100 trainees were enrolled in the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College， and they were evenly divided into experimental and control groups by random number table grouping. 50 people each. The students in the control group were given traditional teaching methods， and the students in the experimental group were given Sandwich teaching methods combined with multimedia simulation technology. Results The two groups of students were compared to observe the theoretical performance， ability evaluation， and satisfaction indicators after teaching. The theoretical scores of the students in the group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the students in the experimental group were significantly better than the students in the control group in their autonomous learning ability， understanding ability， practical ability and expression ability（P<0.05）; A survey of teaching satisfaction among the two groups of students found that the satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using Sandwich teaching method combined with multimedia simulation technology to teach clinical interns can effectively improve students' learning efficiency， enhance students' learning interest and practical ability， and it is worthy of further popularization and use in clinic.

[Key words] Sandwich teaching method; ECG; Multimedia simulation technology; Effect of teach; Statistly of teach

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生必修的科目，心電圖的診斷是其中的難點(diǎn)，其涵蓋了多方面內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)起來非常復(fù)雜，同時由于醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，所以在對心點(diǎn)圖進(jìn)行教學(xué)時，不僅要傳授相應(yīng)理論知識，還需進(jìn)行相關(guān)引導(dǎo)教學(xué)使學(xué)生理論聯(lián)系到實(shí)際[1]。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要階段，如何在有限的時間內(nèi)使學(xué)生盡量掌握更多知識，培養(yǎng)其臨床思維及實(shí)踐能力是教學(xué)的重點(diǎn)。以往臨床中使用傳統(tǒng)教學(xué)模式對見習(xí)學(xué)生進(jìn)行心電圖教學(xué)，但由于其機(jī)理復(fù)雜、深奧難懂，使得教學(xué)效果一般，因此找出合適的教學(xué)方法是目前臨床心電圖教學(xué)任務(wù)中的重點(diǎn)[2]。該院選取2018年9月—2019年7月間于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)的醫(yī)學(xué)生共計100名，對實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法及Sandwich教學(xué)法聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，旨在探討更為合適的方法，為臨床教學(xué)提供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院見習(xí)學(xué)生100名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50名。實(shí)驗(yàn)組：男生22人，女生28人;年齡22～26歲之間，平均年齡（23.87±1.13）歲;平均考試成績（78.23±3.20）分。對照組：男生21人，女生29人;年齡21～26歲之間，平均年齡（23.10±1.47）歲，平均考試成績（79.33±4.28）分。兩組學(xué)生于性別、年齡、平時考試成績等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究所有入組學(xué)生均知情且同意。

1.2? 方法

嚴(yán)格按照教學(xué)大綱內(nèi)心電部分知識并結(jié)合生理學(xué)及診斷學(xué)內(nèi)容對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，共20學(xué)時。給予對照組傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)即：每周固定時間進(jìn)行授課，要求學(xué)生做到課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，并于課堂中解答學(xué)生疑問。實(shí)驗(yàn)組采用Sandwich聯(lián)合多媒體仿真教學(xué)：

Sandwich教學(xué)法：①引入教學(xué)內(nèi)容：由臨床典型心電圖病例引入，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。②提出學(xué)習(xí)目標(biāo)：由典型病例的診斷目的，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)。③分組學(xué)習(xí)及討論：學(xué)生通過閱讀大量的參考資料，結(jié)合理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，總結(jié)不同心電圖發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)。各小組討論形成統(tǒng)一觀點(diǎn)。④歸納總結(jié)：帶教教師通過選定多個典型病例，要求學(xué)生診斷和鑒別診斷，老師根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行歸納總結(jié)。

多媒體仿真技術(shù)：采用由石家莊計算機(jī)職業(yè)學(xué)院與解放軍白求恩國際和平醫(yī)院共同制作的“一點(diǎn)通動畫解析心電圖”多媒體仿真教學(xué)系統(tǒng)，以大量文字、動畫以及視頻的形式表現(xiàn)心電圖的基礎(chǔ)理論、心電專業(yè)知識、新概念以及具體的臨床操作，并配有自我提高的測試題。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組學(xué)生理論考試成績、能力測評、以及對教學(xué)方法的滿意度情況。其中理論考試包括理論知識、病例診斷及前沿知識，每項滿分100分;能力測評包括自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、實(shí)踐能力及理解能力，每項滿分100分。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論成績

經(jīng)不同方式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生ECG基礎(chǔ)知識（94.28±1.13）分、臨床病例診斷（96.82±1.32）分及相關(guān)前沿知識考核（90.22±3.29）分成績均明顯高于對照組學(xué)生（80.28±3.29、80.83±3.21、79.72±2.38）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.923、5.274、3.992，P<0.05）。

2.2? 能力測評結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力（90.23±2.38）分、表達(dá)能力（96.39±1.72）分、實(shí)踐能力（94.37±2.13）分及理解能力（90.74±2.03）分均明顯高于對照組學(xué)生（75.37±4.88， 78.27±3.28，82.13±3.73，80.28±1.13）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.837、6.177，5.192、4.013，P<0.05）。

2.3? 滿意程度

所有課程結(jié)束后，采取問卷形式對學(xué)生滿意程度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生23人非常滿意、20人滿意、4人無所謂、2人不滿意、1人非常不滿意，滿意率為86.0%;對照組18人非常滿意，17人滿意，9人無所謂，3人不滿意，3人非常不滿意，滿意率為70.0%，兩組對比，實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.213，P<0.05）。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)[3]。心電圖是臨床中最為常用的檢查方法之一，對疑似心臟疾病的患者使用心電圖檢查可進(jìn)行快速診斷并指導(dǎo)治療方案的制定，改善預(yù)后，掌握常規(guī)心電圖表現(xiàn)是一名合格醫(yī)生的必備條件[4]。有學(xué)者研究表明，使用ECG對心律失常、心肌梗死、心肌缺血等疾病診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上，是臨床中不可或缺的檢查[5]。但由于心電圖機(jī)理復(fù)雜，圖像抽象，學(xué)生難以理解，常規(guī)教學(xué)方式無法滿足臨床所需。

Sandwich教學(xué)法起源于20世紀(jì)初的英國，這種方法增加了學(xué)校，以及工廠、醫(yī)院等單位人員的合作[6]。這種方法以提升學(xué)生的綜合實(shí)踐能力為主旨，理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能融會貫通，交替學(xué)習(xí)，布局合理、層次分明[7]。多媒體仿真教學(xué)系統(tǒng)是一種新型的教學(xué)平臺，可將抽象難以理解的心電圖通過大量文字、動畫以及視頻的形式將其產(chǎn)生的機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)及最新研究成果展示出來，讓學(xué)生擺脫了以往僅靠想象學(xué)習(xí)的窘境，使復(fù)雜的知識更易于理解，在臨床教學(xué)中使用多媒體仿真技術(shù)，可明顯提高學(xué)生對知識的理解能力，提升學(xué)習(xí)效率。該次研究中，筆者將Sandwich教學(xué)法與多媒體仿真技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合對見習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，取得較好成績。

該次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組對Sandiwich聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)教學(xué)的滿意程度明顯高于對照組學(xué)生，這表明學(xué)生主觀上更愿意接受這種模式的教學(xué)，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極意義重大。同時實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組，說明Sandwich教學(xué)法聯(lián)合多媒體仿真教學(xué)效果顯著，與以往文獻(xiàn)報道相似[8]。

綜上所述，使用Sandwich教學(xué)法聯(lián)合多媒體仿真技術(shù)對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐能力，值得于臨床中進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 俸艷英，彭旭，蒙一嫚，等.PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：19-21.

[2]? 孫永勛，羅穎嘉，李建國.新媒體輔助教學(xué)在診斷學(xué)心電圖見習(xí)教學(xué)中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（27）：16-18.

[3]? 陳麗萍，李彥慧，于微，等.理論與實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式在留學(xué)生心電圖診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（9）：1678-1679.

[4]? 姜曉霞，蔣良，龍文軍，等.PBL教學(xué)法在心電圖實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床研究，2018，26（5）：25-27.

[5]? 賴和平.心電圖培訓(xùn)對低年資護(hù)士心電圖知識掌握的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（4上旬刊）：50-51.

[6]? 阿利婭·艾克木，范平.CBL教學(xué)法在心電圖教學(xué)實(shí)踐課中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（22）：158，165.

[7]? 李秀芬，喬瑞，帕爾哈提·吐爾遜.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在心電圖教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用觀察比較[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（12）：1460-1461.

[8]? 趙暉，范靚靚，王曉林，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)心電圖學(xué)教學(xué)方法的探討[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，53（4）：491-493.

（收稿日期：2019-11-13）