風險防范式護理在兒科護理中的運用觀察

岳為民 劉清蘭 趙繼波

摘要：目的：研析兒科護理工作中施行風險防范式護理的效果。方法：擇取2017年1月-2019年12月我院兒科接收的128例住院患兒為對象，依據(jù)護理方式的差異將這些患兒納入基礎組和干預組，各64例;基礎組開展常規(guī)護理服務，干預組在常規(guī)護理的前提下施行風險防范式護理，評比兩組護理期間風險事件出現(xiàn)情況及患兒家屬對護理工作的滿意度。結果：干預組護理期間風險事件總出現(xiàn)率（6.25%）顯著低于基礎組（31.25%），P<0.05。干預組患兒家長對護理工作的總滿意度（98.44%）顯著高于基礎組（85.94%），P<0.05。結論：將風險防范式護理實踐于兒科護理中，不僅能大幅減少風險事件的出現(xiàn)概率，還有助于提高護理質(zhì)量與滿意度。

關鍵詞：兒科;風險防范式護理;實踐效果

【中圖分類號】R473.74? ?【文獻標識碼】A? ? 【文章編號】1673-9026（2020）03-056-03

兒科收治的患兒年齡小，其自控能力、理解能力、語言表達能力都較弱，這會直接影響到治療依從性，若出現(xiàn)護理安全事故還可能威脅到患兒的生命安全，繼而誘發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。對此，強化護理風險管控是目前兒科護理中的一項重點工作。將風險防范式管理運用于兒科護理中有助于減少護理風險事件，使科室護理質(zhì)量和滿意度顯著提升。此文擇取我院兒科接收的128例住院患兒為對象，主要研討兒科護理工作中施行風險防范式護理的效果，詳述內(nèi)容見下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年12月我院兒科接收的128例住院患兒為對象，入選標準：患兒年齡小于12歲;患兒家長在知情同意的條件下簽訂了知情同意書;不包括先天性畸形、意識障礙、伴心血管疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病、凝血功能障礙等病例。當中，69例為男性，59例為女性，年齡4個月-11歲，平均（4.8±1.25）歲;大部分患兒確診為呼吸系統(tǒng)疾病，疾病類型主要有小兒肺炎、喘息性支氣管炎、急性喉炎、哮喘等;依據(jù)護理方式的差異將這些患兒納入基礎組和干預組，各64例;兩組患兒在性別、年齡、疾病類型等基線資料上并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎組開展常規(guī)護理服務，內(nèi)容以常規(guī)檢查、用藥護理、病情監(jiān)護、對癥護理等為主;干預組在常規(guī)護理的前提下施行風險防范式護理，內(nèi)容詳見如下：

（1）強化安全護理。為防止患兒墜床，要定期加固病床的護欄，并進行合理安置，以免擠壓到患兒手部。如果需將患兒放于治療臺上時，由一名護士進行操作，另外再安排一名護士負責保護患兒，防止意外事件出現(xiàn)。治療期間，對于情緒激動、躁動不安的患兒，需使用材質(zhì)較好的約束帶適當限制其活動，并確保約束帶松緊度合適。囑家長注意看護患兒，禁止其觸碰電器類、插頭等物品，以防觸電。（2）強化健康宣教。護士和患兒家長主動交談、溝通，詳細了解患兒的基本情況和病情程度，并耐心講解疾病的相關診療知識，增強家長對患兒疾病知識的了解程度;本組多數(shù)為呼吸系統(tǒng)疾病患兒，護士進行健康宣教時，要結合患兒呼吸道疾病的不同類型開展專業(yè)性健康指導，告知家長為患兒做好相關防護措施，比如，室內(nèi)多通風、平時勤洗手、注意和病患隔離、視溫度變化做好保暖護理、落實碗筷和室內(nèi)消毒處理、加強運動鍛煉等。（3）強化心理干預。住院治療期間，護理人員需與患兒及家長建立有效、良好的溝通機制，盡可能縮短護患之間的心理距離，采用適宜方式緩解患兒心中的恐懼感、緊張感、陌生感，讓患兒及早適應病房環(huán)境，進而主動配合醫(yī)務人員開展治療。對心理、生理不適感較強的患兒，在護理操作中，可通過發(fā)放玩具、講故事、看動畫片等方式適當轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕患兒的負面情緒和不適感。（4）環(huán)境管理。日常護理中，注意清除病房中具有危險性的物品，保持各類物品擺放整齊，地面干燥衛(wèi)生。為促進呼吸系統(tǒng)疾病患兒的康復，護士要將室內(nèi)溫度調(diào)整控制于8-20℃，并定時開窗通風、清理病房，維持病房內(nèi)的空氣流通、無塵、無煙，每天實施1次紫外線消毒。（5）落實細節(jié)護理干預。由于患兒多數(shù)屬于呼吸道疾病，護理人員結合臨床實踐經(jīng)驗，積極落實相應的細節(jié)護理干預：①呼吸道護理。針對不同的呼吸道疾病類型，對患兒病情進行密切監(jiān)測，指導其采取舒適、合理的體位，并及時清除口部和鼻內(nèi)的分泌物，使呼吸系統(tǒng)維持通暢，改善患兒呼吸困難的問題。

②咽部護理。對不同患兒的病情狀況要進行及時觀察，若發(fā)現(xiàn)有咽部水腫、充血、化膿等現(xiàn)象，要快速上報醫(yī)師并予以及時處理，一般給予潤喉含片或霧化吸入治療以減輕咽部不適感。③高熱護理。通?；純后w溫超過38.5oC時，需予以高熱護理干預，比如物理降溫、枕冰袋、頭部冷濕敷、取酒精進行腹股溝擦浴等，此外還需使用藥物降溫，用藥時要合理把握藥物劑量，避免患兒因吐藥而降低藥效，同時嚴格控制用藥時間。④病情監(jiān)護。嚴密觀察患兒的病情、體征變化，謹防患兒出現(xiàn)高熱抽搐，并關注患兒有無其他傳染性疾病的癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)立即匯報醫(yī)師，并采用有效的治療措施。此外，定期對患兒開展并發(fā)癥檢查，若發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)移或病情加重，要即刻聯(lián)系醫(yī)師進行診斷，再施予對癥治療，確保患兒生命安全。

1.3評價指標

（1）統(tǒng)計兩組護理期間風險事件出現(xiàn)率，包括：①護理記錄不當：日常護理中文書記錄不準確、不及時、不夠全面等;②意外事故：患兒出現(xiàn)墜床、磕傷、燙傷、摔傷及輸液輸血不良反應等;③護理差錯：輸液差錯、用藥差錯、標本送檢差錯等[2]。（2）用我院自制的問卷表調(diào)查兩組患兒家長對護理工作的滿意度，劃分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS25.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，若比較差異較大時以P<0.05表示。

2.結果

2.1風險事件出現(xiàn)率

干預組護理期間風險事件總出現(xiàn)率（6.25%）顯著低于基礎組（31.25%），P<0.05。數(shù)據(jù)見表1：

2.2患兒家長對護理工作的滿意度

干預組患兒家長對護理工作的總滿意度（98.44%）顯著高于基礎組（85.94%），P<0.05。數(shù)據(jù)見表2：

小兒身體處于生長發(fā)育的時期，其機體免疫系統(tǒng)尚缺少足夠的抵抗能力，因此較易患上呼吸道疾病，但在患兒接受住院治療的整個過程中，存在較多的護理風險隱患，故護理人員加強風險防范管理尤為關鍵[3]。該研究中，將風險防范式護理運用于兒科護理中，科室護士長組織全體護士學習有關醫(yī)療事故的法律法規(guī)知識，積極增強護理人員的風險意識和責任感，讓各崗位護士提高對風險因素進行及時評估的重視程度;同時，結合既往臨床護理資料、實際案例及相關文獻報告，對兒科護理（特別是小兒呼吸系統(tǒng)疾病護理）中的風險因素進行總結，并按總結情況擬定有針對性的護理策略，通過強化安全護理、健康宣教、心理干預、環(huán)境管理及落實細節(jié)護理干預，為患兒提供了全方位、系統(tǒng)性的安全防護管理，以最大程度減少護理中風險事件出現(xiàn)概率，同時降低風險事件對患兒的不良影響^[4]。該研究結果為：干預組患兒護理期間風險事件總出現(xiàn)率低于基礎組，干預組患兒家長對護理工作的總滿意度高于基礎組，P均<0.05。表明將風險防范式護理實踐于兒科護理中，不僅能大幅減少風險事件出現(xiàn)概率，還可改善護患關系，使護理滿意度有效提升。

綜上，在常規(guī)兒科護理的前提下增用風險防范式護理措施，能顯著減少護理風險事件，并有助提高護理質(zhì)量與滿意度，效果滿意。

參考文獻：

[1]劉麗.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（33）：113-114.

[2]劉娜.風險防范式護理應用對兒科護理管理質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學，2019，06：1398-1399.

[3]魏堃.關于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，15：117-118.

[4]毛賢榮.風險防范式護理在兒科護理中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2018，19：127-128.