文 王英麗

綜合驗(yàn)光儀又稱屈光組合鏡，顧名思義，就是將各種鏡片組合在一起的一種儀器。綜合驗(yàn)光儀不僅能完成對(duì)近視、遠(yuǎn)視、散光、老視和雙眼屈光平衡等常規(guī)屈光定量檢查，而且能夠?qū)崿F(xiàn)多重特殊的視覺(jué)測(cè)試功能，包括對(duì)雙眼同時(shí)視、雙眼融合機(jī)能、立體視覺(jué)、隱斜視、固視差異、調(diào)節(jié)與集合以及AC/A等視覺(jué)功能的定性或定量分析。

圖1 綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)

1 綜合驗(yàn)光儀的組成

綜合驗(yàn)光儀總體包括控制臺(tái)、支架結(jié)構(gòu)、座椅、驗(yàn)光盤和遠(yuǎn)、近視標(biāo)等部分。綜合儀并聯(lián)電腦驗(yàn)光儀（或視網(wǎng)膜檢影鏡）、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、驗(yàn)光試片架組成一套完整的驗(yàn)光系統(tǒng)。

2 綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)

綜合驗(yàn)光儀主要結(jié)構(gòu)組成為驗(yàn)光盤，具體如下：

2.1 驗(yàn)光盤

俗稱“牛眼”“肺頭”，由視孔、主透鏡組（球面、柱面透鏡）、內(nèi)置輔鏡、外置輔鏡及各調(diào)整部件和近視標(biāo)連接件組成（如圖2所示）。

圖2 驗(yàn)光盤的結(jié)構(gòu)

2.2 驗(yàn)光盤結(jié)構(gòu)分析

驗(yàn)光盤各部分組成名稱及具體說(shuō)明見(jiàn)表1：

表1 驗(yàn)光盤結(jié)構(gòu)分析表

另外，調(diào)整部分由調(diào)整平衡管游標(biāo)、調(diào)整光心距、鏡眼距讀窗及調(diào)整集合擎4部分組成。

3 綜合驗(yàn)光儀的原理

3.1 原理

綜合驗(yàn)光儀的光學(xué)系統(tǒng)包括兩部分：主光學(xué)系統(tǒng)和驗(yàn)光師光學(xué)系統(tǒng)。主光學(xué)系統(tǒng)是指患者通過(guò)測(cè)量視窗觀察視標(biāo)的光學(xué)系統(tǒng)；驗(yàn)光師光學(xué)系統(tǒng)是指驗(yàn)光師通過(guò)角膜頂點(diǎn)距離檢查視窗和調(diào)整測(cè)量時(shí)的頂點(diǎn)距所用的光學(xué)系統(tǒng)。主光學(xué)系統(tǒng)原理如圖2所示，通過(guò)鏡盤上的鏡片組合出不同的與被測(cè)眼鏡相配合的屈光度，從而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確驗(yàn)光及其他視覺(jué)測(cè)試功能。

3.2 測(cè)量原理

大部分的現(xiàn)代綜合驗(yàn)光儀將球鏡和柱鏡安裝在三個(gè)轉(zhuǎn)輪上。最靠近患者眼前的轉(zhuǎn)輪上裝有高屈光度數(shù)的球鏡片，中間轉(zhuǎn)輪是低度數(shù)球鏡，最外面轉(zhuǎn)輪是柱鏡鏡片。兩個(gè)球性鏡片轉(zhuǎn)輪由一連動(dòng)齒輪系統(tǒng)控制，通過(guò)旋轉(zhuǎn)一個(gè)轉(zhuǎn)輪便可以使鏡片度數(shù)以一定的度數(shù)增減；柱鏡的軸向由單個(gè)旋鈕來(lái)控制，通過(guò)一行星齒輪系統(tǒng)來(lái)使柱鏡落在同一軸向上，這樣的設(shè)計(jì)加速了驗(yàn)光過(guò)程，從而使驗(yàn)光師不必在每次改變柱度數(shù)時(shí)重新確定柱鏡的軸向。

3.3 內(nèi)置輔助鏡片的配備

O：無(wú)鏡片或者平光鏡片

OC：遮蓋片

R：視網(wǎng)膜檢影片，通常為+1.50DS，適用于工作距離0.67m的檢影

PH：1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測(cè)眼非屈光不正性視力不良

P：偏振光濾鏡，用于配合偏振視標(biāo)做檢查

RL：紅色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

GL：綠色濾光片，用于檢查融合功能和隱斜視

±.50：±0.50DC交叉圓柱鏡，用于遠(yuǎn)用球鏡度矯正和調(diào)節(jié)幅度檢查

＋.12：＋0.12D球鏡

RMH：紅色水平向馬氏桿，用于檢查水平向隱斜

RMV：紅色垂直向馬氏桿，用于檢查垂直向隱斜

WMH：白色水平向馬氏桿，用于檢查水平向隱斜

WMV：白色垂直向馬氏桿，用于檢查垂直向隱斜

6△U：6△BU用于配合檢測(cè)遠(yuǎn)水平向隱斜視

10△I：10△BI用于配合檢測(cè)垂直向隱斜視

3.4 綜合驗(yàn)光儀的結(jié)構(gòu)分類及其作用

綜合驗(yàn)光儀4大結(jié)構(gòu)中的各部件名稱及作用見(jiàn)表2。

表2 綜合驗(yàn)光儀結(jié)構(gòu)分析表

4 綜合驗(yàn)光儀的故障維修

4.1 主電源故障

機(jī)器啟動(dòng)以后，輸出線路上沒(méi)有電源或電壓：插頭接觸不良，或插頭電極導(dǎo)線位置不正，極線金屬倒斜。

4.2 升降系統(tǒng)故障

擺臂升降不靈活：制動(dòng)剎車失靈，限位開(kāi)關(guān)、升降擺臂開(kāi)關(guān)出故障，平衡千金內(nèi)部的配重不好；

座椅的升降不靈活：限位開(kāi)關(guān)、電機(jī)出故障，電源線供電不穩(wěn)定。

4.3 內(nèi)窺式及外投式投影儀故障

視標(biāo)清晰度不好，亮度不夠：更換燈泡；

視標(biāo)運(yùn)行混亂：運(yùn)用紅外遙感器進(jìn)行調(diào)試；

打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)后無(wú)顯示：保險(xiǎn)、電源插頭接觸不良。

4.4 肺頭故障

傾斜度固定不好：

①由于旋轉(zhuǎn)螺絲松動(dòng)或者滑牙造成的水平距、鏡眼距、瞳距不準(zhǔn)確；

② 測(cè)試用的鏡片卡死；

③旋轉(zhuǎn)棱鏡和交叉柱鏡松動(dòng)，移動(dòng)不到位，圓形齒條滑牙。

5 綜合驗(yàn)光儀的維護(hù)保養(yǎng)

綜合驗(yàn)光儀的維護(hù)保養(yǎng)主要有以下注意事項(xiàng)：

①維修之前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；

② 經(jīng)常檢查儀器緊固鈕，確認(rèn)驗(yàn)光頭固定牢固可靠；

③在拆卸及搬運(yùn)儀器時(shí)，應(yīng)握住儀器上部的連接支架部分；

④ 不可以把儀器面朝下放或壓重物在上面，以及用手觸摸觀察孔或讀數(shù)指示窗；

⑤ 不可以把儀器放在不干凈、潮濕或多灰的地方；

⑥ 正反方向可轉(zhuǎn)動(dòng)部件，在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)小心，不可用力過(guò)猛超過(guò)限位以免損壞機(jī)器。