李長(zhǎng)城

（齊齊哈爾明珠醫(yī)院影像科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

隱匿性骨折臨床又稱微型骨折，具體是指X和CT線無(wú)法診斷出，但卻實(shí)際存在的骨折，該病以局部疼痛、壓痛及腫脹為主要癥狀，且癥狀并不明顯，因此，多數(shù)患者待發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，因此，對(duì)于隱匿性骨折患者而言，采用合理的診斷方式具有重要意義[1]。多層螺旋CT是除X線外臨床較為常用的診斷方式，該診斷方式臨床診斷正確率比較高，但是診斷過(guò)程中仍然在隱匿性骨折診斷方面有所不足，對(duì)隱匿性骨折這類特殊骨折磁共振有較明顯的優(yōu)勢(shì)，故本次選擇70例隱匿性骨折患者，實(shí)施多層螺旋CT與磁共振成像診斷，對(duì)其臨床診斷效果評(píng)價(jià)，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院自2016年4月～2018年4月期間接收的隱匿性骨折患者（n=70）作為研究對(duì)象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對(duì)照組，即每組35例樣本。觀察組男女比例為20：15；年齡：23～62（平均：42.5±16.3）歲；病程：1-6（平均：3.5±3.2）d；對(duì)照組男女比例為19：16；年齡：21-65（平均：43.0±15.9）歲；病程：1-5（平均：3.0±3.1）d。本次研究獲得委員會(huì)審批，患者及家屬均知情。對(duì)比2組患者一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組：多層螺旋CT診斷，診斷儀器選擇64層螺旋CT（產(chǎn)自沈陽(yáng)，型號(hào)Neusoft NeuViz 64 Multi-Slice CT），診斷開(kāi)始前，將電流參數(shù)設(shè)定為110 mA，電壓參數(shù)設(shè)定為120kV，層間距設(shè)定為5 mm，重建后在患者受傷部位進(jìn)行掃描，掃描后進(jìn)行圖像重建處理。

觀察組：磁共振成像診斷，診斷儀器選擇磁共振儀（產(chǎn)自德國(guó)，型號(hào)Verio-3.0），STIR參數(shù)分別為：TR：200ms，TE：90ms；T1WI參數(shù)分別為：TR：600ms，TE：20ms；T2WI參數(shù)分別為：TR：4000ms，TE：100ms；掃描時(shí)以此掃描冠狀面、橫斷面。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者隱匿性骨折檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中隱匿性骨折檢出情況屬計(jì)數(shù)資料范疇，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，70例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＞0.05無(wú)差異）表示。

2 結(jié) 果

觀察組隱匿性骨折檢出情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體分析見(jiàn)表1。

表1 隱匿性骨折檢出情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

隱匿性骨折由于沒(méi)有典型的臨床癥狀，且骨折部位較為特殊、骨折線不徹底及臨近骨折輕微，無(wú)明顯皮質(zhì)和骨小梁的中斷等原因，造成診斷過(guò)程中誤診率及漏診率較高。CT是臨床現(xiàn)在用以診斷骨折的主要方式，該診斷方式在隱匿性骨折的臨床效果上較磁共振有很大不足。

螺旋CT診斷是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一項(xiàng)診斷技術(shù)，診斷時(shí)主要是借助電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行檢測(cè)，雖然對(duì)骨折檢出率明顯高于普通X線平片，但是對(duì)于隱匿性骨折檢出率低，尤其是對(duì)于存在廣泛骨小梁損傷伴有骨髓水腫的骨創(chuàng)傷無(wú)法準(zhǔn)確檢測(cè)出來(lái)，目前臨床診斷隱匿性骨折（尤其是骨挫傷）中一般采用磁共振成像檢查。通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)隱匿性骨折患者采用磁共振成像診斷，觀察組隱匿性骨折檢出率94.28%優(yōu)于對(duì)照組77.14%，P＜0.05，由此可見(jiàn)，磁共振成像診斷對(duì)隱匿性骨折患者具有重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)隱匿性骨折患者采用磁共振成像診斷，既能提高治療安全性，可以明顯診斷出患者隱匿性骨折情況，值得進(jìn)一步推廣。