張建強(qiáng),夏醫(yī)君*
(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 研究生學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰脾外科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)
肝門部膽管癌主要就是指發(fā)生在人體膽囊管開口以上部位的膽管黏膜上皮癌癥,根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)今該疾病的發(fā)病數(shù)在膽管癌總發(fā)病數(shù)的50%之上。臨床醫(yī)學(xué)中治療肝門部膽管癌的主要方法就是手術(shù)治療,但是由于受到周圍重要結(jié)構(gòu)部位的影響,使得肝門部膽管癌手術(shù)難度極大,且手術(shù)根治率較低[1-2]?;诖?,本文對(duì)手術(shù)治療肝門部膽管癌中應(yīng)用聯(lián)合血管切除的有效性進(jìn)行詳細(xì)分析,結(jié)果如下:
院在2012年8月~2019年8月收治的90例患者進(jìn)行試驗(yàn)研究,根據(jù)患者就診先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷?duì)比組和觀察組,每組患者均45人,對(duì)比組行常規(guī)手術(shù)治療,觀察組患者行聯(lián)合血管切除術(shù),對(duì)比兩組患者最終治療效果。本次實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)比組和觀察組患者的男女性別比例為21/24、22/23;年齡分別是44~72歲、43~73歲,平均年齡為(59.57±1.35);(60.24±1.19)。
本次研究中排除患者精神類疾病患者,排除哺乳期和妊娠期患者,且所有患者在本院均已經(jīng)確診為肝門部膽管癌。所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?;颊叩囊话阗Y料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
對(duì)比組行常規(guī)手術(shù)治療,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的腫瘤浸潤(rùn)肝動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈以及門靜脈進(jìn)行詳細(xì)探查后分離肝門組織,而后暴露出部分?jǐn)U張的肝門膽管進(jìn)行卻切除,最后整合肝門部膽管。
觀察組患者行聯(lián)合血管切除術(shù),醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者行逆行膽囊剝離,而后將患者肝門展平,切開患者肝門板,之后分離肝組織,同時(shí)可以下降肝門板20~40 mm,切除膽管組織,同時(shí)對(duì)已經(jīng)被浸潤(rùn)的肝葉肝段組織進(jìn)行相應(yīng)切除,之后需阻斷肝固有動(dòng)脈、肝動(dòng)脈,最后對(duì)切除膽管腫瘤,整合肝門部膽管。
對(duì)比兩組患者不同時(shí)期的存活率,包括圍術(shù)期、1 y、2 y和3 y。
本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0,使用(±s)進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比,t檢驗(yàn);用[n(%)]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者不同時(shí)期的存活率對(duì)比,結(jié)果用x2檢驗(yàn),如數(shù)據(jù)差異明顯,P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
觀察組患者圍術(shù)期(100%)、1 y(84.44%)、2 y(73.33%)和3 y(57.78%)的生存率均高于對(duì)比組圍術(shù)期(86.67%)、1 y(66.67%)、2 y(55.56%)和3 y(33.33%),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在,見表1。
表1 兩組患者不同時(shí)期的存活率[n(%)]
根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)今肝門部膽管癌疾病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸上升的態(tài)勢(shì),其已經(jīng)成為嚴(yán)重影響和威脅人類生命安全的重大疾病之一。
綜上,在手術(shù)治療肝門部膽管癌中應(yīng)用聯(lián)合血管切除術(shù)能夠最大程度降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率,且患者死亡率得到顯著下降,對(duì)于提升患者生存率有著極大的作用,故可以在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。