朱曉東 唐元龍

“三聯(lián)并進(jìn)”解決“看病難”

聯(lián)動(dòng)整合零散資源讓群眾少跑路。構(gòu)建網(wǎng)格布局、分片包斷的建設(shè)模式，探索管理共治、責(zé)任共擔(dān)、利益共享的運(yùn)行機(jī)制，形成“市三級(jí)醫(yī)院+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”城市醫(yī)聯(lián)體，“縣級(jí)醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”縣域醫(yī)共體。2018年醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體下轉(zhuǎn)住院病人1.7萬，同比增長199.4%;上轉(zhuǎn)病人1.18萬，同比下降18.1%。

聯(lián)盟深化?？坪献魈岣咴\斷率。依托省級(jí)重點(diǎn)?？平M建腎病、骨科等11個(gè)?？坡?lián)盟，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)專家共享、技術(shù)共享、信息共享、科研共享、教學(xué)共享，其中腎病專科聯(lián)盟覆蓋全市90%的腎病科、血透室，幫扶富順縣中醫(yī)院新組建血透中心，年服務(wù)量達(dá)2.4萬人次;結(jié)核病醫(yī)防聯(lián)合體患者病原學(xué)診斷率較2016年增長一倍。

聯(lián)網(wǎng)組建協(xié)作平臺(tái)補(bǔ)基層短板。依托市三甲醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)，組建區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等6個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，覆蓋90%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)年均出具報(bào)告20萬余份，滿足更廣泛群眾就醫(yī)需求。

“三醫(yī)同改”破解“看病貴”

醫(yī)藥改革騰空間。破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)控輔助性、營養(yǎng)性、高回扣的100余個(gè)品規(guī)藥品，按照“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則，在保證質(zhì)量前提下，實(shí)行最低價(jià)采購。在全市所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率銷售，藥占比控制在23.57%，同比下降3.19個(gè)百分點(diǎn)，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)控制在18.17元，同比下降2.07元。

醫(yī)療改革減負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格控制“大處方”，加強(qiáng)次均門診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用監(jiān)管，次均費(fèi)用增長率嚴(yán)格控制在5%以下。調(diào)整降低CT等大型設(shè)備檢查費(fèi)用，對(duì)496項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施結(jié)構(gòu)性調(diào)整。改進(jìn)手術(shù)流程，對(duì)20余個(gè)病種進(jìn)行日間手術(shù)，三級(jí)綜合醫(yī)院100%開展日間手術(shù)，住院天數(shù)由常規(guī)5至7天減少為1天。

自貢市第四人民醫(yī)院綜合大樓

整潔干凈的自貢市名醫(yī)館

健康關(guān)懷管理

醫(yī)保改革增實(shí)惠。出臺(tái)《自貢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，對(duì)甲狀腺全切術(shù)等101個(gè)病種按病種付費(fèi)，將36種國家談判藥品和17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。擴(kuò)面提標(biāo)城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險(xiǎn)，核定公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目正式價(jià)格2批次共19項(xiàng)，新增核定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格4項(xiàng)。2018年城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到76.39%。

“三方合作”實(shí)現(xiàn)“零醫(yī)鬧”

設(shè)置人民調(diào)解“減壓閥”。設(shè)置醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，遵循“分清事實(shí)，認(rèn)定責(zé)任，依法賠償”調(diào)解程序，構(gòu)建“醫(yī)調(diào)委+醫(yī)院+患者”三方協(xié)商機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)移成功率100%，調(diào)解成功率90%以上，市醫(yī)調(diào)委被司法部評(píng)為“全國先進(jìn)人民調(diào)解組織”。

打造醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)“緩沖區(qū)”。創(chuàng)新引入保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度，公開遴選保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)共同體，構(gòu)建“衛(wèi)生健康部門+保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司+保險(xiǎn)公司”三方醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保機(jī)制。全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參保率100%，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所參保率94%，保險(xiǎn)共同體為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供近11億元保險(xiǎn)保障。目前，保險(xiǎn)公司賠付率87%，賠付金額1200余萬元。

構(gòu)筑源頭防范“防火墻”。制訂醫(yī)療糾紛案件反饋、案例宣傳制度，形成30余項(xiàng)醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)清單，編發(fā)《醫(yī)療糾紛案例匯編》500余份，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，警醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為，引導(dǎo)群眾依法維權(quán)，構(gòu)建“醫(yī)院+醫(yī)務(wù)人員+患者”三方醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制。2018年醫(yī)患糾紛數(shù)較2016年下降50%，被國家衛(wèi)健委評(píng)為“2013-2017年度全國創(chuàng)建‘平安醫(yī)院活動(dòng)表現(xiàn)突出地區(qū)”。? （自貢市衛(wèi)健委供圖）