四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用

李露

【摘要】目的 研究四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用。方法 納入本院（2017年02月～2019年05月）接收的慢性胃炎患者（n=72）作為研究對象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為實驗組（n=36，四聯(lián)療法治療）、對照組（n=36，三聯(lián)療法治療），對72例患者治療效果和幽門螺桿菌清除率進行評估。結(jié)果 臨床總有效率：實驗組高于對照組（P<0.05）。幽門螺桿菌清除率：實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 慢性胃炎發(fā)病與幽門螺桿菌關(guān)系密切，三聯(lián)療法、四聯(lián)療法臨床應(yīng)用較為廣泛，其中后者幽門螺桿菌清除率更高，效果更為理想，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎;幽門螺桿菌;三聯(lián)療法;四聯(lián)療法;果膠鉍

【中圖分類號】R573.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

慢性胃炎是常見胃黏膜慢性病變，目前我國發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者日常生活，而目前幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病因素，因此臨床治療以清除幽門螺桿菌為主要目的。在慢性胃炎治療中，三聯(lián)療法應(yīng)用較為廣泛，但是疾病存在復(fù)發(fā)率高的特點，反復(fù)用藥存在耐藥性增加問題，研究[1]證實三聯(lián)療法治療效果有所降低，因此臨床重視找尋更為高效的治療方式，其中四聯(lián)療法應(yīng)用增加，在治療中增加了果膠鉍，可強化幽門螺桿菌清除率，但臨床對其優(yōu)勢無準(zhǔn)確認(rèn)知，故本次選擇72例慢性胃炎患者，實施四聯(lián)療法治療，對其治療效果、幽門螺桿菌清除率進行分析，現(xiàn)匯總課題資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在本院治療的慢性胃炎患者（2017年02月～2019年05月），研究樣本量為72例，通過采取硬幣投擲法分2組，各36例。

實驗組：男（n=19）、女：（n=17）;年齡：25-78（平均：51.3±10.8）歲;病程：1～6（平均：4.4±1.3）年;

對照組：男（n=20）、女：（n=16）;年齡：24～79（平均：52.0±11.4）歲;病程：1～7（平均：4.6±1.4）年。對比2組（n=72）基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比。醫(yī)院倫理委員會知曉該研究，并對研究內(nèi)容進行分析，準(zhǔn)予相關(guān)工作開展，入選患者也了解研究內(nèi)容，自愿參與。

排除：（1）近6個月內(nèi)接受過幽門螺桿菌根除治療患者;（2）6個月內(nèi)服用過非甾體抗炎藥物患者;（3）活動性潰瘍出血或穿孔患者。

納入：（1）無藥物禁忌癥患者;（2）依從性較好患者;（3）胃鏡活檢快速尿素酶試驗證實幽門螺桿菌感染患者。

1.2 方法

實驗組：給予患者四聯(lián)療法治療，蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果膠鉍，全部藥物口服，蘭索拉唑用量為30 mg/次，2次/d，阿莫西林1000 mg/次，2次/d，克拉霉素500 mg/次，2次/d，果膠鉍150 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥2周。

對照組：給予三聯(lián)療法治療，去掉實驗組中果膠鉍，其余藥物和用法同對照組，治療期間叮囑患者合理飲食和作息，禁忌生冷辛辣油膩食物，三餐規(guī)律，若消化較差可少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床總有效率評估

主要評估臨床癥狀、黏膜病變狀況，（1）顯效：患者臨床癥狀、黏膜病變基本消失;（2）有效：患者臨床癥狀改善，黏膜病變減輕;（3）無效：癥狀及胃鏡檢查結(jié)果未見好轉(zhuǎn)甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.3.2 幽門螺桿菌清除率評估

使用幽門螺桿菌快速檢測試劑盒，即尿素酶試劑盒進行檢測，在微孔藥條中滴加反應(yīng)液，保證藥膜完全被溶解，在藥液中置入胃黏膜，25℃孵育，標(biāo)準(zhǔn)：亮黃色或黃色為陰性，紫色或紅色為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料借助SPSS 22.0分析，涉及計數(shù)資料，以x2進行檢驗、百分?jǐn)?shù)（%）進行表示，P<0.05有差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總有效率

實驗組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 幽門螺桿菌清除率

實驗組幽門螺桿菌清除率高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

臨床公認(rèn)慢性胃炎發(fā)病與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切，因此在胃炎治療中需重視清除幽門螺桿菌，既往治療多采取三聯(lián)療法，但受耐藥性問題影響，三聯(lián)療法治療效果不斷降低，因此臨床重視找尋新的治療方案，目前鉍劑四聯(lián)療法不斷推廣，應(yīng)用價值較高，具體應(yīng)用效果值得進一步探究[3]。

針對慢性胃炎患者，蘭索拉唑能夠促進胃內(nèi)PH值提升，保證患者癥狀快速緩解，且具有較高的抑酸能力，而阿莫西林增購清除幽門螺桿菌，且最小抑菌濃度較低，而克拉霉素是常用抗菌藥物，對幽門螺桿菌作用較為穩(wěn)定，四聯(lián)療法在上述藥物基礎(chǔ)上增加果膠鉍，為新型膠態(tài)鉍制劑，屬生物大分子果膠酸，起到促進胃酸分泌作用，進而強化胃黏膜抵御能力，同時對克拉霉素等藥物耐藥的幽門螺桿菌菌株具有根除能力，強化治療敏感度。研究結(jié)果顯示四聯(lián)療法較三聯(lián)療法效果更理想，清除率更高[4-5]。

綜上，慢性胃炎發(fā)病與幽門螺桿菌關(guān)系密切，三聯(lián)療法、四聯(lián)療法臨床應(yīng)用較為廣泛，其中后者幽門螺桿菌清除率更高，效果更為理想，值得推薦。

參考文獻

[1] 李 霞.布拉酵母菌散，荊花胃康膠丸聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎及十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（04）：102-103.

[2] 張 冰，賈蘭芳，張月曉，等.四聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片根除幽門螺桿菌臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（7）：712-714.

[3] 朱新影，杜 娟，趙文娟，等.不同療程復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（8）：909-912.

[4] 常嘉琪，田力男，四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床研究[J].《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》2018年03期.

[5] 黃汝金.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效研究[J].《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》2013.18.114.