馮曉瑜
【摘要】目的 探究預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果。方法 收集本院2018年4月~2019年6月收治的55例冠心病心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,以隨機(jī)原則為依據(jù)分為兩組,對(duì)照組與研究組分別為27例、28例,各實(shí)施常規(guī)護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理,對(duì)比兩組生活質(zhì)量、護(hù)理效果的差異。結(jié)果 研究組總有效率、情感功能、社會(huì)功能、生理功能、心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高,兩組間的對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理對(duì)提高冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果,改善生活質(zhì)量具有重要價(jià)值,值得廣泛應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;冠心病心絞痛;護(hù)理效果
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02
冠心病心絞痛屬于常見的器質(zhì)性疾病之一,以胸悶、胸痛、心悸為主要癥狀表現(xiàn),病情嚴(yán)重者存在心力衰竭的危險(xiǎn),易引起室顫、心動(dòng)過速、心肌缺血等,增加猝死的可能,危及患者生命安全。隨著近年來生活方式的改變和運(yùn)動(dòng)量的減少,冠心病心絞痛患者數(shù)量明顯增多。本病屬于慢性病之一,且心絞痛發(fā)作過程中會(huì)大大降低患者生活質(zhì)量,所以在進(jìn)行積極對(duì)癥治療的同時(shí)還需要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本文收集本院收治的55例冠心病心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,現(xiàn)匯總并報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院2018年4月~2019年6月收治的55例冠心病心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)樣本,以隨機(jī)原則為依據(jù)分為兩組,對(duì)照組與研究組分別為27例、28例。對(duì)照組男為16例,女為11例,患者年齡46~81(64.7±2.5)歲;病程5個(gè)月~8年,平均病程(4.2±1.5)年;研究組為18例,女為10例,患者年齡47-82(65.2±2.6)歲;病程6個(gè)月~7年,平均病程(4.1±1.4)年。將兩組患者的自然資料進(jìn)行比較,組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可予以對(duì)比。
1.2 方法
對(duì)照組常規(guī)護(hù)理包括的內(nèi)容為觀察病情變化、加強(qiáng)疾病指導(dǎo)和用藥指導(dǎo),交代相關(guān)注意事項(xiàng),叮囑患者定期復(fù)查等。研究組預(yù)見性護(hù)理內(nèi)容:①疾病誘因護(hù)理:飲食刺激、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)睡眠障礙、突然性體位改變等都是誘發(fā)本病的主要因素,告知患者冠心病心絞痛的常見誘因,叮囑其盡量避免各種誘因出現(xiàn),實(shí)施護(hù)理方案是要保證積極配合,盡可能的將容易引起誘因的高危因素消除,合理控制日常飲食和情緒,做好保暖措施,②心理護(hù)理:冠心病心絞痛屬于容易反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性病癥,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)?dān)憂、恐懼、壓抑情緒。護(hù)理人員需要和患者保持良好交流,傾聽患者主訴,對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解,制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施,幫助患者積極解答各種疑問,給予其理解和關(guān)懷,將情緒變化和疾病發(fā)展間的關(guān)系告訴患者,鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)和接受病情,樹立長(zhǎng)久對(duì)抗疾病的信念;③加強(qiáng)病情觀察:對(duì)患者病情變化要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),明確疾病類型、疼痛性質(zhì)、具體位置、持續(xù)時(shí)間,合理選擇適宜的緩解疼痛的方案。增加病房巡視次數(shù),高度警惕原因不明的血壓驟降、惡心嘔吐等情況,及時(shí)予以適量硝酸甘油舌下含服,禁止進(jìn)行幅度過大的活動(dòng)或屏氣動(dòng)作,保持原地靜坐休息。糾正既往錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣,選擇蛋白質(zhì)、纖維豐富、低脂、低鈉的飲食,并保證所選飲食符合容易消化的標(biāo)準(zhǔn),新鮮蔬菜、水果要增加攝入量,以確保排便通暢,禁止用力排便,避免增加心臟負(fù)擔(dān);④用藥干預(yù):嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物種類,交代各種藥物的服用方法、劑量、禁忌癥,叮囑患者外出時(shí)要攜帶急救藥物;⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù):介紹加強(qiáng)身體鍛煉的重要意義,讓患者對(duì)各種基本訓(xùn)練方法熟練掌握,做好配合,以身體狀況對(duì)靜坐或平躺進(jìn)行選擇,促使全身肌肉放松;病情嚴(yán)重者由護(hù)理人員或家屬負(fù)責(zé)按摩四肢、頭部等,達(dá)到增加機(jī)體運(yùn)動(dòng)量的目的。可自主下床活動(dòng)者允許其進(jìn)行下床活動(dòng),對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度要嚴(yán)格界定。
1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)
運(yùn)用SF-36量表評(píng)定兩組的生活質(zhì)量,包括社會(huì)功能、生理功能、心理功能、情感功能,評(píng)分越高則越可以表明患者的生活質(zhì)量越高[2]。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
心絞痛發(fā)作次數(shù)比護(hù)理前大幅度減少,心電圖檢查結(jié)果顯示ST段壓低為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)比護(hù)理前減少,心電圖檢查結(jié)果顯示ST段回升明顯為有效;心絞痛發(fā)作次數(shù)與護(hù)理前相比無變化或明顯增多,病情加重為無效??傆行适秋@效百分比+有效百分比[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,各以(x±s)、(%)對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述,對(duì)比上各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),P<0.05表明的是組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果
對(duì)照組總有效率為66.7%(18/27),其中顯效11例,有效7例,無效9例;研究組總有效率為96.4%(27/28),其中顯效17例,有效10例,無效1例。組間展開對(duì)比,研究組比對(duì)照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.1845,P=0.0042)。
2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量
對(duì)照組心理功能、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均低于研究組,兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1。
3 討 論
冠心病主要指的是冠狀動(dòng)脈硬化引起血管腔嚴(yán)重堵塞,心肌處于缺氧缺血甚至壞死狀態(tài)而引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心絞痛癥狀隨之發(fā)生。雖然目前臨床對(duì)冠心病心絞痛提出了諸多新型治療方案,但整體臨床療效依然不理想,且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。鑒于此,臨床護(hù)理工作在冠心病心絞痛治療中的重要作用逐漸凸顯出來[4]。
預(yù)見性護(hù)理通過對(duì)患者情況進(jìn)行綜合分析,評(píng)估患者可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況,制定防范措施,從而達(dá)到降低心絞痛發(fā)作頻率、降低合并癥發(fā)作頻率的目的。通過心理預(yù)見性護(hù)理可幫助患者有效調(diào)整負(fù)面情緒,促使其保持積極樂觀心態(tài),提高其治療依從性;通過疾病誘因預(yù)見性護(hù)理可使心絞痛發(fā)作危險(xiǎn)顯著減少;通過病情觀察可提前做好準(zhǔn)備工作,及時(shí)進(jìn)行搶救和治療,控制病情發(fā)展;通過運(yùn)動(dòng)、用藥預(yù)見性護(hù)理可提高患者遵醫(yī)行為,改善其日常生活能力和生活質(zhì)量[5-6]。
根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果,研究組總有效率、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高,兩組有明顯差異(P<0.05)??梢婎A(yù)見性護(hù)理對(duì)提高冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果,改善生活質(zhì)量具有重要價(jià)值,值得廣泛應(yīng)用于臨床。
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