李永進(jìn)，周 鶴（通訊作者）

（宜昌市三峽大學(xué)第一人民醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

腕關(guān)節(jié)也被人們稱作是橈腕關(guān)節(jié)，是較為復(fù)雜的一種骨髂結(jié)構(gòu)，其活動(dòng)較頻繁，同人體工作、生活等密切相關(guān)，所以易發(fā)生腕關(guān)節(jié)損傷[1]。在常規(guī)X線檢查中，因存在較為嚴(yán)重的重疊失真情況，而影響診斷的準(zhǔn)確率，所以需更準(zhǔn)確的方法給予腕關(guān)節(jié)損傷患者診斷。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對(duì)2019年1月—2019年12月來(lái)我院就診的63例腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究，女性28例、男性35例。22～76歲，平均42.21歲。患者基線資料P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行磁共振成像檢查和多層螺旋CT檢查：⑴多層螺旋CT檢查，64排多層螺旋CT機(jī)，200mA/電流、120kV/電壓、3mm/層厚、0.75mm/重建層厚。數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡咀龊筇幚?，多平面重組、曲面重組、表面成像顯示、容積顯示等。⑵磁共振成像檢查，1.5T磁共振成像儀，選擇腕關(guān)節(jié)相控線圈。矢狀面快速自旋回波序列T2加權(quán)像，3800ms/重復(fù)時(shí)間、100ms/回波時(shí)間；矢狀面、冠狀面自旋回波序列T1加權(quán)像，500ms/重復(fù)時(shí)間、17ms/回波時(shí)間；冠狀面脂肪抑制技術(shù)STIR序列，2500ms/重復(fù)時(shí)間、50ms/回波時(shí)間。0.1mm/間距，5mm/層厚。

多層螺旋CT圖像從腕關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)改變、骨折范圍、骨折線走形方向、骨折位置、骨折塊移位等分析。核磁共振成像從腕關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)信號(hào)的改變、關(guān)節(jié)形態(tài)和移位、韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊形態(tài)和囊內(nèi)信號(hào)變化等分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較腕關(guān)節(jié)損傷檢出情況

磁共振成像、多層螺旋CT對(duì)于腕關(guān)節(jié)損傷的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT對(duì)于腕關(guān)節(jié)損傷的檢出率大于磁共振成像、多層螺旋CT（P＜0.05）。

表1 比較腕關(guān)節(jié)損傷檢出情況[n(%)]

2.2 比較腕關(guān)節(jié)脫位、骨折檢出情況

在63例腕關(guān)節(jié)損傷患者中，19例患者存在關(guān)節(jié)脫位，35例患者存在骨折。磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、多層螺旋CT對(duì)關(guān)節(jié)脫位的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。磁共振成像對(duì)于關(guān)節(jié)脫位的檢出率低于磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、多層螺旋CT（P＜0.05）。磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、磁共振成像對(duì)骨折的檢出率間差異不顯著（P＞0.05）。多層螺旋CT對(duì)于骨折的檢出率低于磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT、磁共振成像（P＜0.05）。

表2 比較腕關(guān)節(jié)脫位、骨折檢出情況[n(%)]

3 討論

對(duì)于腕關(guān)節(jié)損傷來(lái)說(shuō)，發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，主要是在背伸方向力、旋轉(zhuǎn)分力、尺偏方向力等三維方向力共同作用下發(fā)生的[2]。所以，腕關(guān)節(jié)損傷大都為混合型，腕骨骨折伴關(guān)節(jié)脫位、軟骨損傷等。在腕關(guān)節(jié)損傷中，影像學(xué)檢查是首選的診斷方法，多層螺旋CT是常規(guī)CT基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種診斷方式，可經(jīng)多種重建模式清晰反映腕骨骨折和脫位等情況，但是檢出細(xì)微骨折的概率比較低，易漏診[3]。而磁共振成像是在骨骼組織同周圍組織形成對(duì)比下，準(zhǔn)確得到病灶部位信息，清晰顯示線樣骨折，可發(fā)現(xiàn)細(xì)微的骨折，但對(duì)于關(guān)節(jié)脫位的檢出率不高[4]。磁共振成像、多層螺旋CT在腕關(guān)節(jié)損傷中各有優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，因此要聯(lián)合兩種檢查方法對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行診斷，彌補(bǔ)不足，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高診斷準(zhǔn)確率[5]。