參附注射液治療慢性心力衰竭的臨床效果探討

齊慶山

【摘 要】 目的：探討參附注射至液對慢性心力衰竭的治療效果。方法：選取2014年2月2018年12月在本院就診的106例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。兩組均依照心衰指南進(jìn)行規(guī)范的基礎(chǔ)治療，觀察組靜脈滴注參附注射液。比較兩組的左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、6min步行試驗（6MWT）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室收縮期末內(nèi)徑（LVDD）。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的LVEDD以及LVDD明顯降低（P<0.05），6MWT以及LVEF明顯升高（P<0.05），觀察組的LVEDD、6MWT、LVEF和LVDD改善更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：參附注射液可以使慢性心力衰竭的心功能得到明顯的改善，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 參附注射液;治療效果;慢性心力衰竭〖HJ1.9mm〗

慢性心力衰竭的產(chǎn)生是因受到各種因素的影響造成機(jī)體的心肌舒縮功能出現(xiàn)障礙，心臟的排血量降低，繼而引發(fā)血流動力學(xué)障礙、心肌肥厚、心臟結(jié)構(gòu)改變、心室重構(gòu)，最后造成心室泵血功能降低[1]。當(dāng)前，針對該病的治療原則主要是擴(kuò)張血管、去除病因，利尿以降低心臟負(fù)荷，強(qiáng)心以促進(jìn)心排血量的增加。本研究主要探討了參附注射液對慢性心力衰竭的治療效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2018年12月在本院就診的106例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男30例，女23例;年齡33～75歲，平均（43.26±7.48）歲;病程1.3～12.4年，平均（6.75±1.36）年;病史包括：風(fēng)濕性心臟病史12例，冠心病34例，擴(kuò)張性心臟病7例。對照組53例，男29例，女24例;年齡33～75歲，平均（44.36±8.24）歲;病程1.3～12.4年，平均（6.73±1.44）年;病史包括：風(fēng)濕性心臟病史11例，冠心病34例，擴(kuò)張性心臟病8例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均依照心衰指南進(jìn)行規(guī)范的基礎(chǔ)治療，限制水鹽的攝入量、休息、去除誘發(fā)因素、吸氧和治療原發(fā)疾病，包括采取利尿劑、地高辛維持量療法以及醛固酮受體拮抗劑等藥物。觀察組靜脈滴注參附注射液，50mL/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為1）顯效：慢性心力衰竭患者的癥狀明顯改善，心律失?；鞠Щ蛘邷p少幅度大于90%，心功能分級提高超過2級;2）有效：慢性心力衰竭患者的癥狀有所改善，心律失?；鞠Щ蛘邷p少幅度大于50%，心功能分級提高超過1級;3）無效：慢性心力衰竭患者的癥狀出現(xiàn)惡化或無任何改變，心律失常和心功能分級無顯著的改變。治療前后，觀察兩組的左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、6min步行試驗（6MWT）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室收縮期末內(nèi)徑（LVDD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組LVEDD、6MWT、LVEF和LVDD對比

治療后，兩組的LVEDD以及LVDD明顯降低（P<0.05），6MWT以及LVEF明顯升高（P<0.05），觀察組的LVEDD、6MWT、LVEF和LVDD改善更為明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭是心血管內(nèi)科的多發(fā)病及常見病，該病是各種心臟疾病逐漸發(fā)展至終末階段時產(chǎn)生的一種極為復(fù)雜的臨床綜合征，其癥狀包含呼吸困難、心悸、肺部啰音和下肢水腫等[2]。慢性心力衰竭是受到各種因素的影響造成機(jī)體的心肌舒縮功能出現(xiàn)障礙，心臟的排血量降低，繼而引發(fā)血流動力學(xué)障礙、心肌肥厚、心臟結(jié)構(gòu)改變、心室重構(gòu)，最后造成心室泵血功能降低[3]。慢性心力衰竭患者由于心肌收縮會出現(xiàn)不同嚴(yán)重程度的乏力，常常會產(chǎn)生呼吸困難以及疲憊等表現(xiàn)，對患者的軀體功能產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[4]。參附注射液是由中藥附片以及紅參經(jīng)過提取而制成，該藥的有效成分包括烏頭類生物堿以及人參皂苷，可以產(chǎn)生益氣固脫和回陽救逆的作用。其中，附子的功能與糖皮質(zhì)激素比較相似，主要包括抑制血小板的活化和聚集、抑制炎癥反應(yīng)以及改善心肌組織微循環(huán)等多方面的臨床效果。人參皂甙具有升壓強(qiáng)心和穩(wěn)定血壓等多方面的作用，并且能增強(qiáng)心肌細(xì)胞對于缺氧和缺血的耐受程度。現(xiàn)代藥理學(xué)方面的研究發(fā)現(xiàn)，參附注射液可以有效對抗機(jī)體的炎性反應(yīng)、升高血壓和改善微循環(huán)，促使局部水腫、炎癥和淤血等的吸收，進(jìn)而能明顯減輕局部水腫、炎癥和淤血對神經(jīng)的刺激，進(jìn)而產(chǎn)生改善患者臨床癥狀的效果[5]。同時，參附注射液具有降低心肌耗氧，清除氧自由基和改善心肌供血等多種效果。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的LVEDD以及LVDD明顯降低（P<0.05），6MWT以及LVEF明顯升高（P<0.05），觀察組的LVEDD、6MWT、LVEF和LVDD改善更為明顯（P<0.05），表明參附注射液在改善心功能方面具有比較滿意的效果。

綜上所述，參附注射液可以使慢性心力衰竭的心功能得到明顯的改善，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)〖HJ2.0mm〗

[1] 馬駿，蘇興，王芬，等.游離脂肪酸與老年慢性心力衰竭患者焦慮和抑郁的相關(guān)性分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（07）：733.736.

[2] 張川林，張澤菊，牟紹玉，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國實用護(hù)理雜志，2015，31（03）：183.186.

[3] 剡冬冬，馬凌，張衛(wèi)澤，等.瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭合并陣發(fā)性心房顫動的療效觀察[J].中國動脈硬化雜志，2015，23（04）：407.410.

[4] 潘愛珍，陳克芳，侯祥平，等.參附注射液聯(lián)合西藥治療急性左心衰竭（心腎陽虛證）療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（02）：347.349.

[5] 關(guān)良勁，李雅茜，鐘漢林，等.參附注射液對慢性心力衰竭患者心功能及N端B型腦鈉肽前體的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（01）：171.173.