周江敏

【摘 要】 目的：黃連素配合抗菌三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的療效分析。方法：隨機(jī)選取本院2017年3月至2019年2月收治的2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者260例，隨機(jī)均分為對照組（抗菌三聯(lián)療法）與觀察組（抗菌三聯(lián)療法+黃連素）。結(jié)果：兩組治療后的FBG、2h PG、HbA1c水平，治療有效率，幽門螺桿菌根除率存在明顯差異（P<0.05）;但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將黃連素配合抗菌三聯(lián)療法應(yīng)用于2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的治療中，能夠明顯提升臨床療效及幽門螺桿菌清除率，降低血糖水平，具有良好的治療效果與安全性。

【關(guān)鍵詞】

幽門螺桿菌;糖尿病;消化性潰瘍;抗菌三聯(lián)療法;黃連素

糖尿病為臨床上一種典型的慢性疾病，隨著疾病的進(jìn)展容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，其中一種常見的并發(fā)癥就是胃腸道疾病，其中合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍具有很高的發(fā)病率，這會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了能夠盡可能地提升糖尿病合并幽門螺桿菌患者的臨床治療效果，為其探究有效的治療方法、提升其臨床治療效果顯得非常必要[1]。鑒于此，本文作者就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2017年3月至2019年2月收治的2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染消化性潰瘍患者260例，隨機(jī)均分為對照組與觀察組，其中對照組男女各為71例、59例，年齡28～55歲，平均（43.5±1.6）歲;觀察組男女各為73例、57例，年齡29～56歲，平均（44.1±2.3）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組除了常規(guī)血糖控制方案之外，實(shí)施抗菌三聯(lián)療法治療，所用藥物有克拉霉素膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20084299）、阿莫西林膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H31020363）、奧美拉唑腸溶膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠;國藥準(zhǔn)字H20030309），具體用法用量為：克拉霉素膠囊1次500mg，2次/d，飯后口服;阿莫西林膠囊1次1g，2次/d，飯后口服;奧美拉唑腸溶膠囊1次20mg，2次/d，餐前口服。結(jié)合病情為患者開展7～14d的治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方黃連素片（廣西天天樂藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字Z45020376）1次0.3g，3次/d，口服，結(jié)合病情為患者開展7～14d的治療。

為促進(jìn)潰瘍愈合，觀察組和對照組消化性潰瘍的治療均選擇口服抑酸劑奧美拉唑4～6周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的FBG（空腹血糖）、2h PG（餐后2h血糖）、HbA1c水平（糖化血紅蛋白）、治療有效率、幽門螺桿菌根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率。幽門螺旋桿菌的根除率是通過14C.尿素呼氣試驗(yàn)獲得，停藥至少4周復(fù)檢HP，若是14C.尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陰性那么就判定為幽門螺桿菌根除有效，反之則為無效[2]。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效，胃鏡下檢查潰瘍面積縮小少于50%;有效，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積與治療前相比縮小不低于50%;顯效，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但是還依然存在炎癥;痊愈，胃鏡下潰瘍以及周圍炎癥、臨床癥狀都已經(jīng)全部消失[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件處理本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制結(jié)果比較

治療后觀察組的FBG、2h PG、HbA1c水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組幽門螺桿菌清除率比較

觀察組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.08%;對照組肝功能損傷、腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心分別為0例、1例、0例、1例、1例，占比2.31%，χ2=0.15，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在為2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染相關(guān)消化性潰瘍患者開展治療時(shí)，臨床上最為常見的是抗菌三聯(lián)療法，其中克拉霉素具有良好的抑菌作用，有利于幽門螺桿菌根除率的提升;阿莫西林為一種青霉素類藥物，對于細(xì)菌細(xì)胞壁合成具有抑制作用，有利于細(xì)菌溶解破裂;奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，有利于胃酸分泌的預(yù)防，從而使得H+-K+-ATP酶活性的降低，三種藥物聯(lián)合起來應(yīng)用于患者的治療中，從而發(fā)揮協(xié)同治療效果[4]。

在中醫(yī)治療理論中，消化性潰瘍是由于情志不調(diào)、飲食不節(jié)所導(dǎo)致的脾胃升降失司、濕熱瘀阻。黃連素作為一種中成藥，其具有抗菌消炎、清熱燥濕的作用，這使得其在腸炎、痢疾等疾病中具有廣泛應(yīng)用，在抗菌三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用黃連素，能夠發(fā)揮良好的促進(jìn)微循環(huán)的作用，有利于胰島素β細(xì)胞的修復(fù)，有利于胰島細(xì)胞數(shù)量的提升，從而發(fā)揮良好的降血糖、血脂作用，在提升幽門螺桿菌根除率的同時(shí)，發(fā)揮良好的血糖控制效果，有利于患者整體治療效果的提升[5]。

綜上所述，通過本研究結(jié)果看出，兩組治療后的FBG、2h PG、HbA1c水平、治療有效率、幽門螺桿菌根除率存在明顯差異（P<0.05）;但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，將黃連素配合抗菌三聯(lián)療法應(yīng)用于2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的治療中，能夠明顯提升臨床療效及幽門螺桿菌清除率，降低血糖水平，具有良好的治療效果與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)威.黃連素輔助治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染型消化性潰瘍的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2016，（04）：22.24.

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[3] 馬黎娟.幽門螺旋桿菌感染患者經(jīng)黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（96）：118.119.

[4] 陳新君.幽門螺旋桿菌感染患者經(jīng)黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，（16）：92.93，96.

[5] 黃雷，陳寧，余祝.黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性的消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（05）：591.593.