紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性

李璐 楊海波 遲艷新 李學永

【摘 要】 目的：探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性。方法：選取2016年3月至2019年3月本院94例卵巢癌患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各47例，其中對照組患者接受紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，研究組患者接受紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療，比較兩組患者的近期緩解率及毒副反應發(fā)生情況。結果：研究組與對照組的近期緩解率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），與對照組相比，研究組患者毒副反應的發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中療效安全可靠。

【關鍵詞】 紫杉醇脂質(zhì)體;卡鉑;卵巢癌;近期緩解率;毒副反應

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一，早期多無明顯癥狀，據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，約有70%以上的卵巢癌患者臨床確診時已處于晚期，從而增加治療難度，且預后較差[1]。大量的研究證實鉑類藥物聯(lián)合紫杉醇可有效提高卵巢癌的近期緩解率，療效確切，但因其毒副作用較大，使得部分患者常因無法耐受而無法順利完成化療周期，使得治療效果難以滿足臨床預期[2]。最新研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑聯(lián)合化療在卵巢癌治療中的效果較為理想。為此本研究選取本院94例卵巢癌患者為研究對象，探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月本院94例卵巢癌患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關檢查均確診為卵巢癌，自愿參與本次研究，且排除合并其他惡性腫瘤、伴有嚴重的器官功能障礙、妊娠及哺乳期婦女、相關藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者?；颊吣挲g32～73歲，平均（45.76±3.82）歲;體質(zhì)量51～73kg，平均（63.76±5.25）kg;漿液性囊腺癌57例，透明細胞癌12例，黏液性腺癌17例，未分化癌8例;臨床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期31例，Ⅲ期38例，Ⅳ期8例。兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予抗過敏、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎上接受紫杉醇（云南漢德生物技術有限公司，國藥準字H10960322）聯(lián)合卡鉑（Bristol.Myers Squibb S.p.A.，注冊證號H20110231）化療，第1d給予紫杉醇135mg/m2，加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，3h內(nèi)完成;第2d給予卡鉑300mg/m2，加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，2h內(nèi)完成;間隔3周后進行下1個周期，共進行6個周期。研究組患者接受紫杉醇脂質(zhì)體（南京思科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030357）聯(lián)合卡鉑化療，紫杉醇脂質(zhì)體135mg/m2，加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，3h內(nèi)完成，每日1次;卡鉑用法用量同對照組，21d為1個周期，共進行6個周期。比較兩組患者的近期緩解率，并利用美國國立癌癥研究所抗癌藥物常見不良反應分級標準評價兩組患者的毒副反應發(fā)生率。

1.3 療效評價標準[3]

完全緩解（CR）：治療后已知原發(fā)腫瘤病灶完全消失且維持4周以上;部分緩解（PR）：治療后已知原發(fā)腫瘤病灶長徑縮小50%以上且維持4周以上;病情穩(wěn)定（SD）：治療后已知原發(fā)腫瘤病灶長徑縮小25%以內(nèi)或增加25%以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)新病灶;病情進展（PD）：腫瘤病灶增加25%以上，有新病灶生成;總緩解（RR）為CR與PR之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 19.0軟件，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗。P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 近期緩解率

研究組與對照組的近期緩解率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組毒副反應發(fā)生率

與對照組相比，研究組患者血小板減少、白細胞減少、消化道反應、肌肉痛、皮疹、脫發(fā)及過敏反應的發(fā)生率均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌惡性程度極高，因早期癥狀不明顯，一經(jīng)確診，多數(shù)已經(jīng)嚴重威脅到患者的生命健康及生存質(zhì)量。卡鉑抗腫瘤活性極強，可通過破壞癌細胞的DNA功能抑制其復制及合成，從而殺滅癌細胞。紫杉醇是一種抗微血管類藥物，可通過阻礙細胞的增殖及分裂而達到抗癌的目的，抗癌活性高，與鉑類藥物聯(lián)合應用無交叉耐藥性，在卵巢癌的治療中具有顯著成效[4]。但紫杉醇難溶于水，常會產(chǎn)生過敏反應。紫杉醇脂質(zhì)體可有效提高藥物與組織之間的相容性，降低藥物毒性，有效解決了紫杉醇難溶于水的問題，在一定程度上減少了毒副反應發(fā)生率[5.6]。本研究結果表明，研究組患者毒副反應的發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中療效安全可靠。

參考文獻

[1] 唐慕菲，朱余兵，李楊，等.紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇分別聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效的Meta分析[J].中國藥師，2018，21（04）：657.661.

[2] 劉璐.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（22）：108.109.

[3] 徐福霞.用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（17）：256.257.

[4] 王剛.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌患者的療效及安全性[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：121.122.

[5] 張富斌，崔李寧，徐科君.紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效及不良反應的對比分析[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（05）：808.810.

[6] 李彩霞.注射用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達鉑對晚期卵巢癌患者血清腫瘤標志物及免疫功能的影響[J].中國衛(wèi)生工程學，2019，18（03）：455.457.